快速康復(fù)理念在經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

【摘要】" 目的" 探討快速康復(fù)理念在經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石患者圍手術(shù)期護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法" 選取2023年1月- 2024年1月醫(yī)院收治的全身麻醉下接受經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)80例患者為研究對象。根據(jù)組間基線資料均衡可比原則，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予快速康復(fù)理念護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者社會支持、心理彈性、睡眠質(zhì)量指標(biāo)及生活質(zhì)量評分。結(jié)果" 護(hù)理干預(yù)前，兩組患者社會支持度和心理彈性評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組患者社會支持度及心理彈性評分均升高，但觀察組患者各項評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。兩組患者干預(yù)前睡眠時間、入睡時間及生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組患者入睡時間均縮短、睡眠時間及生活質(zhì)量評分均提高，但觀察組患者各項睡眠質(zhì)量指標(biāo)和生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論" 針對經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石者，在圍手術(shù)期護(hù)理中給予快速康復(fù)理念護(hù)理管理，可有效提高患者社會支持度，提高患者心理彈性指標(biāo)，改善患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】" 快速康復(fù)理念；經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)

中圖分類號" R473.6" "文獻(xiàn)標(biāo)識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）06--04

經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理對于患者的康復(fù)和健康至關(guān)重要，護(hù)理人員在此過程中扮演著至關(guān)重要的角色[1]。圍手術(shù)期護(hù)理可以有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，如感染、出血、尿液潴留等，有助于提高手術(shù)成功率和患者康復(fù)速度[2]。良好的圍手術(shù)期護(hù)理可以幫助患者更快地康復(fù)，減少術(shù)后疼痛和不適感，促進(jìn)傷口愈合和功能恢復(fù)。通過細(xì)致周到的護(hù)理，可以提高患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度，增強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感，有助于建立良好的醫(yī)患關(guān)系[3]。圍手術(shù)期護(hù)理不僅包括生理護(hù)理，還包括心理支持，幫助患者緩解焦慮、恐懼和抑郁情緒，提升患者的心理健康水平[4]。同時圍手術(shù)期護(hù)理還包括術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，指導(dǎo)患者正確飲食、適量活動、藥物使用等，幫助患者更好地應(yīng)對術(shù)后康復(fù)期。

快速康復(fù)理念強(qiáng)調(diào)綜合護(hù)理，包括生理、心理和社會護(hù)理，全面關(guān)注患者的身心健康，提供個性化的護(hù)理服務(wù)，實現(xiàn)全方位的康復(fù)。快速康復(fù)理念在經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理中具有重要的價值，有助于提高護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)患者康復(fù)，實現(xiàn)更好的醫(yī)療效果[5]。本研究主要探討快速康復(fù)理念在經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取2023年1月- 2024年1月醫(yī)院收治的全身麻醉下接受經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)80例患者為研究對象。根據(jù)組間基線資料均衡可比原則，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各40例。觀察組：男31例，女9例；年齡19～62歲，平均38.8±5.9歲；結(jié)石部位：左側(cè)者16例，右側(cè)者24例。對照組：男30例，女10例；年齡20～61歲，平均38.5±6.1歲；結(jié)石部位：左側(cè)者18例，右側(cè)者22例。兩組性別、年齡、結(jié)石部位等一般基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過，所有患者均知情同意。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷輸尿管結(jié)石且自愿接受手術(shù)治療，精神正常，術(shù)后順利康復(fù)出院，生命體征平穩(wěn)。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肺肝腎功能不全，精神異常，單純經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)無法完全排除結(jié)石者，孤腎者，認(rèn)知功能異常。

1.2" 護(hù)理方法

1.2.1" 對照組" 實施常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

（1）術(shù)前護(hù)理：向患者和家屬解釋手術(shù)過程，預(yù)期結(jié)果，可能的風(fēng)險和并發(fā)癥，以及術(shù)后需要的護(hù)理。為患者提供心理支持，幫助他們減輕焦慮和恐懼。身體準(zhǔn)備：確保患者空腹，避免手術(shù)中發(fā)生嘔吐和誤吸。根據(jù)醫(yī)生的指示，可能需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。

（2）術(shù)中護(hù)理：監(jiān)測患者的生命體征，包括心率、血壓、呼吸和血氧飽和度。確保患者的舒適，調(diào)整體位，減少壓力點(diǎn)。

（3）術(shù)后護(hù)理：觀察并記錄術(shù)后的尿量，顏色和清晰度。監(jiān)測疼痛程度，并根據(jù)需要提供疼痛管理。鼓勵患者多喝水，以幫助排出碎石。教育患者和家屬術(shù)后護(hù)理，包括疼痛管理，傷口護(hù)理，以及何時尋求醫(yī)療幫助。

