延續(xù)性護理對乳腺良性包塊微創(chuàng)手術(shù)后的應用效果

【摘要】" 目的" 探討延續(xù)性護理在乳腺良性包塊微創(chuàng)手術(shù)后的應用效果。方法" 選擇2023年9月- 2024年4月收治的96例乳腺良性包塊行微創(chuàng)手術(shù)的患者作為研究對象，根據(jù)組間基線資料均衡可比的原則，以隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各48例。對照組患者采取常規(guī)護理，觀察組患者采取延續(xù)性護理，觀察兩組護理效果。結(jié)果" 護理干預前，兩組患者焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；干預后，兩組SAS、SDS評分均降低，但觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。觀察組患者接受延續(xù)性護理后，生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結(jié)論" 對乳腺良性包塊患者在微創(chuàng)手術(shù)后采取延續(xù)性護理，能夠有效改善患者的心理狀況與生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，并提高患者對護理服務的滿意度。

【關(guān)鍵詞】" 延續(xù)性護理；乳腺良性包塊；微創(chuàng)手術(shù)后

中圖分類號" R737.9" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）06--04

乳腺作為女性的重要器官，不僅是維持生理功能的關(guān)鍵部分，也是影響形體美的重要因素。隨著當代人生存壓力的不斷增加，女性乳腺疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)高發(fā)趨勢，已成為臨床發(fā)病率最高的女性疾病之一[1]。手術(shù)切除是治療乳腺良性腫塊的主要臨床手段，然而手術(shù)缺陷或術(shù)后并發(fā)癥可能對女性患者的身體形態(tài)和整體健康造成顯著負面影響，包括生理創(chuàng)傷和心理壓力，可能引發(fā)自尊心受損、情緒脆弱、焦慮、抑郁等心理問題，并導致患者對自身能力的信心下降，進而影響其日常生活[2]。當代女性對生活水平及醫(yī)療服務質(zhì)量的要求日益提高，不僅要求疾病得以治愈，還希望縮短總治療時間并提高治療后機體的舒適度。乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)以其小切口、術(shù)后恢復快和隱蔽的手術(shù)瘢痕等特點，近年來廣受青睞，尤其適用于乳腺良性疾病的女性患者。然而，如果在手術(shù)過程中或術(shù)后護理不當，微創(chuàng)技術(shù)也可能引發(fā)多種并發(fā)癥，這些并發(fā)癥可能對患者的康復進程和整體恢復產(chǎn)生不利影響[3]。延續(xù)性護理是一種從院內(nèi)延伸到院外的護理模式，旨在實現(xiàn)患者院內(nèi)院外護理工作的無縫隙銜接，從而提高患者術(shù)后恢復質(zhì)量。該模式在乳腺良性包塊微創(chuàng)術(shù)后的應用中已取得顯著效果[4]。本研究采用臨床隨機對照試驗，進一步觀察延續(xù)性護理在乳腺良性包塊微創(chuàng)術(shù)后的臨床的應用效果，結(jié)果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選擇2023年9月- 2024年4月收治的96例乳腺良性包塊行微創(chuàng)手術(shù)的患者作為研究對象。排除標準：已確診為乳腺癌的患者；患有嚴重的心臟、肝臟或腎臟等器官疾病者；存在精神障礙或傳染性疾病的患者；處于妊娠期或哺乳期的女性。根據(jù)組間基線資料均衡可比的原則，以隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各48例。對照組年齡24～56歲，平均41.19±3.32歲；病程2個月～8年，平均2.81±0.44年；病變發(fā)生在右側(cè)21例，左側(cè)19例，雙側(cè)8例。觀察組年齡23～54歲，平均42.02±3.18歲；病程2個月～7年，平均2.84±0.39年；右側(cè)22例，左側(cè)19例，雙側(cè)7例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準；患者了解本研究的目的和方案，并對研究知情同意。

1.2" 護理方法

1.2.1" 對照組" 患者采取常規(guī)護理，具體包括以下幾個方面。

（1）繃帶包扎與佩戴胸罩：手術(shù)后，醫(yī)生通常使用彈力繃帶對手術(shù)部位進行加壓包扎，以幫助止血并減少術(shù)后腫脹?；颊邞卺t(yī)生指導下適時拆除繃帶，并在拆除后及時佩戴胸罩，以促進胸部血液循環(huán)。

