中醫(yī)智慧中的腦卒中科學(xué)養(yǎng)生

從干支紀(jì)年看，2025年屬乙巳年。依據(jù)“天干化五運，地支化六氣。”天干為乙木，地支為巳火，歲運為“少商金運不及”，司天之氣為厥陰風(fēng)木，在泉之氣為少陽相火。金運不及意味著肺金收斂之力不足，木火之氣易亢盛，形成“風(fēng)燥橫運”的氣候特點，易導(dǎo)致人體陽氣浮越、津液耗傷，進(jìn)而誘發(fā)陰虛火旺、肝風(fēng)內(nèi)動等病理狀態(tài)。

腦卒中，又稱“中風(fēng)”“腦血管意外”，是一種急性腦血管疾病。腦卒中是由于大腦的血液、氧氣供應(yīng)受損，腦組織缺氧導(dǎo)致神經(jīng)功能受損，進(jìn)而出現(xiàn)認(rèn)知、言語、肢體運動、感覺等方面異常的疾病，包括出血性卒中和缺血性卒中。腦卒中常見的危險因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、高尿酸、高同型半胱氨酸血癥、房顫等。

那么，乙巳年的氣候特點與腦卒中的發(fā)生有什么關(guān)聯(lián)呢？

首先，乙巳年上半年風(fēng)燥盛行，厥陰風(fēng)木司天，風(fēng)性主動，易擾動肝陽，引發(fā)頭痛、眩暈等癥，與腦卒中的“肝陽暴亢”“陰虛風(fēng)動”證型密切相關(guān)，表現(xiàn)為面紅目赤、頭重腳輕。下半年火熱偏亢，少陽相火在泉，火性炎上，易灼津成痰，導(dǎo)致痰熱壅盛，增加腦卒中“痰熱腑實”“風(fēng)痰火亢”證型的風(fēng)險，表現(xiàn)為心煩、易怒、腹脹、便秘等。全年金運不足，然金氣通于肺，肺為嬌藏，喜潤惡燥，歲運金氣不足，易感邪化燥，加之金不制木，肝風(fēng)易動，進(jìn)一步加重中風(fēng)風(fēng)險，出現(xiàn)肩背沉重、鼻炎噴嚏、便血等化燥之象，水氣來復(fù)則陰勝格陽，出現(xiàn)頭痛腦熱等癥。《黃帝內(nèi)經(jīng)·六元正紀(jì)大論》將之總結(jié)為：風(fēng)燥火熱，勝復(fù)更作，蟄蟲來見，流水不冰，熱病行于下，風(fēng)病行于上，風(fēng)燥勝復(fù)行于中。

其次，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦卒中的危險因素包括高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、吸煙、酗酒等。從中醫(yī)角度看，乙巳年風(fēng)木過旺，可以導(dǎo)致肝陽上亢，血壓易產(chǎn)生波動，從而誘發(fā)中風(fēng)；氣候濕熱容易引起痰濕加重，身體水液代謝產(chǎn)生異常，身體代謝產(chǎn)生的廢物和毒素不能及時排出體外，久之血糖、血脂、尿酸產(chǎn)生異常，增加腦卒中發(fā)生的風(fēng)險；再者火熱炎于上，陰血不足于下，燥熱傷津，血行粘滯，增加血管阻塞發(fā)生的風(fēng)險。

既然乙巳年有如此多影響腦卒中發(fā)生的氣候因素，我們?nèi)绾尾捎弥嗅t(yī)的辦法因時制宜去預(yù)防疾病發(fā)生呢？根據(jù)五運六氣特點，乙巳年的養(yǎng)生遵循“心肝之火宜清，肝腎之水宜補，肺燥宜潤，脾氣宜健”的原則。

中醫(yī)五運六氣的一年之始是從大寒節(jié)氣開始的，每四個節(jié)氣為一氣，故而一年有六氣，初之氣為大寒（1月20日）至春分（3月20日），二之氣為春分至小滿（5月21日），三之氣為小滿至大暑（7月22日），四之氣為大暑至秋分（9月23日），五之氣為秋分至小雪（11月22日），六之氣為小雪至大寒。

乙巳年厥陰風(fēng)木司天，《黃帝內(nèi)經(jīng)·六元正紀(jì)大論》記載：“初之氣，寒始肅，殺氣方至，民病寒于右之下。”春天是陽氣升發(fā)的季節(jié)，本來“春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬物以榮……生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也。逆之則傷肝”。但是乙巳年大寒到春分之間，受到肅殺金氣影響，陽氣升發(fā)會受到抑制，春行秋令，敏感的人更能感受到壓抑、不愉快，甚至右脅下寒痛。此時柴胡、陳皮、枳實、干姜類疏肝理氣的藥物宜用，飲食方面切不可過分寒涼、酸澀，影響肝氣的升發(fā)。需注意倒春寒，避免感寒。

“二之氣，寒不去，華雪水冰，殺氣施化，霜乃降，名草上焦，寒雨數(shù)至，陽復(fù)化，民病熱于中。”此時為春分到小滿之間，理應(yīng)冰雪消融，而乙巳年二之氣客氣為“太陽寒水”，如此則生物應(yīng)生不生，應(yīng)長不長，春行冬令，本應(yīng)綠草萌動，卻肅殺如秋冬，在這種氣候條件下，無法升發(fā)的肝氣郁于內(nèi)，易形成外寒內(nèi)熱的癥狀，或里熱癥狀，此時無明顯腹瀉、便溏的人，丹梔逍遙丸可服之；飲食方面，可以適當(dāng)加一些麥冬、山藥來清火健脾。