1.2.2" 觀察組" 在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予快速康復(fù)理念護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

（1）疼痛管理：根據(jù)患者的疼痛程度，及時給予鎮(zhèn)痛藥物，確保患者的舒適度。

（2）尿量監(jiān)測：鼓勵患者多飲水，促進(jìn)尿液排出，預(yù)防結(jié)石再生。監(jiān)測患者的尿量和尿液顏色，確保水分?jǐn)z入充足。同時，定期檢查導(dǎo)尿管通暢情況，避免導(dǎo)尿管移位或堵塞，預(yù)防尿液潴留。

（3）飲食指導(dǎo)：根據(jù)醫(yī)囑提供清淡易消化的飲食，避免刺激性食物，如辛辣食物和咖啡等。

（4）術(shù)后指導(dǎo)：鼓勵患者早期進(jìn)行適量的活動，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，預(yù)防深靜脈血栓形成。密切觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能的并發(fā)癥，如感染、出血等。與患者建立良好的溝通，提供情緒支持，幫助患者緩解焦慮和恐懼情緒。

1.3" 觀察指標(biāo)

（1）社會支持情況：社會支持度采取匹茲堡社會支持問卷（Pittsburgh Social Support Questionnaire）對患者在日常生活中獲得的社會支持類型和程度。包括多個維度，如情感支持（評估患者在情感上得到的支持和關(guān)心程度）、信息支持（評估患者在獲取信息和建議方面得到的支持程度）、實質(zhì)性支持（評估患者在實質(zhì)性方面得到的幫助和支持程度）、評價性支持（評估患者在面對挑戰(zhàn)或困難時得到的評價和反饋支持程度），分值范圍為0～100分，分值越高提示社會支持情況越理想。

（2）心理彈性情況：采用心理彈性量表對患者的心理彈性情況進(jìn)行評價，主要測評患者在面對壓力、挑戰(zhàn)或困難時，能夠保持或恢復(fù)正常心理和身體功能的能力，采用0～5等級評分方法，其中0表示“完全不同意”或“完全不適用”，5表示“完全同意”或“完全適用”，分值范圍為0～100分，總分越高，表示患者的心理彈性越強(qiáng)。

（3）睡眠質(zhì)量：主要選取睡眠時間、入睡時間等指標(biāo)對患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評價。

（4）生活質(zhì)量：采取EQ-5D生命質(zhì)量評估量對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價，主要包括活動情況、自理能力、日常活動能力、疼痛/不適情況以及焦慮/抑郁情況等維度，每個維度下都有3個等級，分別表示不同程度的問題或困擾。患者根據(jù)自己的實際情況選擇相應(yīng)的等級，從而得出一個描述健康狀態(tài)的5維度數(shù)字編碼。這個數(shù)字編碼可以被轉(zhuǎn)換成一個綜合的健康狀態(tài)指數(shù)，用來評估個體的整體健康狀況和生命質(zhì)量，分值范圍0～100分，分值越高提示患者生活質(zhì)量越理想。

1.4" 數(shù)據(jù)分析方法

運(yùn)用 SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，社會支持度與心理彈性量表評分、睡眠質(zhì)量指標(biāo)及生活質(zhì)量評分等計量資料均符合正態(tài)分布，以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t 檢驗；計數(shù)資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗。以Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組患者社會支持情況及患者心理彈性情況比較

兩組患者護(hù)理干預(yù)前的社會支持度評分和心理彈性評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。兩組患者護(hù)理干預(yù)后，社會支持度評分及心理彈性評分均升高，但觀察組患者各項評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患者睡眠質(zhì)量指標(biāo)及生活質(zhì)量評分比較

兩組患者干預(yù)前睡眠時間、入睡時間及生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。干預(yù)后，兩組患者睡眠時間均提高、入睡時間均縮短、生活質(zhì)量評分均提高，但觀察組患者各項睡眠質(zhì)量指標(biāo)和生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

3" 討論

針對經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石患者，實施有效的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，其意義在于促進(jìn)患者的康復(fù)[6]。通過科學(xué)合理的護(hù)理措施，有效減輕患者的疼痛和不適感，促進(jìn)傷口愈合，加速功能恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。有助于預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[7]。及時有效的護(hù)理措施可以減少感染、出血、尿液潴留等并發(fā)癥的風(fēng)險，保障患者的安全和健康。圍手術(shù)期護(hù)理是護(hù)理工作的重要組成部分，通過細(xì)致周到的護(hù)理工作，可以提高護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)患者對護(hù)理人員的信任感，建立良好的醫(yī)患關(guān)系[8]。需要多學(xué)科團(tuán)隊的協(xié)作，包括護(hù)士、醫(yī)生、康復(fù)師等。通過團(tuán)隊合作，可以實現(xiàn)信息共享、資源整合，提高工作效率，為患者提供更全面的護(hù)理服務(wù)。圍手術(shù)期護(hù)理還包括對患者心理健康的關(guān)注和支持。通過與患者建立良好的溝通和互動，幫助患者緩解焦慮、恐懼和抑郁情緒，促進(jìn)患者的心理康復(fù)[9]。

