專家簡介

錢曉云 南京鼓樓醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師，博士研究生導師；中國醫師協會耳鼻咽喉頭頸外科分會委員；中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科分會耳科學組委員；江蘇省醫學會耳鼻咽喉頭頸外科分會主任委員；中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科分會青年委員；江蘇省防聾治聾技術指導組組長；江蘇省醫師協會耳鼻咽喉科分會常務委員；江蘇省中西醫結合學會耳鼻咽喉科分會常務委員；從事耳鼻咽喉科臨床20余年，擅長耳鼻咽喉頭頸外科常見病、疑難病及相關腫瘤的診斷和手術治療，尤其是咽喉科疾病的內鏡下微創手術、嗓音外科手術、咽喉及頭頸腫瘤手術、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的診斷及手術治療以及感音神經性聾的外科治療。

劉 晶 南京鼓樓醫院耳鼻咽喉頭頸外科主治醫師，醫學碩士；中國醫藥教育協會前庭醫學專業委員會青年委員，中國康復醫學會眩暈康復專委會青年委員。擅長耳聾、耳鳴、眩暈的診療，以及為患者制訂個性化的前庭康復訓練計劃。

走在熙熙攘攘的街頭，聽著耳畔的歡聲笑語、車輛的喧囂，我們往往不會意識到聽力的珍貴。但你知道嗎？聽力問題正悄然威脅著越來越多的人。世界衛生組織的數據顯示，全球已有15億人被聽力損失困擾，預計到2050年這一數字將攀升至25億，相當于每四人中就有一人面臨聽力問題。聽力損失不再是老年人的“專利”，越來越多的年輕人也開始受到聽力問題的影響。聽力“紅燈”頻頻亮起，究竟是怎么回事？

越來越多人的聽力“亮紅燈”

在許多人看來，聽力障礙似乎是老年人的“專利”，但如今它已成為各個年齡段都需警惕的健康威脅。據調查，在一些大城市，聽力減退正以驚人的速度向年輕人“進軍”。

簡單來說，聽力障礙是指聽覺系統中的傳音、感音及對聲音綜合分析的各級神經中樞發生器質性或功能性異常，導致聽力出現不同程度的減退。根據平均聽閾的不同，將聽力障礙進行了細致分級：正常聽力的平均聽閾在25分貝以內；輕度聽力損失的平均聽閾在26—40分貝，患者可能對輕微聲音不太敏感；中度聽力損失的平均聽閾為41—60分貝，此時患者的日常交流會受到影響，聽不清正常音量的對話；重度聽力損失的平均聽閾是61—80分貝，此階段患者僅能聽到較大聲音；當平均聽閾超過81分貝，就屬于極重度聽力損失，這時候可能連大聲呼喊都難以察覺。按病變發生部位分類，聽力減退可分為3種。傳導性聽力減退由外耳或中耳問題引起；感音神經性聽力減退源于內耳毛細胞或聽神經損傷；混合性聽力減退是中內耳病變同時存在。其中，感音神經性聽力減退在臨床中占比超80%，因為內耳毛細胞一旦凋亡就很難再生，多為不可逆損傷。

聽力障礙帶來的影響可不是聽不清聲音那么簡單，它還會對我們的生活質量、心理健康和社會交往產生不小的影響。對老年人而言，聽力問題將造成他們與外界交流減少，很多老年人會因此變得孤僻、抑郁，在一定程度上增加了他們患阿爾茨海默病的風險。如果年輕人發生聽力障礙，他們將面臨更多挑戰，不僅生活、學業受影響，職業選擇也會受到一定限制，他們將無法從事對聽力有要求的職業，如飛行員、教師、調音師等，或一些需要與人溝通的崗位等。同時，聽力障礙會使患者在人際交往中產生自卑心理，進而影響正常心態，容易出現自我封閉的傾向。

