BIM對醫(yī)療建筑項目質(zhì)量績效的影響研究

摘要：為探究BIM對醫(yī)療建筑項目質(zhì)量管理的影響，基于417份有效調(diào)查問卷，采用SPSS和AMOS軟件，分析BIM與醫(yī)療建筑項目質(zhì)量績效之間的關系，以及協(xié)同管理的中介效應。研究表明：BIM對醫(yī)療建筑項目質(zhì)量績效、協(xié)同管理具有顯著正向影響;協(xié)同管理對醫(yī)療建筑項目質(zhì)量績效有正向影響;協(xié)同管理在BIM與醫(yī)療建筑項目質(zhì)量績效間起中介作用。研究結果可對建筑企業(yè)利用BIM提高醫(yī)療建筑項目質(zhì)量績效提供參考。

關鍵詞：BIM；協(xié)同管理；醫(yī)療建筑項目；質(zhì)量績效

0引言

根據(jù)2023年的中國衛(wèi)生健康年鑒統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析，我國醫(yī)療衛(wèi)生機構的總就診人數(shù)已經(jīng)達到95.5億人次。相較于2022年，增加11.3億人次，居民到醫(yī)療衛(wèi)生機構人均就診次數(shù)為6.8次。隨著我國人口老齡化的加劇，醫(yī)院的就診人數(shù)在逐年增長，但醫(yī)療建筑工程質(zhì)量并未得到足夠重視，其作為重要因素將持續(xù)影響我國新建或改建的醫(yī)療建筑項目發(fā)展[1]。

醫(yī)療建筑項目具有專業(yè)性強、施工單位多、交叉作業(yè)復雜的特點，加大了施工現(xiàn)場協(xié)調(diào)管理的工作量和難度，且現(xiàn)有醫(yī)療建筑工程質(zhì)量問題明顯。主要包括如下三類問題：一是未進行充分的醫(yī)療建設功能空間需求論證，區(qū)域劃分不清，造成設計方案反復修改;二是建設方缺少相關醫(yī)學知識人員，造成質(zhì)量控制方面理論與實踐經(jīng)驗匱乏;三是管線預留預埋不到位，造成建筑工程空間浪費[2-3]。BIM技術能夠整合建筑工程設計、施工和運維過程中的各種信息，能夠提供更準確的建筑模型、協(xié)調(diào)各個專業(yè)的設計和施工，從而提高工程質(zhì)量[4]。考慮到醫(yī)療建筑項目作為一個復雜系統(tǒng)，其在建造過程中各參建單位之間存在“知識隱藏”的情況，即某單位內(nèi)部或者各單位員工之間由于不信任或者工作機會不公平等因素，故意隱瞞已掌握的信息或知識，此種情況使得組織內(nèi)外部的信息流通不暢，阻礙了醫(yī)療建筑項目的成功。

因此，本文通過引入?yún)f(xié)同管理作為中介變量，利用協(xié)同效應的優(yōu)勢，探討B(tài)IM影響醫(yī)療建筑項目質(zhì)量績效的基本路徑，厘清其作用機理，以期為運用BIM提升醫(yī)療建筑項目質(zhì)量績效提供對策。

1理論與研究假設

1.1BIM與醫(yī)療建筑項目質(zhì)量績效

隨著BIM概念的發(fā)展與應用，建筑行業(yè)朝著信息化方向發(fā)展，并逐步取得了革命性突破。應用BIM提高建筑信息化水平，有助于醫(yī)療建筑項目的質(zhì)量保障和績效提升。對于專業(yè)協(xié)同難度大、工程數(shù)據(jù)信息化難度高的醫(yī)療建筑項目而言，現(xiàn)階段應用BIM對提升醫(yī)療建筑質(zhì)量存在一定的正向影響[5]。醫(yī)療建筑項目需要考慮專業(yè)醫(yī)療區(qū)劃分、照顧病患就醫(yī)環(huán)境，以及適應醫(yī)療人員工作需求，對相關的建筑質(zhì)量標準、施工技術等要求較高。BIM可以比對其設計和規(guī)范，檢查構件和系統(tǒng)的準確性和適配性。通過檢測模型中的潛在問題和錯誤，BIM可以幫助發(fā)現(xiàn)和解決設計缺陷、施工錯誤或其他質(zhì)量問題，以確保建筑項目達到預期的質(zhì)量標準[6]。綜上所述，采用BIM可以提高醫(yī)療建筑項目質(zhì)量控制的效率和準確性，并且可以對質(zhì)量責任進行追溯，利于管理單位對質(zhì)量的管理，從而提升整個醫(yī)療建筑項目的質(zhì)量水平。由此本文提出如下假設：

