BOPPPS教學模式在消化內科臨床教學查房中的應用

摘要：目的 探討在消化內科臨床教學查房中應用BOPPPS教學模式的作用。方法 將消化內科129名臨床實習生隨機分為BOPPPS組（65人）和傳統教學模式組（64人），分別應用BOPPPS及傳統教學模式進行教學查房，評價兩組的學習效果。結果 BOPPPS組在理論考試及技能操作成績上顯著優于傳統教學模式組（P<0. 05），BOPPPS組在查找資料能力、自主學習能力、臨床思維方式、團隊合作意識等方面明顯高于傳統教學模式組（P<0. 05）。結論 在消化內科臨床教學查房中應用BOPPPS教學模式有助于實習醫師專業知識的掌握及臨床思維的培養，取得了良好的教學效果，值得推廣。

關鍵詞：BOPPPS；消化內科；教學查房

DOI：10.13555/j.cnki.c.m.e.2025.02.022

中圖分類號：G642. 4 文獻標志碼：A 文章編號：2096-3181（2025）02-0301-06

基金項目：濱州醫學院2019年教學改革研究項目（JYKT201931）

Application of BOPPPS Teaching Mode in Clinical Teaching of Ward Inspection in the Department of Gastroenterology

JIA Shengjiao1，ZHANG Caifen1，LI Bin1，LIU Jia2

1. Department of Gastroenterology， Central Hospital of Huangdao District， Qingdao City， Qingdao 266555， China； 2. Department of Science and Education， Central Hospital of Huangdao District， Qingdao City， Qingdao 266555， China

Abstract： Objective To investigate the effectiveness of applying BOPPPS teaching mode in clinical teaching of ward inspection in the department of gastroenterology. Methods A total of 129 medical interns enrolled in this study were randomly divided into the BOPPPS teaching mode group （n=65） and the traditional teaching mode group （n=64）. BOPPPS and traditional teaching methods were applied respectively and the learning outcomes of the two groups were evaluated. Results The test scores of BOPPPS group， including theoretical test and technical operation， were significantly higher than those of the traditional teaching mode group （P< 0. 05）. Compared with the traditional teaching mode group， the BOPPPS teaching mode group achieved significantly better performance in terms of searching for information， independent learning， the way of clini- cal thinking， as well as the sense of teamwork （P<0. 05）. Conclusion The application of the BOPPPS teach-ing mode in clinical teaching of ward inspection in the department of gastroenterology is conducive to the mastery of professional knowledge and the cultivation of clinical thinking of the medical interns and acquires good teaching effect， which is worth promoting.

Keywords： BOPPPS； Department of gastroenterology； Teaching of ward inspection

教學查房是指由臨床教師組織的，以實習醫師或住院醫師為主體，以臨床真實病例為教授內容，師生互動、歸納總結的臨床教學活動[1]。其為一種基礎性的教學活動，它對學生進行理論、實踐應用和培養臨床思維具有重要意義。在新的教學模式不斷涌現的今天，如何選擇教學查房的教學模式，已成為各大醫學院校臨床教育工作者所關心的問題。傳統的課堂教學模式是“填鴨式”教學，學生的學習動機不強，效果不佳。BOPPPS（Bridge-Objective-PreassessmentParticipation-Postassessment-Summary）教學模式是加拿大教師技能培訓采用的新型教學模式。該模式以建構主義為教學理念，在課堂教學組織過程中強調學生參與和反饋，是一個閉環教學活動模式[2]。BOPPPS模式的教學設計理念是將課堂教學分為導入（B-Bridge in）、目標（O-Objective）、前測（P1-Preas- sessment）、參與式學習（P2-Participation）、后測（P3-Postassessment）和總結（S-Summary）六個環節，遵循目標導向的原則，可結合翻轉課堂等多種互動教學策略，更加強調學生的參與，是一種有效的教學模式的典范[3]。目前BOPPPS教學模式在課堂教學中的引入和實施表明，其可以有效地促進學生積極參與課堂學習，鍛煉學生分析問題及解決問題能力，提高教學質量[4-6]。BOPPPS教學模式在實習醫師臨床教學查房中的應用相對較少，目前已有的幾項神經內科、腎內科及婦產科教學查房應用的研究，均取得了良好的教學效果[7-9]。

本文將 BOPPPS教學模式與傳統教學方式進行了比較，以確定該模式是否有助于實習醫師更好地解決臨床問題，提高臨床技能和培養正確的臨床思維。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