（2）傷口護理：術(shù)后48小時內(nèi)需密切觀察切口有無滲出和腫脹。保持切口干燥，避免接觸水，以防感染。若切口出現(xiàn)血腫或滲液，應及時復查。

（3）活動與休息：術(shù)后患者應適當休息，避免劇烈運動和重體力勞動，如游泳、跑步、打球、長途開車等，以減少乳腺組織的損傷和出血風險。同時，可進行患側(cè)前臂的適當活動，如握拳、屈肘等，以促進血液循環(huán)。

（4）飲食與藥物：術(shù)后飲食應保持均衡，避免辛辣刺激性食物和藥物，同時避免食用活血類食物和藥物，并禁止飲酒，以免影響手術(shù)部位的恢復。若術(shù)后出現(xiàn)疼痛，應在醫(yī)生指導下服用止痛藥。

（5）復查與監(jiān)控：根據(jù)醫(yī)生的建議，術(shù)后需定期復查，以監(jiān)控切口愈合情況及乳腺組織的狀況。如有必要，應進行病理學檢查，確保手術(shù)切除組織的性質(zhì)。

（6）心理支持：術(shù)后患者可能會經(jīng)歷不同程度的心理壓力，家人和醫(yī)護人員應提供必要的心理支持與理解，并嚴格遵循醫(yī)生的指示進行護理和恢復，包括用藥、飲食、活動及復查等。

1.2.2" 觀察組" 患者采取延續(xù)性護理，具體措施如下。

（1）延續(xù)性護理準備：主要在患者出院后開展。在患者出院前，護理人員需對患者的病情進行全面評估，建立健康檔案，并組建通訊錄或社交群（如微信群、QQ群等），以便后續(xù)與患者隨時取得聯(lián)系。同時，詳細記錄患者在院期間的手術(shù)、治療、用藥及護理相關(guān)內(nèi)容。在患者出院后1周內(nèi)，通過電話、社交群等方式開展延續(xù)性護理。

（2）健康教育：加強對患者及家屬的健康知識宣教，內(nèi)容包括術(shù)后居家休養(yǎng)環(huán)境的清潔與舒適度維護，定時通風以保持空氣清新，以及適宜的溫濕度控制，避免冷熱刺激。向患者講解乳腺良性包塊的疾病知識和危險因素，重點強調(diào)術(shù)后飲食禁忌，如禁食辛辣刺激和重鹽重油食物，并指導患者做好并發(fā)癥的防治工作，學會自我監(jiān)測病情及按時復查，以提高患者對病情恢復的重視度。

（3）心理護理：護理人員在與患者溝通時，需注重交流方式的多樣化和態(tài)度的親切感，給予患者人文關(guān)懷，幫助其正確認識自身病情，緩解心理壓力。鼓勵患者以積極的心態(tài)面對疾病和術(shù)后康復，避免急于求成。同時，向患者分享以往成功康復的案例，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，并告知當前人造乳房技術(shù)的成熟性，在條件允許的情況下可通過科技手段彌補缺陷，以提高患者的自信心。

（4）飲食指導：建議患者選擇營養(yǎng)豐富的食物，尤其是富含維生素和礦物質(zhì)的新鮮蔬果。同時，適量增加蛋白質(zhì)和纖維素的攝入，保證飲食多樣性，以滿足身體的基本需求并增強體質(zhì)。

（5）并發(fā)癥的防護：教育患者在院外生活時規(guī)律更換體位，防止壓瘡發(fā)生；按時更換敷料，保持手術(shù)切口清潔干燥，以減少感染風險；密切監(jiān)控切口的出血和淤血情況，發(fā)現(xiàn)異常及時返院接受專業(yè)診療；教授患者通過深呼吸和轉(zhuǎn)移注意力等方法緩解輕度疼痛，如疼痛劇烈，應及時回院處理。

（6）運動指導：根據(jù)患者的機體耐受情況，指導其進行適當運動鍛煉，以提高抵抗力并加速身體恢復。同時，針對手術(shù)影響較大的關(guān)鍵部位進行針對性恢復訓練，以促進康復進程。

1.3" 觀察指標

（1）心理狀態(tài)：分別采取焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行心理狀態(tài)評估，其中，SAS包含正向評分15項，反向評分5項，每項采取4級評分，臨界值50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮；SDS評價因子共20項，亦為4級評分法，臨界值53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分及以為上重度抑郁[5]。