聽不清，許是它們在作祟

1. 遺傳因素：一些特定的基因變異或突變，可能使個體從出生起就存在聽力缺陷，或者在成長過程中更容易出現聽力問題。這種遺傳因素導致的聽力障礙，有些在嬰幼兒時期就會表現出來，有些則可能在成年后才逐漸顯現。

2. 年齡增長：我們的身體機能會隨著年齡增長而逐漸衰退，聽力也不例外，內耳和聽覺系統的細胞會慢慢退化，引發常見的老年性聾。一般來說，60歲以上人群中，約有三分之一的人會受到老年性聾的困擾，初期可能只是對一些高頻聲音不太敏感，比如聽不清鳥叫聲、電話鈴聲，但隨著時間推移，聽力損失會逐漸加重。

3. 噪聲影響：如今，酒吧、歌廳、建筑工地等高分貝場所隨處可見，噪聲強度常常超過安全標準。長時間暴露在嘈雜環境中，耳朵里的毛細胞可能會受到損傷，從而影響聽力。另外，很多人喜歡長時間佩戴耳機聽音樂、追劇，音量往往開得很大，這種情況也會對聽力造成一定損傷。研究表明，當耳機音量超過85分貝、持續聽30分鐘以上時，就可能影響聽力。

4. 疾病影響：耳部的疾病，如中耳炎、鼓膜穿孔等，會直接影響聲音的傳導和感知。除了耳部疾病，高血壓、高血脂、高血糖這“三高”問題也是老年人聽力下降的重要危險因素，會導致血管病變，影響內耳微循環，引起細胞缺血缺氧，從而損傷聽覺細胞，引發聽力減退。

5. 藥物影響：某些藥物具有耳毒性，使用不當會對聽力造成不可逆的損害。慶大霉素就是典型的耳毒性藥物，在過去醫療條件有限時，因使用慶大霉素導致聽力障礙的案例并不少見。此外，鏈霉素、卡那霉素等抗生素，以及順鉑、卡鉑等化療藥物，也屬于耳毒性藥物，在使用這些藥物時，醫生會權衡利弊，患者務必嚴格遵循醫囑。

6. 壓力影響：如今，人們面臨著各種各樣的壓力，學習、工作、生活等方面的壓力接踵而至。長期處于高壓狀態下，精神高度緊張，可能引發神經性耳聾，這種耳聾往往是突發的。比如，在備考期間的學生、處于項目攻堅階段的職場人，會由于壓力過大，突然出現耳鳴、聽力下降等癥狀。

“紅燈”癥狀早發現

當聽力出現問題時，我們的身體會發出一些信號。

對鳥叫、電話鈴聲這類高頻聲音不敏感，往往是聽力下降的早期表現。因為高頻聲音的頻率較高，聽力稍有減退時，首先受到影響的就是對高頻聲音的感知。如果發現自己最近總是聽不到電話鈴聲，或者覺得鳥叫聲變得模糊不清，就要警惕聽力出現問題。

耳鳴常與聽力下降相伴出現。耳鳴表現為耳內出現持續或間歇性的嗡嗡聲、蟬鳴聲、電流聲等異常聲音，在安靜環境中會更加明顯。耳鳴不僅會影響患者的生活質量，導致睡眠障礙、注意力不集中等問題，還是聽力進一步下降的危險信號。一旦出現耳鳴癥狀，應及時就醫檢查，排查聽力問題。

在嘈雜的環境中聆聽困難，也是聽力障礙的常見癥狀。比如在餐廳、商場等人員密集、聲音嘈雜的場所，聽力正常的人可以輕松分辨不同人的說話聲，聽清交談內容，但聽力有問題的人卻會覺得聲音混雜在一起，很難聽清別人在說什么。如果發現自己在這類環境中交流越來越吃力，就要考慮是不是聽力出現了問題。

聽力好不好，在家就能測

若懷疑自己的聽力出現問題，可以通過一些簡單的自測方法進行初步判斷。

1.安靜環境測試：找一個安靜的房間，關閉電視、電腦、手機等電子設備，避免外界噪聲干擾。然后，將一只手捂住一側耳朵，用另一只耳朵聽周圍的細微聲音，如時鐘的滴答聲、窗外樹葉的沙沙聲等。換另一側耳朵重復同樣的測試，這樣可以初步判斷雙耳的聽力情況。如果很難聽到這些聲音，就可能存在聽力問題。