本研究采用隨機抽樣的方法，選取2019年6月—2024年3月青島市黃島區中心醫院消化內科臨床醫學專業實習醫師共129名作為研究對象。所有研究對象對本研究均已知情同意。

1.2 研究方法

采用單盲法將129名實習醫師隨機分為2組，BOPPPS組共65人，傳統教學模式組共64人。兩組研究對象一般資料差異無統計學意義（P>0. 05）。帶教教師為青島市黃島區中心醫院消化內科具有至少3年教學經驗的講師、副教授及教授。在為期3周的實習期間，BOPPPS組和傳統教學模式組每周進行1次教學查房。BOPPPS組按BOPPPS模式進行教學查房，而傳統教學模式組按帶教教師講解、學生被動接受的傳統方式進行。圍期3周實習結束前對所有實習醫師分別進行理論考試、實踐技能考核及問卷調查。

1.3 教學實施

1.3.1 BOPPPS組教學

結合BOPPPS教學模式，以“急性胰腺炎”為例，具體步驟如下。導入：在查房1周前，微信群下發急性胰腺炎病例“一瓶茅臺的代價”《中國急性胰腺炎診治指南》，導入病種“急性胰腺炎”。隨機抽取2名實習醫師共同確定在院典型病例，其中1名實習醫師準備病史采集及病例匯報，另1名實習醫師準備相關體格檢查。②目標：建立基礎、臨床和人文三個層次的教學目標，以提高臨床實習生的工作能力和臨床思維水平?；A醫學目標：描述各腹腔臟器的解剖位置及胰腺的功能特點，理解胰液分泌的調節及胰液的性質、成分、作用，闡述生長抑素的藥理作用機制。臨床醫學目標：列舉急性腹痛常見病因及急性胰腺炎病因，鑒別引起急性腹痛的幾種常見疾病，闡述急性胰腺炎的發病機理，診斷依據，分型，臨床表現，實驗室檢查和影像檢查的臨床意義以及治療原則。人文醫學目標：討論急性胰腺炎發病危險因素，指導良好生活習慣減少發病風險；討論在疾病的診治過程中如何更好與病人進行溝通，建立良好的醫患關系，樹立良好的醫師形象獲得病人的信任。③前測：教學查房前1天在院內微信平臺——“龐培軟件”認證“云醫科教”系統下發“急性胰腺炎課前測試”并收集測試結果。④參與式學習：病房環節，課前抽取的實習醫師匯報病例、查體，其他實習醫師補充。在示教室的討論環節中，將PBL（Problem-based Learning）、CBL（Case-based Learning）和翻轉課堂等多種教學方式相結合，實習醫師自己提出問題，在教師的指導下，著重探討急性胰腺炎的發病機理、診斷依據、分型、臨床表現、相關實驗室檢查和影像檢查的臨床意義，以及治療原則。⑤后測：采用案例分析題對實習醫師的學習情況進行測試。⑥總結：引導實習醫師繪制思維導圖。BOPPPS教學設計見表1。

1.3.2 傳統教學模式組教學

采用傳統教學模式。即帶教教師準備病例并提前告知實習醫師→帶教教師說明查房目的→實習醫師匯報病歷→實習醫師對患者體格檢查→帶教教師糾正及示范→帶教教師引導討論→查房總結。

1.4 教學效果評價

采用考試和問卷調查的方式對教學效果進行評估。在BOPPPS組及傳統教學模式組實習結束前，以理論考試及技能考核的形式評估學生學習效果，試題為百分制，由帶教教師共同設計而成。調查問卷由帶教教師及學生共同制定，評估標準包括自主學習能力、查找資料能力、明確學習重點、醫患溝通能力、學習效率、正確臨床思維、團隊合作意識、花費時間及精力八個方面。問卷調查具體內容為：你是否能夠掌握獨立收集整理相關文獻資料的方法？你是否積極主動地去查詢消化科研究新進展？你是否明確本次查房的學習重點？你能否與患者及家屬進行有效溝通？本次查房的學習效率是否高于以往查房？該教學方式是否對建立正確的臨床思維方式有幫助？你覺得本次查房是否提高了自身集體團隊意識？你是否覺得該教學方式花費時間及精力過多？答案選擇均為“是”或“否”。查房結束后實習結束前，對實習醫師進行問卷調查。

1.5 統計學處理

所有數據采用SPSS 22. 0軟件進行分析?？荚嚦煽儾捎胻檢驗，以x±s表示。調查問卷采用χ2檢驗，（α=0. 05為檢驗標準，P<0. 05表示差異有統計學意義）。