H1：BIM對醫(yī)療建筑項目質(zhì)量績效有正向影響。

1.2BIM與協(xié)同管理

BIM強調(diào)以信息技術實現(xiàn)建設全過程的可視化，以整合相關技術和管理流程，實現(xiàn)項目集成化。這可以顯著提高各參與方的互動頻率以及信息傳遞效率。互動頻率愈高，協(xié)同管理對于參與方的影響愈大。在建設過程中，醫(yī)療建筑項目涉及多個參與方，在項目施工和項目管理過程中難免會出現(xiàn)信息丟失、信息利用程度低等現(xiàn)象[7-8]。各參與主體需要進行組織協(xié)同，應用BIM提高項目績效的作用路徑，Oesterreich等[9]以及Papadonikolaki等[10]驗證了該觀點。在工程項目各階段，利用BIM云平臺，項目參與方借助PC端查看工程相關的電子圖樣、BIM信息及其他施工信息，實現(xiàn)施工信息的及時溝通，提高各主體間的協(xié)同效應。因此，應用BIM可以克服由于信息不對稱而造成的互動壁壘，降低各專業(yè)之間的矛盾，提升各個主體之間的協(xié)作水平。由此本文提出如下假設：

H2：BIM對協(xié)同管理有正向影響。

1.3協(xié)同管理與醫(yī)療建筑項目質(zhì)量績效

傳統(tǒng)意義上，質(zhì)量管理主要集中在建筑企業(yè)內(nèi)部，而這些企業(yè)往往忽視了合作伙伴間的互動，缺少協(xié)同精神，導致建筑項目中的各個參與方在質(zhì)量管理中各自獨立，從而無法很好地控制和提高醫(yī)療建筑項目質(zhì)量績效水平。協(xié)同管理的項目質(zhì)量目標需要在確保組織內(nèi)部質(zhì)量管理的基礎上，各組織成員還需肩負起在建設過程中各自不同的質(zhì)量管理職責。成員間應能夠針對共同的質(zhì)量問題進行協(xié)作，解決建設過程管理與項目質(zhì)量目標之間的不協(xié)調(diào)問題，以實現(xiàn)組織內(nèi)外的協(xié)同合作[11-12]。因此本研究針對醫(yī)療建筑項目的特殊性，為實現(xiàn)特定的質(zhì)量目標，利用協(xié)同效應對醫(yī)療建筑項目的質(zhì)量管理活動進行指導，實現(xiàn)質(zhì)量的協(xié)同管理，最終產(chǎn)生“1+1gt;2”的效果。由此本文提出如下假設：

H3：協(xié)同管理與醫(yī)療建筑項目質(zhì)量績效正向相關。

1.4協(xié)同管理的中介效應

醫(yī)療建筑項目各參建方在不同管理過程中都需要將大量的數(shù)據(jù)進行協(xié)同交互，同時，也強調(diào)人才資源的綜合管理和協(xié)調(diào)應用能力。為消除項目建設的各個階段和不同組織之間的信息障礙，需要建立醫(yī)療建筑項目數(shù)據(jù)信息協(xié)同管理體系。目前，市場上有許多協(xié)同管理的平臺和軟件，可以實現(xiàn)對項目的協(xié)同管理，以達到提高項目績效的目的。對于醫(yī)療建筑項目，其存在著各參建方因自身利益或者其他原因隱藏自己掌握的相關信息的現(xiàn)象。針對這種現(xiàn)象，協(xié)同管理可以在一定程度上進行彌補。因此，本文提出以下假設：

H4：協(xié)同管理在BIM與醫(yī)療建筑項目質(zhì)量績效間起中介作用。

基于上述研究假設，構建理論模型，如圖1所示，以探究BIM對醫(yī)療建筑項目質(zhì)量績效的影響。其中，BIM是三維變量（包括BIM技術、BIM過程、BIM政策），醫(yī)療建筑項目質(zhì)量績效也是三維變量（包括交付質(zhì)量、委托方滿意度、實用性和可靠性），協(xié)同管理為單維度變量。

2研究設計

2.1數(shù)據(jù)收集

本研究的調(diào)查對象主要是建筑行業(yè)各單位的從業(yè)人員，并且應具備醫(yī)療建筑項目相關經(jīng)驗，對BIM有一定了解，從而保證獲取到真實有效的數(shù)據(jù)。本研究發(fā)放調(diào)查問卷480份，回收問卷430份，回收率89.58%，剔除13份無效問卷后，保留有效問卷417份，有效率96.98%，滿足樣本量要求。

2.2變量測量

本研究所有的變量測量都采用李克特量表，其中，“1”表示強烈的反對，“5”則表示強烈的贊同。

自變量BIM的測量借鑒Succar[13]、Wang等[14]、何關培等[15]的成熟量表，共12個題項。中介變量協(xié)同管理的測量借鑒Kayikci[16]、李林紅等[17]、杜棟[18]的成熟量表，共8個題項。因變量醫(yī)療建筑項目質(zhì)量績效的測量借鑒Curkovic等[19]、賀金鳳等[20]、廖奇云等[21]的成熟量表，共13個題項。

