基于IPE的“醫學模擬”課程的應用與發展

摘"要：跨專業教育（IPE）和模擬醫學教育是培養醫學生綜合能力的有效途徑，將醫學模擬課程融入IPE模式，可促進醫學生掌握臨床操作技能，提升跨專業協作能力和團隊意識，最終提高醫務工作團隊的整體效能。本文將分析IPE和模擬醫學課程的發展現狀，闡述融合的必要性，并探討在課程設計、師資隊伍、評估體系等方面面臨的挑戰。同時，我們將以實際案例為基礎，提出基于IPE的“醫學模擬”課程實施方案，并展望其未來發展方向，旨在為推動我國醫學教育改革、培養高素質醫務工作者提供理論支持和實踐借鑒。

關鍵詞：跨專業教育；模擬醫學教育；醫學教育；研究進展

Application"and"Development"of"\"Medical"Simulation\""Courses"Based"on"IPE

Huang"Huaxing1"Wang"Siming2"Xu"Linnan1"Fan"Jin2*

1.The"First"Clinical"College"of"Nanjing"Medical"University"JiangsuNanjing"211166；

2.Department"of"Orthopedics，The"First"Affiliated"Hospital"of"Nanjing"Medical"University""JiangsuNanjing"210029

Abstract：Interprofessional"education（IPE）and"simulated"medical"education"are"effective"ways"to"cultivate"the"comprehensive"abilities"of"medical"students.Integrating"simulated"medical"courses"into"the"IPE"model"can"help"medical"students"master"clinical"operation"skills，enhance"interprofessional"collaboration"and"team"awareness，and"ultimately"improve"the"overall"effectiveness"of"the"medical"work"team.This"article"analyzes"the"development"status"of"IPE"and"simulated"medical"courses，explains"the"necessity"of"integration，and"explores"the"challenges"in"curriculum"design，faculty，and"evaluation"systems.At"the"same"time，we"propose"an"implementation"plan"for"medical"simulation"courses"based"on"IPE"and"actual"cases，and"look"forward"to"its"futural"development"direction.Our"purpose"is"to"provide"theoretical"support"and"practical"reference"for"promoting"medical"education"reform"in"our"country"and"cultivating"high-quality"medical"workers.

Keywords：Interprofessional"Education；Simulation"Medical"Education；Medical"Education；Research"progress

模擬醫學教育（SBME）作為一種具有廣泛前景的當代教育模式，以模擬病人和臨床場景替代真實患者和臨床環境，為臨床教學和實踐提供有效途徑。在醫療環境日益透明和充滿挑戰的背景下，SBME受到越來越多的關注和研究。這種教育方法集教學、示范和實踐于一體，不僅是對傳統醫學教育的重大創新和突破，更符合當代醫學教育改革和發展的趨勢［1］。盡管SBME的重要性已得到普遍認可，但當前教學方法仍存在局限性。傳統的單一結構教學模式限制了學生溝通協作等綜合能力的培養，也埋下了醫療人員之間溝通失誤和團隊合作低效的隱患。因此，將跨學科專業教育（IPE）納入“醫學模擬”課程框架體系，促進學科間的深度合作，成為醫學研究領域的共識［2］。將IPE與SBME相結合的模式改進，有助于加速推進我國醫學教學優化，促進醫學教育發展。這種模式將有效培養醫學生的綜合能力，提升其團隊協作能力和解決問題的能力，為未來醫療服務體系建設奠定堅實基礎。

一、IPE的發展背景和現狀

跨專業教育（IPE）的概念最早由世界衛生組織（WHO）于2000年提出，旨在促進不同專業領域之間的交流與合作，以提升醫療衛生服務的質量和效果［3］。2010年，IPE被納入《跨專業團隊合作教育和寫作實踐的行動框架》，并于2016年由跨專業教育協作組織（IPEC）進一步明確了其核心能力，包括角色認知能力、溝通能力、合作能力和跨專業價值認同能力。近年來，IPE在全球范圍內得到推廣和實踐，并取得顯著成效。相關研究表明，IPE主要集中在美國，其研究機構、期刊和核心能力標準較為完善。盡管其他國家也在積極開展IPE，但與美國相比仍存在差距，這可能與各國醫學教育和整體發展水平有關［4］。IPE通過融合小組活動、模擬、反思性學習和實踐等多種教學方式，對教學結果產生積極影響。隨著對IPE重要性的認識不斷提高以及相關研究的深入，相信越來越多的國家將加強對IPE的實踐與研究，從而推動全球醫療與健康事業的進步。