2 BOPPPS教學查房實施效果

2.1 考試成績比較

對比分析BOPPPS組和傳統教學模式組實習醫師的理論測試和技能考核成績以評價BOPPPS的效果。本研究發現，BOPPPS組學生的理論測試分數（89. 33±4. 99，分）和技能考核的分數（91. 97±4. 80，分），均優于傳統教學模式組學生的理論測試分數（86. 90±5. 97，分）和技能考核的分數（90. 06±4. 76，分），兩組之間存在顯著的差異（P<0. 05），見表2。

2.2 調查問卷結果比較

在實施素質教育的過程中，學生的綜合素質不再以考試分數為唯一依據，而以“學習能力”為主要依據。于查房后對129名實習醫師進行問卷調查，共收集到129份有效問卷，回收率為100%。問卷調查結果表明，BOPPPS組實習醫師認為這種教學模式可以提高查找資料能力、提高自主學習能力、建立正確臨床思維、提高團隊合作意識，占比明顯高于傳統教學組，差異具有統計學意義（P<0. 05）。與此同時，BOPPPS組中有83. 08%（54/65）的實習醫師認為其教學方式花費時間及精力，與傳統組相比，其差異具有統計學意義（P<0. 05）。傳統組中認為學習重點明確的實習醫師占比明顯高于BOPPPS組，差異具有統計學意義（P<0. 05）。兩組學生問卷在提高醫患溝通能力及提高學習效率兩方面占比無明顯差異（P>0. 05）。見表3。

3 討論

3.1 BOPPPS教學模式研究現狀

BOPPPS教學模式在國外最初被教師培訓工作坊提出用于培訓教師的教學技能，是一種以參與式教學為核心的教學模式，其因顯著的教學效果而受到越來越多的重視，并被引入到課堂教學、實踐教學等領域[10]。國外的BOPPPS相關研究重視理論，BOPPPS教學模式的基本框架是1985年Diane Mor- rison提出的，他提出的“設計-實踐-反饋-再設計”的框架是BOPPPS模式的基礎[11]，此后不同研究者從不同方面將該框架完善擴充為目前“導入-目標-前測-參與式學習-后測-總結”的基本模式。

有研究者[12]將國內BOPPPS教學模式的發展分為引入階段（2011—2014年）、發展階段（2015 —2016年）和成熟階段（2017至今）。國內BOPPPS相關文獻中最早提出該模式者黃娟，結合自身的加拿大教師技能培訓經歷具體闡述了BOPPPS的六大要素及具體特點[10]。中國BOPPPS教學模式相關應用研究自2011年起出現并逐年增加，其應用學科主要集中于理工相關專業、醫學、英語等專業。BOPPPS教學模式在醫學方面的應用研究起步較晚，目前研究方向主要為醫學相關理論課程教授及規范化培訓、見習實習臨床帶教活動的開展。如沈昕[13]等人將BOPPPS模式結合CBL模式應用于“臨床醫學概論”課程教授，共同發揮兩種教學模式的優勢，該研究證實該教學實踐有利于學生臨床理論知識的掌握和綜合分析能力的提高。高彥霞[14]等人在規范化培訓醫師急危重癥監護培訓中，將BOPPPS元素融入其中，學員考試成績明顯提高，問卷調查證實了學員對該模式的認可。沈高潔[15]等人將BOPPPS模式與思維導圖相結合，在內科學臨床實踐教學中取得了良好的教學效果。目前BOPPPS教學模式在臨床實習醫師教學查房中的研究較少，本研究為BOPPPS教學模式在國內臨床實習醫師消化內科教學查房中的較早應用。

3.2 實習醫師教學查房的特點及問題

教學查房是通過詳細問診、體格檢查、輔助檢查，查房教師帶領學生圍繞臨床病例展開討論，明確疾病診斷、鑒別診斷、治療方案、預后、疾病的新進展等問題[1]。在追求高學歷的社會背景及考研壓力下，大部分實習醫師接觸臨床的時間減少。他們剛完成醫學基礎理論知識學習，初步踏入臨床工作，雖具備一定的醫學理論知識的基礎，但在理論與臨床實踐的結合、轉化和應用方面存在欠缺。教學查房是指導實習醫師進行臨床工作的關鍵環節，它不僅傳授了知識、加深了學生對基礎理論知識的理解，而且加強了對正確臨床思維的培養，是培養醫學生臨床技能及臨床思維能力的有效途徑[16]。傳統教學查房中，教師主動教授知識、學生被動學習，教學過程機械化，以主講教師為主體，由于教師對學情了解欠佳及學生準備欠充分等因素，互動參與性差，學生積極性未能充分調動，往往不能達到預期的教學目標，減弱了教學查房的教學效果[8]。

