高速渦輪牙鉆法治療埋伏阻生牙患者的效果觀察

【摘要】" 目的" 探究高速渦輪牙鉆法對埋伏阻生牙患者的治療效果。方法" 選取2022年6月- 2024年7月醫院收治的埋伏阻生牙112例患者。根據組間性別、年齡、病程等基線資料均衡可比的原則，按照隨機數字表法分成2組。對照組采用常規錘鑿劈冠法，觀察組采用高速渦輪牙鉆法。比較兩組術后牙槽完整度、張口受限程度、牙周健康指標[菌斑指數（PLI）、齦溝出血指數（SBI）、齦溝探診深度（SPD）、牙齦指數（GI）]及術后并發癥情況。結果" 治療后，觀察組患者牙槽完整度評分及張口受限率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。治療前，兩組患者GI、SPD、SBI、PLI水平比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；治療2周后，兩組患者上述指標均降低，但觀察組患者的各指標均低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。觀察組患者術后并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論" 將高速渦輪鉆法用于埋伏阻生牙患者中能提升的牙槽完整度和牙周健康程度，減少術后并發癥發生，改善術后張口受限情況。

【關鍵詞】" 高速渦輪牙鉆；埋伏阻生牙；牙槽完整度；牙周健康

中圖分類號" R782.1" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）07--04

埋伏阻生牙是口腔醫學中常見的疾病之一，其發病率較高，對患者的口腔健康和生活質量造成顯著影響[1]。傳統的拔牙方法，如錘鑿劈冠法，雖然能夠在一定程度上解決埋伏阻生牙的問題，但其操作過程復雜、創傷較大、術后恢復時間長，且容易引發牙齦撕裂、下頜骨骨折等并發癥[2]。隨著醫療技術的不斷進步和口腔醫學的蓬勃發展，高速渦輪牙鉆法逐漸成為一種新型的拔牙手段，以其創傷小、手術時間短、術后并發癥少等顯著優勢，受到醫患雙方的廣泛青睞[3]。然而，盡管高速渦輪牙鉆法在埋伏阻生牙的治療中展現出諸多優點，其對牙槽完整度和牙周健康的具體影響仍需進一步研究和探討。本研究旨在通過對比分析高速渦輪牙鉆法與傳統拔牙方法在埋伏阻生牙治療中的應用效果，評估高速渦輪牙鉆法對牙槽完整度和牙周健康的影響，為臨床決策提供科學依據。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取2022年6月- 2024年7月醫院收治的埋伏阻生牙112例患者。根據組間性別、年齡、病程等基線資料均衡可比的原則，按照隨機數字表法分成觀察組和對照組，每組56例，兩組患者基礎資料見表1。本研究經醫院倫理委員會批準。

（1）納入標準：患者需經X線確診為埋伏阻生牙，且符合臨床診斷標準；患者的埋伏阻生牙需符合拔牙適應證，且拔牙為首選治療方案；患者自愿簽署知情同意書。

（2）排除標準：患者存在拔牙禁忌證，如急性炎癥期、妊娠期或哺乳期、長期服用免疫抑制藥物等；患者因精神、心理或身體原因無法配合治療，如嚴重的焦慮、抑郁癥狀，或存在溝通障礙等；合并其他嚴重的口腔疾病，如牙周病、齲齒等；患有嚴重的心腦血管疾病、肝腎功能障礙、凝血功能障礙等。

1.2" 治療方法

所有患者術前均接受牙片拍攝，以確定牙齒位置及其與周圍組織的關系。術前準備工作包括常規消毒和下頜神經阻滯麻醉。

1.2.1" 對照組" 采用常規錘鑿劈冠法，麻醉起效后，切開牙齦，使用骨鑿去除骨阻力，隨后在牙挺與牙鉗的交替作用下拔除牙齒。拔除后，清潔并沖洗牙窩，最后進行止血縫合。

1.2.2" 觀察組" 采用高速渦輪牙鉆法，麻醉起效后，切開牙齦，用高速渦輪機去除阻生牙牙冠表面的骨組織，充分暴露牙冠。若阻力較大，可使用高速渦輪機在阻生牙牙頸部進行橫行切開，將牙冠與牙根分離，然后分別拔除。兩組患者在術后均接受常規處理，包括創面沖洗、止血及縫合等，并囑患者1周后復診拆線。

1.3" 觀察指標

（1）牙槽完整度和張口受限程度：術后24h，采用本院專門設計的拔牙窩完整性評分量表，對兩組患者分別進行牙槽完整度與張口受限程度的評估，該量表具有良好的信度（系數為0.858）和效度（系數為0.864）。牙槽不完整得分為3～5分，牙槽完整得分為1～2分。張口受限程度界定如下。張口寬度在2指及以內為Ⅰ度或更輕（但大于3指不屬于此范圍）；張口寬度在1指及以內至2指之間為Ⅱ度；張口寬度小于1指為Ⅲ度，此時患者僅能攝入流質食物。張口受限率=（Ⅰ度+Ⅱ度+Ⅲ度）例數/觀察例數×100%[4]。