鑒于IPE在教育中的顯著優勢，我國相關管理部門高度重視其應用。例如，《教育部財政部國家發展改革委印發〈關于高等學校加快“雙一流”建設的指導意見〉的通知》明確指出：整合相關傳統學科資源，促進基礎學科、應用學科交叉融合，在前沿和交叉學科領域培植新的學科生長點。此外，黨的二十大報告也指出，培養造就大批德才兼備的高素質人才，是國家和民族長遠發展大計［5］。這些政策表明，我國高度重視跨專業教育，跨專業人才培養正成為各大高校教育改革的熱點。

醫學跨專業教育作為IPE的重要分支，指的是兩種或兩種以上專業學生（包括臨床醫學、護理學、康復醫學、影像醫學、臨床藥學以及社會工作等）互相學習，以達到協同合作、改善照護質量的教育過程。我國醫學相關的IPE教育起步較晚，最早由四川大學華西醫學院護理專業和香港大學護理專業開展。盡管如此，現有的研究結果表明，接受IPE教育的學生在團隊合作能力、職業認同感和跨專業學習成績方面均取得顯著提升，與傳統醫學教育模式和結果形成明顯對比［6］。然而，我國IPE教育仍處于探索階段，面臨著諸多挑戰，主要體現在以下三個方面：（1）缺乏對IPE的實際需求與學習動機；（2）醫學院校教育與臨床實際需求脫節；（3）IPE介入時機不明確，且具體介入階段存在爭議。因此，如何更好地解決這些問題，發展出既符合國情又與國際接軌的IPE教學模式，需要我們不斷努力。

二、“醫學模擬”課程的發展背景和現狀

“醫學模擬”教育是指通過使用模擬器和虛擬現實等技術，讓醫學生和醫務人員在模擬的臨床環境中進行實踐和培訓的教育方法。隨著虛擬現實、增強現實和模擬器等技術的快速發展，“醫學模擬”教育的可行性得到了大幅提高［7］。目前，“醫學模擬”教育已經廣泛應用于臨床技能培訓、手術模擬、團隊協作培訓等方面。不僅僅局限于醫學院校的教育，也應用于醫院、衛生部門等醫療機構的培訓和質量控制中。

“醫學模擬”教學模式的實施改變了傳統的醫學教學模式，注重醫學道德倫理，尊重患者權益，減少了醫療糾紛，提高了醫學生的臨床技能，培養了醫學生敏捷、正確的臨床思維，使其在有限的時間內，通過情的感染、理的啟迪和美的陶冶，推進了知、情、意、行、品德各要素協調、全面發展，提高了醫學生的綜合素質，是一種適應現代醫學發展需要的教學模式［8］。

模擬教學是教學手段的一種，其自身的局限性與不可避免的缺陷不能被忽視。醫學教育的手段在不斷革新，以器官系統為中心、多模塊的基礎醫學和臨床醫學整合，醫學教育的理念在不斷改變，從單純的知識、技能培訓到醫學—社會—人文一體化的培養模式，對醫學生的要求也在不斷提高［9］。因此，結合新型的教育理念能夠為新技術在醫學教育中的應用賦能，能夠為模擬醫學教育的發展和完善助力。

三、基于IPE的“醫學模擬”課程構建的必要性

盡管我國在跨學科教育和“醫學模擬”課程的建設方面已投入大量實踐，但二者融合仍存在諸多問題。首先，學校和學生對IPE的認識尚不全面，未能充分理解其優勢與不足。其次，部分院校仍沿襲“專業化為主”的傳統教育理念，尚未完全認識到跨學科教育的可行性和優勢［10］。因此，將跨學科教育融入“醫學模擬”課程，實現優勢互補，成為當前醫學教育改革的必然趨勢。