3.3 BOPPPS教學模式在實習醫師教學查房中的優勢

BOPPPS教學模式遵循“教學目標-教學行為-學習活動—教學評估—教學目標”的教學循環過程，有助于帶教教師有效組織教學并獲取反饋信息[9，16-17]。該模式對帶教教師的專業知識及應變能力等提出了更高的要求，帶教教師在BOPPPS教學引導過程中，除了需要具備扎實的理論基礎及豐富的臨床實踐能力，還需要注重把握教學目標，及時應變以把控討論學習的重點。

BOPPPS教學模式的六個環節可以根據教學目標、教學內容調整順序，還可以與多種參與式教學模式相結合，與傳統教學模式相較而言，強調學生積極參與互動及師生、生生反饋交流。西醫內科學理論教學中BOPPPS模式的應用研究發現，其在提高學生自主學習能力與查找資料能力、建立正確臨床思維方式、提高團隊合作意識、提高學習成績等方面具有明顯優勢[18]。本研究在消化內科實習醫師臨床教學查房中進一步證實此優勢，通過五年來的實踐，我們發現采用BOPPPS教學模式進行教學查房時，學生表現出了較高的主動性、積極性，更愿意思考并互相討論。大部分學生不僅參考內科學及診斷學，還可以借助各種醫學論壇、雜志、文獻檢索網站等查找相關信息，部分學生課前繪制思維導圖并列表展示問題答案，更迅速地給出鑒別診斷及作出正確診斷。但由于學生理解力和學習能力存在差異，大部分學生（83. 33%）反映BOPPPS教學模式下學習壓力增大，在學習上投入的時間和精力較多，查房討論的時間較少。這反映了BOPPPS模式教學過程中要求學生利用更多的課余時間充分閱讀教科書、查找文獻，主動查找目前消化內科的新進展新知識以掌握基礎知識，在查房討論中應集中于教學目標重點及難點的討論分析以及臨床思維的引導與培養[19]。

BOPPPS教學模式還可以結合多種教學模式共同教學，充分發揮多種教學模式的優勢。有研究表明，BOPPPS教學模式可以為翻轉課堂提供基本框架，有助于解決教學過程中存在的問題，提高高校教師的教學質量，提高學生的學習效果，促進基礎計算機課程的教學改革[20]。護理學生心電圖教學中BOPPPS-CBL模型的應用表明，BOPPPS-CBL模型顯著提高了護理生的心電圖解釋能力，是一種全面、有效地提高學生教學態度的方法[21]。另有研究探討顯微教學結合BOPPPS方法對牙科預科學生的牙科材料課程的影響，結果表明實驗組對教師表現的評價在溝通的有效性和對抽象思想和理論的清晰解釋兩個方面優于對照組，實驗組的教學效果評價得分明顯優于對照組，并且實驗組的考試成績明顯高于對照組，證實了基于BOPPPS模型的顯微教學可以激發牙科學生的興趣和熱情，提高學生的思維能力，幫助教師產生創新的教學理念，提高教學質量[22]。

BOPPPS教學模式強調學生參與式學習及反饋，因此該閉環教學模式的優勢主要在于提升學生的學習積極主動性、學習形式的多樣化以及學習的高效性，最終有利于整體教學效果的提升以及臨床教師帶教能力的提升。

3.4 BOPPPS教學查房模式的缺點與不足

BOPPPS教學模式在強調學生參與的同時，也對臨床帶教教師的理論知識和臨床實踐帶教經驗提出了更高要求[17]。帶教教師需具備扎實的理論知識及豐富的臨床帶教經驗，不僅要以教學目標為中心進行備課，而且還要根據學生在討論學習中遇到的問題及教學目標的重點及難點，對帶教內容及互動方式進行適當的調整及引導，以達到教學效果的進一步提升[23]。本研究中部分學生反映BOPPPS教學模式中學習重點欠明確，這要求我們在今后的BOPPPS模式教學過程中應注意相關方面的改進：BOPPPS教學模式的六個模塊都應該是以教學目標為中心來設計的，教師可通過目標、前測和后測等環節將教學內容進行分解和整合，制定出具體、有效、可實現的教學目標，促進學生更加清晰地了解自己的學習目標，從而更有效地實踐學習，提高效率。

4 結語

本研究將BOPPPS教學模式引入消化內科臨床教學查房，改變了以教師為中心的教學模式，增強了學生的學習積極性，營造了活躍的討論氛圍，創造了輕松的學習環境，提高學生在教學查房中的參與感，并鼓勵教師從評價中獲得反饋，提高了臨床教學查房的教學質量，從而實現有效的教學。因此使用BOPPPS教學模式有助于臨床醫學實習生專業知識的掌握和臨床思維的培養，為提高臨床教學效果提供了一種有效的教學方法，值得進一步研究及推廣。

參考文獻：

[1]MA XM，MA XW，LI L，et al.Effect of blended learning with BOPPPS model on Chinese student outcomes and perceptions in an introduction course of health services management[J].Advances in Physiology Edu-cation，2021，45（2）：409-417.