“三之氣，天政布，風(fēng)乃時舉。民病泣出、耳鳴、掉、眩。”三之氣小滿到大暑之間，此時風(fēng)火相煽，氣候轉(zhuǎn)熱，風(fēng)氣尤盛，肝風(fēng)易動，人們?nèi)菀壮霈F(xiàn)流淚、耳鳴、眩暈、抽搐等癥狀。對于高血壓、中風(fēng)恢復(fù)期或后遺期患者，尤其要注意血壓的變化。清肝瀉火、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)之藥食可用，決明子茶、菊花茶可常飲，芹菜、木耳、枸杞、牛蒡子、百合可用。

“四之氣，溽暑濕熱相薄，爭于左之上。民病黃癉而為胕腫。”四之氣為大暑到秋分之間，濕熱相爭，易發(fā)生濕熱黃疸或腫脹類疾病。對于平素舌苔黃厚的中風(fēng)恢復(fù)期或后遺期的患者，會出現(xiàn)精神困頓，飲食不佳，身體沉重，鍛煉以后更乏力。此時飲食忌油膩不好消化，不可貪享生冷，否則會加重脾胃運化負(fù)擔(dān)，諸如冰淇淋、奶茶之類。此時紅豆薏米粥可以用作早餐，綠豆、冬瓜、梔子、荷葉、竹葉、山藥、陳皮、澤瀉，可配餐，可當(dāng)茶飲，總以清淡好消化為原則。

“五之氣，燥濕更勝，沉陰乃布，寒氣及體，風(fēng)雨乃行。”五之氣為秋分到小雪節(jié)氣，當(dāng)屬秋氣肅殺之季，乙巳年除燥金肅殺之氣，更有濕土之氣，二氣互有更替，燥氣勝則表現(xiàn)為秋涼，濕土氣勝則表現(xiàn)為濕熱，與往年相比，秋季反而沒有秋高氣爽的感覺，陰雨綿綿，天氣濕冷。此時易發(fā)生飲食減退、腹脹泄瀉等癥，飲食需“平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸瀉之”。陳皮、烏梅可煮茶飲生津消食；玫瑰花、代代花、凌霄花亦可代茶，溫養(yǎng)肝脾，美容養(yǎng)顏；茯苓、大棗、麥芽利濕健脾。

“終之氣，畏火司令，陽乃大化，蟄蟲出見，流水不冰，地氣大發(fā)，草乃生，人乃舒，其病溫、厲。”終之氣為小雪到大寒間，冬令當(dāng)冷，萬物封藏，但乙巳年六氣客氣為少陽相火，導(dǎo)致當(dāng)冷不冷，氣候偏熱，萬物不藏，小動物在冬天沒有去冬眠，水也不結(jié)冰，地氣反有春生的陽氣，容易出現(xiàn)春芽早發(fā)，同時人體也感受外界變化，陽氣浮越，易有瘟病疫病流行。《素問·金匱真言論》中提到“夫精者，身之本也，故藏于精者，春不病溫。”因此在六氣之時，不要因天氣溫和就過多地在戶外活動，不要時時熬夜，嗜辛辣，避免腎不封藏，過早地耗散陽氣，從而外感溫病。對于中風(fēng)恢復(fù)期或后遺期的患者，需按時作息、早睡晚起、保養(yǎng)腎精，六味地黃丸之類補腎養(yǎng)精之類，未病可用；麥冬、石斛、竹葉可代茶，以清心火；黑芝麻、木耳、醋泡黑豆可嘗試酌餐，補腎水之不足；如果出現(xiàn)發(fā)熱等疫病需及時治療，避免延誤時機。

根據(jù)乙巳年的氣候特點，還可以選取一些保健要穴進(jìn)行預(yù)防。如可以常按揉內(nèi)關(guān)（寧心安神），位置：腕橫紋上2寸；足三里（健脾利濕），位置：犢鼻下3寸，脛骨前嵴外一橫指；太沖（平肝潛陽），位置：足背，第一、二跖骨結(jié)合部前凹陷終；氣海（補腎強壯），位置：臍下1.5寸；血海（涼血活血），位置：髕骨上緣2寸；關(guān)元（補腎強壯），位置：臍下3寸等。

運動方面，適合選用八段錦等傳統(tǒng)功法，疏肝理氣，健脾養(yǎng)腎；也可每日練習(xí)靜坐或冥想以平抑肝陽。

乙巳年的五運六氣特點為腦卒中的防治提供了“因時制宜”的指導(dǎo)原則。通過飲食、穴位按摩及生活方式調(diào)整，可有效降低發(fā)病風(fēng)險并促進(jìn)康復(fù)。需強調(diào)的是，養(yǎng)生需順應(yīng)自然規(guī)律，同時結(jié)合個體體質(zhì)，實現(xiàn)“天人相應(yīng)”的動態(tài)平衡。

綜合以上，乙巳年雖以“風(fēng)燥火熱”為主，但需結(jié)合具體地域和個體差異調(diào)整方案，如南方濕熱地區(qū)加強祛濕、北方燥熱地區(qū)注重滋陰。腦卒中恢復(fù)期或后遺期患者需定期監(jiān)測指標(biāo)，如血壓、血糖、血脂等，不可自行停用西藥或其他醫(yī)囑藥物，需在專業(yè)醫(yī)師建議下調(diào)整治療。如遇腦卒中急性發(fā)作，及時撥打120醫(yī)院就診，以免延誤最佳治療時機。

（作者系大同市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科主治醫(yī)師）