2.多人交談測試：在多人交流環境中，讓家人或朋友保持正常交流距離，用正常音量交談，嘗試聽清楚他們的對話內容。然后，讓他們逐漸降低音量，注意觀察自己能聽清的最小音量是多少。如果與其他人相比，你需要更大的音量才能聽清，或者在交談過程中經常聽不清某些字詞，就說明聽力可能有所下降。

及時干預有希望

一旦懷疑自己聽力有問題，應盡快前往醫院的耳鼻喉科就診。醫生一般會先進行耳部的常規檢查，查看外耳道、鼓膜等是否有病變；接著，會安排專業的聽力測試，如純音測聽、聲導抗測試等，通過這些測試，可以準確了解聽力損失的程度和類型，為后續的治療提供依據。

針對炎癥、感染等原因引起的聽力下降，藥物治療是常見的方法。比如，由中耳炎導致的傳導性聽力障礙，患者在使用抗生素控制炎癥后，聽力可能會有所恢復；對于感音神經性聽力障礙，在發病初期，可使用糖皮質激素或營養神經、改善微循環的藥物，如地塞米松、巴曲酶、甲鈷胺、銀杏葉提取物等，有可能挽救部分聽力。需要注意的是，藥物治療要在醫生的指導下進行，切不可自行用藥。

對中重度聽力損失患者來說，助聽器是改善聽力的有效手段。助聽器通過放大聲音，使患者能夠聽到原本聽不見的聲音。人工耳蝸一般適用于極重度感音神經性聽力損失或全聾患者，它可以繞過受損的內耳，直接將聲音信號轉化為電信號刺激聽神經，幫助患者恢復部分聽力。佩戴助聽器或植入人工耳蝸后，還需要結合康復訓練和認知訓練，幫助患者重新適應聲音，提高語言理解和交流能力。

挑選助聽設備時，專業評估至關重要。不要隨意在網上購買沒有經過專業調試的助聽器，一定要到正規的聽力中心或醫院，由專業聽力師進行全面的聽力評估。聽力師會根據聽力測試結果，結合患者的年齡、生活習慣、職業需求等因素，給出合適的助聽設備建議。作為買家，挑選設備時需要關注以下幾方面。

1.功率：這是選擇助聽設備時需要重點考慮的因素。不同程度的聽力損失人群需要選擇不同功率的助聽器。輕度聽力損失的人可以選擇功率較小的助聽器，這樣既能保證聽清聲音，又不會因功率過大而產生不適感；重度或極重度聽力損失患者，則需要大功率的助聽器才能滿足聽力需求。所以，在挑選助聽器前，一定要確定自己的聽力損失程度，選擇與之匹配的功率。

2.功能：除了基本的聲音放大功能，現在的助聽設備還有很多附加功能，如降噪功能、藍牙連接功能等。降噪功能可以減少環境噪聲的干擾，讓患者在嘈雜環境中也能聽得更清楚；藍牙連接功能可以方便患者與手機、電視等設備連接，直接收聽設備中的聲音。在購買時，可以根據自己的實際需求，選擇具有相應功能的助聽設備，提高使用的便利性和舒適度。

3.舒適度：助聽設備需要長時間佩戴，舒適與否非常重要。患者在挑選時，最好試戴不同款式的助聽器，對比佩戴的舒適度。比如，耳背式助聽器佩戴相對方便，但可能在夏天會因出汗降低舒適度；耳道式助聽器隱蔽性好，但對耳道較窄或容易過敏的人來說，可能帶來不適感。只有選擇一款佩戴舒適的助聽設備，才能提高患者佩戴的依從性，更好地發揮其助聽作用。

（編輯" " 姚宇澄、董" " 玲）