[2]程誠，何非，王同.“互聯網+” 背景下“BOPPPS+ CBL” 在物理診斷教學中的應用[J].中華全科醫學，2020，18（9）：1573-1576.

[3]王玉樓，溫秋婷，高峰，等.BOPPPS有效教學結構在普通外科教學實踐中的應用[J].中國繼續醫學教育，2020，12（6）：37-39.

[4]邵培雙，王宏志，趙向陽，等.醫學院校基于BOPPPS教學模式的在線教學組織與實踐[J].中華醫學教育探索雜志，2021，20（1）：42-46.

[5]周玥，傅永平.BOPPPS教學法在臨床醫學生心電圖教學中的應用探究[J].中國高等醫學教育，2020（10）：99-100.

[6]過邦輔.怎樣做好教學查房[J].中華骨科雜志，1993，13（2）：154-155.

[7]馬江帆，齊三利，吳雪芹，等.住院醫師規范化培訓中實施教學查房的體會[J].醫學新知雜志，2019，29（1）：105-106.

[8]吳金庭，余結根，王平.提升醫學院校臨床學院臨床實踐教學質量的思考[J].繼續醫學教育，2017，31（2）：67-69.

[9]張玉陽，許小鴦，趙紅琴.BOPPPS教學模式在婦產科住院醫師規范化培訓中臨床教學查房的探討[J].中國現代醫生，2018，56（15）：131-134.

[10]黃娟.加拿大模式的教學技能培訓[J].職業教育研究，2007（1）：174-175.

[11]MORRISON D.The instructional skills workshop program：An inter-institutional approach[J].To Improve the Academy，1985，4（1）.

[12]李爽，付麗.國內高校BOPPPS教學模式發展研究綜述[J].林區教學，2020（2）：19-22.

[13]沈昕，楊慧敏，文學明，等.BOPPPS教學模式結合基于案例學習教學方法在臨床醫學概論課程教學中的應用[J].中華醫學教育雜志，2019，39（5）：362-366.

[14]高彥霞，武文華，劉杰，等.急危重癥監護培訓中應用BOPPPS教學模式的探討[J].醫學教育研究與實踐，2022，30（2）：251-256.

[15]高潔，鄧玉皎，王莉，等.BOPPPS結合思維導圖在內科學臨床實踐教學的應用[J].醫學教育研究與實踐，2018，26（5）：895-898.

[16]李淑芬，佐日汗·艾依薩，顧曉麗，等.BOPPPS教學模型結合案例分析法在兒科見習教學中的應用[J].新疆醫科大學學報，2017，40（1）：123-124.

[17]鄧洋洋，孫鑫.基于“BOPPPS” 的教學改革的研究與實踐[J].中國中醫藥現代遠程教育，2017，15（17）：6-8.

[18]沈旭君，王靈聰，馮曉紅.BOPPPS教學模式結合PDG教學法在西醫內科學理論教學中的應用[J].中國高等醫學教育，2017（2）：114-115.

[19]黃衛東，劉國祥，石林梅，等.BOPPPS教學模式應用于衛生經濟學教學的效果評價[J].中國高等醫學教育，2021（1）：98-99.

[20]WANG B.Study on the teaching mode based on OBEBOPPPS–taking computer application fundamentals as an example[J].Journal of Physics：Conference Series，2020，1651（1）：012040.

[21]WEN H L，XU W T，CHEN F L，et al.Application of the BOPPPS-CBL model in electrocardiogram teach- ing for nursing students：A randomized comparison[J]. BMC Medical Education，2023，23（1）：987.

[22]YANG Y J，YOU J，WU J R，et al.The effect of microteaching combined with the BOPPPS model on dental materials education for predoctoral dental students[J].Journal of Dental Education，2019，83（5）：567-574.

[23]高燁，李磊.BOPPPS模式在臨床實踐教學中的探索[J].醫學教育研究與實踐，2017，25（6）：963-966.

（編輯：楊雪瑩 趙伊昕）