（2）牙周健康：在治療前和治療2周后，通過患者復查檢測牙周健康指標，包括菌斑指數（PLI）、齦溝出血指數（SBI）、齦溝探診深度（SPD）、牙齦指數（GI）。

（3）術后并發癥發生率：包括下唇麻木、干槽癥、鄰牙損傷、面部腫脹等術后并發癥。

1.4" 數據分析

運用SPSS 22.0統計學軟件分析處理數據，計數資料計算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗；計量資料用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患者牙槽完整度和張口受限程度比較

觀察組患者牙槽完整度評分低于對照組，張口受限率低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.2" 兩組患者牙周健康指標比較

治療前，兩組患者GI、SPD、SBI、PLI牙周健康指標水平比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；治療2周后，兩組患者上述指標均降低，但觀察組均低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.3" 兩組患者術后并發癥發生率比較

觀察組患者術后并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表4。

3" 討論

埋伏阻生牙是指牙齒在頜骨內未能正常萌出，導致牙齒位置異常、生長方向偏離或完全被骨組織包裹。這種異常情況不僅影響患者的咀嚼功能和面部美觀，還可能引發一系列口腔疾病，如冠周炎、鄰牙齲壞、間隙感染等。埋伏阻生牙是口腔科常見的問題，其拔除手術對患者的牙槽骨和牙周健康具有重要影響[5]。傳統的錘鑿劈冠法由于侵入性較大，可能會導致牙槽骨損傷和牙周組織破壞，影響患者的術后恢復和長期口腔健康[6]。相比之下，高速渦輪牙鉆法利用高速旋轉的牙科手術工具，對埋伏阻生牙進行切割處理，有效降低拔牙阻力，使拔牙過程更加順利[7]。

本研究結果顯示，觀察組患者的牙槽完整度評分及張口受限率均優于對照組，這表明高速渦輪牙鉆法在拔除埋伏阻生牙時能夠更好地保護牙槽骨結構，減少術后張口受限，與黃娜[8]的研究結果一致。傳統拔牙方法常需多種器械配合使用，這不僅延長了手術時間，還可能增加患者的痛苦和不適。同時，術中錘敲產生的強烈震動易導致出血量增多，并對牙槽骨及鄰牙構成潛在威脅。這些不良后果往往會加劇術后腫脹，增加張口受限程度，給患者帶來較大困擾[9]。相比之下，高速渦輪牙鉆法通過高速渦輪牙鉆實現了對切削范圍及方向的精確調控。其強大的切割功能能夠迅速、準確地去除患牙周圍的阻力，從而減少對牙槽骨的損傷，并大幅縮短手術時間，減少術中出血量。此外，高速渦輪牙鉆法融入了微創技術，有效避免了傳統術中錘敲擊增隙的弊端，顯著降低了牙槽骨及鄰牙的創傷程度[10]。這些優勢共同作用下，使得高速渦輪牙鉆法在術后能夠顯著減輕張口受限程度，提高患者的舒適度和滿意度。在牙周健康指標方面，治療后兩組患者的PLI、SBI、SPD和GI水平均有所降低，但觀察組降低的幅度更大，與對照組相比具有顯著差異，這與Sahan等[11]的研究結果相似。高速渦輪牙鉆法作為一種微創技術，在手術過程中對牙周組織的損傷更小，減少了術后炎癥和感染的風險。而常規錘鑿劈冠法則可能因為對牙周組織的損傷較大，導致術后炎癥和感染的風險增加，從而影響了牙周健康的恢復。

本研究中，觀察組患者的手術并發癥總發生率低于對照組，這進一步證明了高速渦輪牙鉆法在埋伏阻生牙拔除術中的安全性和可靠性。術后并發癥的降低與高速渦輪牙鉆法的微創特性密切相關。微創技術減少了手術創傷，從而降低了術后腫脹、疼痛程度以及感染風險。此外，高速渦輪牙鉆法還能夠減少手術過程中的出血和疼痛，提高患者的舒適度[12]。

綜上所述，高速渦輪牙鉆法在埋伏阻生牙拔除術中具有顯著優勢。它不僅能夠有效保護牙槽骨結構、促進牙周健康恢復，還能降低手術并發癥的發生率，并顯著減輕術后張口受限程度。這一研究結果為臨床埋伏阻生牙拔除術提供了新的思路和方法。然而，本研究也存在一定的局限性。例如，樣本量有限，研究時間跨度較短，未能長期觀察患者術后恢復情況。在未來的研究中，可以進一步擴大樣本量，延長觀察時間，以更全面地評估高速渦輪牙鉆法在埋伏阻生牙拔除術中的效果。

4" 參考文獻

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[2024-11-29收稿]