為了實現IPE與“醫學模擬”課程的高效整合，建議從以下三個方面著手：（1）構建基于IPE的“醫學模擬”教育課程系列教案：教案內容應涵蓋教學目標、對象、設備、時間、節奏控制、問題解決方法、評價總結等細節，以確保不同教師的教學能夠達到一致的教學目標。（2）標準化“醫學模擬”教學方法和能力：通過培訓，參與“醫學模擬”教學的教師可以掌握統一的教學方法和能力標準，實現教學過程的可調節性和教學效果的可評估性。（3）組建跨專業學生IPE學習團隊：在仿真模擬醫療場景和真實案例環境中，培養醫學生的團隊合作精神、臨床應變能力以及領導力、思辨力、執行力。

通過以上措施，可以有效推動IPE與“醫學模擬”課程的深度融合，促進醫學教育模式的改革與發展，為培養高素質的醫務工作者奠定堅實基礎。

因此，緊密結合我國的本土文化和醫學教育發展的現狀，發展出一套既符合國情又和國際緊密接軌的基于IPE的“醫學模擬”教學將全面提高不同階段醫學生及低年資醫師的臨床實踐能力、醫患溝通能力，培養正確的臨床思維能力和臨床綜合能力，從而提高在真實臨床環境中的醫療質量，減少醫療糾紛。

四、IPE在“醫學模擬”教育中的應用范例

在“醫學模擬”教育中，IPE通過模擬場景和角色扮演，有效促進不同專業學生之間的合作與溝通，從而培養其團隊合作技能和跨專業協作能力，提升其在實際臨床工作中的綜合素養。這種教育方法強調以患者為中心，通過模擬真實臨床情景，幫助學生理解不同專業角色的職責和協作的重要性，并培養其在復雜醫療環境中有效溝通和協作的能力。

參考文獻［11］中的學者的研究表明，IPE模擬訓練能夠有效地將理論知識與實際應用相結合。研究中，來自護理專業、社區學院和軍事醫療領域的38名大二學生、20名大三學生、16名學生和14名受訓人員參與了模擬訓練。通過模擬場景，學生們學習了如何基于患者的生理、心理和精神需求進行評估，并提供安全、富有同情心和符合道德的整體護理。在這個過程中，學生們不僅掌握了專業技能，還鍛煉了溝通技巧、團隊協作能力和解決問題的能力。

參考文獻［12］中的學者的薈萃分析結果表明，參與跨專業模擬訓練后，學生在團隊功能和團隊合作能力方面取得顯著提升。這種能力提升不僅體現在對團隊動態和團隊流程的理解，還滲透到溝通、相互尊重、共同目標、沖突管理和職業認同理解等方面。

這些研究結果表明，基于IPE的“醫學模擬”教育模式能夠有效提升學生團隊合作能力和綜合素養，為培養高素質醫務人員提供有效途徑。隨著醫學模式的轉變和醫療服務需求的不斷變化，基于IPE的“醫學模擬”教育模式在醫學教育中的應用將越來越重要，并成為未來醫學院校教學改革的重要方向。

五、前景和展望

盡管“醫學模擬”課程與跨專業教育融合面臨諸多挑戰，但其優勢不容忽視。IPE模式在“醫學模擬”課程中的應用，能夠優化教學模式，促進課程改進，并推動適應現代醫學發展需求的教學體系建立。深入學習國內外IPE先進理念和方法，積極探索IPE在“醫學模擬”課程中的實踐應用，對于提升醫學生綜合素質，培養高質量醫務團隊和領導者至關重要。未來的研究方向應著重于以下三個方面：構建IPE與“醫學模擬”課程相結合的最佳教學方案，組建跨專業學生團隊，以及建立有效的IPE質量評價體系。

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基金項目：南京醫科大學教育研究課題重點項目：基于IPE的模擬醫學課程構建及實踐研究（2021ZD013）；2021年度江蘇省教育規劃辦課題：基于虛實協同的模擬醫學教育改革的研究（D/2021/01/137）

作者簡介：黃華興（1978—"），男，漢族，江蘇丹陽人，碩士研究生，正高級實驗師，研究方向：外科教學方法與理論。

*通信作者：凡進（1983—"），男，漢族，江蘇泰州人，博士研究生，教授，副主任醫師，研究方向：骨科臨床及臨床教學。