（2）生活質(zhì)量：使用健康調(diào)查簡表（SF-36）評估，包括生理機能、生理職能、情感職能、社會功能、軀體疼痛、精神健康、健康狀態(tài)、精力等共8項，各項評分最高100分，越高分證明生活質(zhì)量越好[6]。

（3）并發(fā)癥發(fā)生率：包括局部淤血、活動性出血、切口感染等并發(fā)癥。

（4）護理滿意度：通過自行設計的滿意度問卷表，對患者的護理滿意度進行細致的調(diào)研，該問卷涵蓋了多個方面，包括醫(yī)護人員的溝通技巧、知識普及、服務態(tài)度以及護理技能等?；颊呖梢愿鶕?jù)自己的感受選擇“非常滿意”“滿意”或“不滿意”。滿意率=（非常滿意+滿意）例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

1.4" 數(shù)據(jù)分析

運用SPSS 27.0統(tǒng)計學軟件分析處理數(shù)據(jù)，并發(fā)癥和護理滿意度為計數(shù)資料，計算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗；SAS評分、SDS評分、生活質(zhì)量評分為計量資料，用“均數(shù)±標準差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較

護理干預前，兩組患者SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；干預后，兩組SAS、SDS評分均降低，但觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

觀察組患者接受延續(xù)性護理后，生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3" 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

對照組并發(fā)癥的總發(fā)生率為14.58%，觀察組為2.08%，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表3。

2.4" 兩組患者護理滿意率比較

對照組對護理滿意率為83.33%，觀察組為97.92%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表4。

3" 討論

乳腺良性包塊是女性常見的乳腺腫物病變，目前其病理機制尚未有統(tǒng)一定論，大多認為與遺傳因素有關(guān)，同時與避孕藥、電離輻射、高齡初產(chǎn)等因素也存在一定關(guān)聯(lián)，且絕經(jīng)前后的女性發(fā)病率最高[7]。手術(shù)是治療乳腺良性包塊的首選方法，盡管微創(chuàng)手術(shù)的應用顯著縮小了切口，但手術(shù)仍屬于侵入性操作，可能給患者身體留下一定后遺癥，嚴重者甚至可能發(fā)生上肢功能障礙，影響正常生活與工作[8]。因此，對于乳腺良性包塊微創(chuàng)手術(shù)患者，應加強有效的圍手術(shù)期護理，特別是術(shù)后護理[9]。

實施延續(xù)性護理的患者在術(shù)后恢復過程中表現(xiàn)出較高的滿意度，并發(fā)癥發(fā)生率較低，術(shù)后生活質(zhì)量得到了顯著提高。表明延續(xù)性護理能夠確?；颊咴谛g(shù)后得到持續(xù)的關(guān)愛和專業(yè)的指導，幫助患者更好地理解手術(shù)后的自我護理要點，從而提高自我護理能力。延續(xù)性護理可以及時發(fā)現(xiàn)并處理患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如感染、血腫等，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。延續(xù)性護理注重患者心理層面的支持，有助于緩解患者術(shù)后焦慮、抑郁等負面情緒，促進患者心理康復。延續(xù)性護理有助于提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，促進患者盡快恢復正常生活和工作。這些優(yōu)勢充分體現(xiàn)了延續(xù)性護理在乳腺良性包塊微創(chuàng)術(shù)后恢復中的重要作用，為患者提供了全面、持續(xù)的護理支持，顯著提升了術(shù)后恢復效果。

在本研究中，觀察組患者SAS、SDS評分下降幅度比對照組更明顯；生活質(zhì)量各維度評分均明顯比對照組高。這些結(jié)果充分證明延續(xù)性護理在乳腺良性包塊微創(chuàng)術(shù)后恢復中的顯著效果。究其原因，延續(xù)性護理的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾個方面：延續(xù)性護理重視對患者進行院外健康宣教，提高其對疾病的認知，并通過隨時與患者交流，增強其自我管理能力。通過心理疏導，延續(xù)性護理能夠增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其治療依從性。通過科學的飲食指導和運動指導，延續(xù)性護理能夠提高患者的機體免疫力與抵抗力，加速術(shù)后康復進程。延續(xù)性護理加強了對并發(fā)癥的護理，做到防患于未然，并及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，避免嚴重不良事件的發(fā)生[10]。

綜上所述，對乳腺良性包塊患者在微創(chuàng)手術(shù)后采取延續(xù)性護理，能夠進一步改善患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥，從而提高患者護理滿意度。

4" 參考文獻

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[2024-10-21收稿]