Hepatology International｜非酒精性脂肪性肝炎相關肝癌正面臨嚴峻的全球發(fā)病風險

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）及其進展形式非酒精性脂肪性肝炎（NASH）是NASH相關肝癌（NALC）的主要原因。隨著NAFLD及其并發(fā)癥患病率上升，NALC發(fā)病率預計將顯著增加。然而，以往研究因樣本和地域差異、缺乏對年齡/時期/隊列效應及地區(qū)經(jīng)濟影響的深入分析，以及長期預測模型不足，影響了精準防控策略的制訂。2025年2月12日，南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院李川江、王愷及周杰等在Hepatology International在線發(fā)表題為“Global，regional，and national burden of liver cancer due to non-alcoholic steatohepatitis and non-alcoholic fatty liver disease，1990—2021：a multi-model trend analysis and forecasting study”的研究論文，旨在增強公眾對NALC和NAFLD當前和未來風險的認識、優(yōu)化衛(wèi)生資源精準配置，以應對NAFLD向肝癌轉(zhuǎn)化的重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。

該研究利用全球疾病負擔2021數(shù)據(jù)庫（GBD 2021）數(shù)據(jù)，分析1990—2021年全球NALC和NAFLD的年齡標準化發(fā)病率、死亡率及殘疾調(diào)整生命年（DALY）率。采用Joinpoint模型、APC_ie模型、分解分析、前沿分析以及健康不平等分析對NALC和NAFLD的發(fā)病趨勢、年齡/時期/隊列效應、影響發(fā)病的因素、地區(qū)經(jīng)濟情況對疾病的影響以及健康不平等情況進行分析，并通過Nordpred和BAPC模型預測NALC未來20年發(fā)病率。研究指出，全球NALC的年齡標準化發(fā)病率和發(fā)病例數(shù)將顯著上升。數(shù)據(jù)顯示，NALC發(fā)病例數(shù)已從1990年的14 413.92例（95%CI：11 470.95～17 854.24）上升到2021年的42 291.37例（95%CI：34 032.64～511 129.45）。這一趨勢在中低發(fā)展水平國家尤其明顯；而在發(fā)展水平較高的國家，盡管發(fā)病率上升，但病死率也在緩慢下降。預計到2039年，NALC的全球發(fā)病例數(shù)可能達到43 525.53例（95%CI：14 169.28～72 881.77），尤其是在85～89歲的老年人群中，凸顯了該疾病未來對全球公共衛(wèi)生的嚴峻威脅。

本研究顯示，1990—2021年全球NALC和NAFLD發(fā)病率顯著上升，首次采用多模型分析方法對比了兩者的流行趨勢。通過前沿和健康不平等分析，研究發(fā)現(xiàn)不同社會人口指數(shù)（SDI）國家間的DALY負擔差異顯著，凸顯了健康資源分配不均的問題。總體來看，NALC和NAFLD發(fā)病率在全球范圍內(nèi)，尤其是中低SDI國家，顯著增加。研究還指出，老齡化和人口增長可能是NALC負擔增加的原因，而高SDI國家通過合理配置公共衛(wèi)生資源，有望降低病死率率。這些發(fā)現(xiàn)為未來公共衛(wèi)生政策的制訂和資源優(yōu)化提供了重要參考，并為NALC和NAFLD的防治指明了方向。

摘 譯 自 YANG T，LEI Y，LIAO L，et al. Global，regional，and national burden of liver cancer due to non-alcoholic steatohepatitis and non-alcoholic fatty liver disease，1990-2021：a multi-model trend analysis and forecasting study［J］.Hepatol Int，2025 DOI：10.1007/s12072-025-10782-x. ［Epub ahead of print］.

（南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院肝膽外科 李川江 雷楊 劉昌昊 報道）