本研究所涉及的變量及測量題項見表１。

2.3信度和效度的檢驗

本研究以SPSS 26.0為工具進行信效度分析，信度分析結果見表2。由表2可知，各信度均在0.7以上，表明量表具有良好的內(nèi)部一致性，信度較好。效度分析結果見表3，由表3可知所有量表的組合信度CR均在0.6以上，平均方差抽取量AVE均在0.3以上，表明各量表具有很好的收斂效度，且每個變量的AVE平方根都高于該變量與其他變量的相關系數(shù)，表明各量表具有較好的區(qū)分效度。

3結果分析

3.1測量模型分析

運用AMOS 28.0軟件對模型進行擬合，整體擬合參數(shù)見表4，得到CMIN/DF、RMSEA、GFI、AGFI、NFI、IFI、TLI、CFI擬合指標均處于臨界水平內(nèi)，說明該模型的擬合程度很好，能夠進行假設檢驗。

3.2假設檢驗

3.2.1直接效應檢驗

模型路徑系數(shù)及顯著性檢驗見表5。結果顯示：BIM對醫(yī)療建筑項目質(zhì)量績效具有顯著的正向影響（β=0.669，P＜0.001），假設H1成立;BIM對協(xié)同管理具有顯著的正向影響（β=0.614，P＜0.001），假設H2成立;協(xié)同管理對醫(yī)療建筑項目質(zhì)量績效具有顯著的正向影響（β=0.266，P＜0.001），假設H3成立。

3.2.2中介效應檢驗

為驗證中介效應，本項目利用SPSS宏程序Model 4，通過控制參與醫(yī)療建筑項目次數(shù)、年齡、受教育程度等因素，對BIM與醫(yī)療建筑項目質(zhì)量績效之間的中介效應進行檢驗。協(xié)同管理的中介模型檢驗見表6。根據(jù)表6回歸分析結果顯示，BIM能正向預測協(xié)同管理（β=0.621，P＜0.001）和醫(yī)療建筑項目質(zhì)量績效（β=0.336，P＜0.001）；協(xié)同管理能正向預測醫(yī)療建筑項目質(zhì)量績效（β=0.201，P＜0.001）。本研究采用Bootstrap方法，其95%CI上下限不含0，表明BIM不僅對醫(yī)療建筑項目質(zhì)量績效產(chǎn)生直接效應，而且能通過協(xié)同管理這一變量對醫(yī)療建筑項目質(zhì)量績效起到中介作用。

總效應、直接效應和中介效應分解見表7。根據(jù)分析結果，直接效應（0.336）和間接效應（0.125）分別占總效應（0.461）的72.885%、27.115%。表明協(xié)同管理在BIM與醫(yī)療建筑項目質(zhì)量績效之間存在顯著的中介效應，即假設H4成立。

4結語

通過BIM對醫(yī)療建筑項目質(zhì)量績效影響的分析與論證，本文根據(jù)實證檢驗結果提出相應的對策及建議，以提升醫(yī)療建筑項目質(zhì)量績效，具體對策如下：

（1）應用BIM提升醫(yī)療建筑項目質(zhì)量績效。制定詳細的BIM應用標準和規(guī)范，確保項目團隊成員能夠按照統(tǒng)一的標準進行操作。在醫(yī)療建筑項目設計階段，利用BIM進行三維建模，準確表達建筑物的幾何信息和施工要求，通過協(xié)同設計，避免各專業(yè)之間的沖突，提升設計質(zhì)量。在醫(yī)療建筑項目施工階段，采用BIM實現(xiàn)進度管理與成本控制，掌握施工進度和成本變化，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。在醫(yī)療建筑項目運維階段，利用BIM進行設施管理和維護，方便運維人員快速定位問題并進行維修。

（2）積極構建醫(yī)療建筑項目的協(xié)同管理能力。醫(yī)療建筑項目各參與方應樹立全局意識把控項目質(zhì)量，確保各專業(yè)之間的協(xié)調(diào)配合。在建筑企業(yè)中組建協(xié)同團隊、確立清晰的組織結構與人員構成、制定相應責任與相關制度、借助協(xié)同管理手段實現(xiàn)信息共享與管理協(xié)同。

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收稿日期：2024-11-18

作者簡介：

趙夢琦（2000—），女，研究方向：工程管理數(shù)字化。

劉月君（通信作者）（1982—），男，博士，教授，研究方向：工程管理數(shù)字化。

李騰莎（1997—），女，研究方向：工程管理數(shù)字化。

王曉瑩（1993—），女，研究方向：工程管理數(shù)字化。