快速康復(fù)理念強(qiáng)調(diào)通過優(yōu)化護(hù)理流程，減少不必要的等待時間和程序，提高護(hù)理效率，從而加速患者的康復(fù)過程。注重術(shù)后早期康復(fù)和管理，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，如感染、尿液潴留等，降低患者的住院時間和治療成本。提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，減少患者的痛苦和不適感，增強(qiáng)患者對醫(yī)療團(tuán)隊的信任和依從性[10]。強(qiáng)調(diào)早期康復(fù)和活動，有助于促進(jìn)傷口愈合、功能恢復(fù)和康復(fù)效果，縮短患者的康復(fù)時間，提高生活質(zhì)量[11]。

針對經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石患者，觀察組患者在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，使用快速康復(fù)理念進(jìn)行干預(yù)，比較兩組干預(yù)前后社會支持情況及患者心理彈性情況發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后兩組患者社會支持度及心理彈性評分均升高，但觀察組患者社會支持度及心理彈性評分均高于對照組。提示快速康復(fù)理念在經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石患者中的應(yīng)用可以顯著提高患者的社會支持度及心理彈性指標(biāo)，為患者的康復(fù)和健康帶來積極的影響。快速康復(fù)理念強(qiáng)調(diào)早期康復(fù)和活動，有助于減少患者的康復(fù)時間，緩解患者的痛苦和不適感，提高患者的生活質(zhì)量。這種快速康復(fù)的效果可以增強(qiáng)患者對康復(fù)過程的信心和積極性，從而提高患者的社會支持度。快速康復(fù)理念注重綜合護(hù)理，包括生理、心理和社會護(hù)理，全面關(guān)注患者的身心健康。通過提供個性化的護(hù)理服務(wù)和心理支持，可以幫助患者應(yīng)對手術(shù)過程中的焦慮、恐懼和抑郁情緒，增強(qiáng)患者的心理彈性[12]。快速康復(fù)理念強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊合作，多學(xué)科協(xié)作，為患者提供全面的護(hù)理服務(wù)。通過醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的共同努力，可以提高護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)患者對醫(yī)療團(tuán)隊的信任感，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，從而增加患者的社會支持度[13]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后兩組患者睡眠質(zhì)量指標(biāo)及生活質(zhì)量均有所改善，但觀察組患者各項指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對照組。提示快速康復(fù)理念在經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石患者中的應(yīng)用可以延長睡眠時間，縮短入睡時間，提高生活質(zhì)量，為患者的康復(fù)和健康帶來積極的影響。快速康復(fù)理念強(qiáng)調(diào)優(yōu)化護(hù)理流程，減少不必要的等待時間和程序，提高護(hù)理效率。通過提供高效的護(hù)理服務(wù)，可以減少患者的焦慮和不安情緒，有助于改善睡眠質(zhì)量，延長睡眠時間。快速康復(fù)理念注重綜合護(hù)理，包括生理、心理和社會護(hù)理[14]。通過提供個性化的護(hù)理服務(wù)和心理支持，可以幫助患者緩解焦慮、恐懼和抑郁情緒，促進(jìn)身心放松，有利于入睡和延長睡眠時間。快速康復(fù)理念強(qiáng)調(diào)早期康復(fù)和活動，有助于促進(jìn)患者的康復(fù)過程，提高身體狀況和免疫力[15]。身體狀況的改善和免疫力的提升可以幫助患者更快地恢復(fù)健康，緩解疼痛和不適感，有助于提高睡眠質(zhì)量。快速康復(fù)理念強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊合作，多學(xué)科協(xié)作，為患者提供全面的護(hù)理服務(wù)。通過醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的共同努力，可以提高護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)患者對醫(yī)療團(tuán)隊的信任感，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，有利于患者放松心情，提高入睡質(zhì)量[16]。

綜上所述，針對經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石者，在圍手術(shù)期護(hù)理中給予快速康復(fù)理念護(hù)理管理，可有效提高患者社會支持度，提高患者心理彈性指標(biāo)，改善患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量。

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[2024-10-23收稿]