理實一體化教學模式在高職康復治療專業人體解剖學教學中的應用

摘要：人體解剖學是連接理論與臨床實踐的重要橋梁，該課程的教學形式主要包括理論授課與實驗操作，課程內容多且煩瑣，加強理實一體化教學模式探究，是實現技能型人才培養的關鍵措施。文章立足高職康復治療專業人體解剖學教學，闡述理實一體化教學改革中存在的問題，并提出優化措施，助推高職院校教育發展。

關鍵詞：康復治療專業；人體解剖學；理實一體化

一、開展理實一體化教學模式的重要性

（一）提高教學質量

在理論教育形式的影響下，高職康復治療專業人體解剖學課程一直沿用“先理論，再實踐”的教學模式，即教師以大班模式完成理論授課，再以小班模式完成實驗。實驗課先復習理論內容，再用標本或模型示教。這種“先理論，再實踐”的教育模式，雖然能為學生理解理論知識奠定良好基礎，但理論與實驗在時間、空間上存在不同步性和不連續性，出現理論與實驗脫節的現象，在一定程度上影響學生對知識的吸收。反之，理實一體化教學，理論先行的同時實踐跟進，在學生未形成錯誤認知時讓學生認定正確原理，促進學生理解，進而促進課堂教學質量提高。

（二）提高課堂活力，增強學生學習自信

人體解剖學具有醫學術語多、抽象難懂等特點，且在第一學期開設，學生對于專業的了解與認知度不強，易導致學習積極性不高、學習效果差，直接影響后續相關課程的學習。理實一體化教學模式，是以促進學生學業發展為根本的一種教育形式，意在構建求真、求實的教學互動，增強教學直觀性、豐富性。比如，解剖標本、3D立體講解、虛擬現實實景操作等，將小放大，將大立體，調動學生多感官參與，使學生提高學習主觀能動性。

（三）提高教師教學水平

理實一體化教學模式需要教師十分熟悉理論教學的內涵，同時具備較強的實踐教學能力。唯有教師同時深耕理論與實踐，才能夠給學生提供學業輔導與就業指導。

二、高職康復治療專業人體解剖學教學中存在的問題

（一）理論與實踐課程安排不合理

目前，大多數高職院校中理論課與實踐課以分課教學形式開展。如排課方式采用“小排課”模式，即實行兩節連排，且理論、實驗教學內容都由教師確定，同時理論課在教室進行，實驗授課在實驗室進行。本科院校醫學專業“大排課”模式為四節連排，即先上兩節理論課，再上兩節實驗課，且理論與實踐課統一在實驗室進行授課。這樣的排課模式能夠起到趁熱打鐵的作用，既幫助學生鞏固理論知識，又幫助學生掌握實踐技能。與大學“大排課”模式相比，高職院校的“小排課”模式易給學生造成理論與實踐脫節的問題。當前，高職院校解剖課程課時安排不合理主要表現為：理論教學時長多于實踐；理論與實踐教學存在時間、空間隔閡；過于注重理論授課，忽視了學生專業技能培育；理論與實踐教學存在隨意性，或是無故將實踐課改為理論課，影響了綜合教學效果。

（二）教學方法單一，教學無條理，學生參與不積極

人體解剖學包含多種內容，不僅內容煩瑣，且知識極為零散。在授課過程中，教師往往采用單一的教學方法對照教材梳理內容，或是與學生進行簡單的交流互動。這種教育方式既抑制了學生的學習積極性又影響了教學質量。在授課過程中，很少有教師重組教材內容，只是按照章節次序進行授課，加之知識內容本就零散，難以引導學生建立立體的知識體系。學生無法將知識結合在一起，厘清內在聯系，也無法用所學知識解決問題。長此以往，學生對人體解剖學的學習喪失信心，更不會主動參與課堂。

（三）缺乏具有康復專業知識的人體解剖學教師及更符合專業特性的人體解剖學教材

由于人體解剖學教師大多為臨床醫學專業畢業，對康復治療技術專業知識了解甚少，不能將解剖學知識和康復治療操作技術有機結合。在教學模式上，人體解剖學與臨床醫學專業雷同，僅僅介紹人體解剖學知識，不能突出康復治療專業的運動解剖學特點，在實踐操作上也未展現重點，且目前人體解剖學教材大多未針對專業進行區分，同時適用于多個專業，缺少相應專業側重點。

三、優化人體解剖學教學措施

（一）合理安排理論與實踐課時

教師在安排授課計劃之前，要厘清每一章理論與實踐之間的聯系、理論與實踐怎樣互相輔助和推進；結合教學工作實際，平衡好理論與實踐教學的時間安排。如《人體解剖學》四肢骨理論與實踐可參照表1的教學時間安排。

需要注意的是，高職院校理論與實踐教學的課時安排，要因內容而異。若理論內容比較重要則要適當減少實踐教學；反之則相反。如運動系統體表骨性標志的確立等知識很重要，實踐教學課時整體要多于理論課時。這時，教師要結合課程內容靈活進行調整，突出課程教學特色，從而幫助學生學到應學知識。

（二）教學方法的優化與提升

人體解剖學教學以康復職業崗位要求為標準，采用翻轉課堂、任務驅動教學、案例教學、分組討論式教學等教學方法。課前，教師利用學習通、微信發布相關內容，強調學生利用MOOC（慕課）、學堂在線等教學視頻，先觀看相關知識內容，做到心中有數。課中解剖學涉及的模塊、模型數量較多，且各模型制作逼真，立體感極強，不僅能夠直觀展示人體組織結構的層次結構，還能夠將抽象的組織器官放大，便于觀察和學習。教師要善于利用教學模型、標本，將平面圖與立體圖結合起來，也可以使用虛擬仿真實驗室進行教學，利用軟件平臺運用三維解剖切片整合技術來實現任意角度人體解剖結構的展示，從不同角度對人體組織器官、體表標志等進行觀察。學生可以通過模擬方式反復練習，與傳統教學模式相互補充與促進，提高教學質量，強化動手實踐能力，以此建立多維知識體系。課后，學生再觀看相關視頻、完成習題及時鞏固。整個教學過程，教師以學生為主體，精講簡學，發散思維，并以指導啟發為主，融教、學、做、練于一體，使理論知識在實踐中得以驗證，真正做到知行合一、理實一體化。

（三）加強學生主觀能動性培養，調動學生學習積極性

對于高職院校學生而言，學習人體解剖學需要強有力的興趣支撐。因此，教師需要從專業角度讓學生對此專業產生一種認可意識，邀請臨床醫生和康復治療師以親身經歷、真實病例給學生講解人體解剖學的重要性、在臨床的運用等，培養學生的使命感和責任意識。在組織學教學過程中，教師開展顯微鏡等實驗課，善于運用比較法，讓學生對照分析，培養學生的專注力、對醫學嚴謹的態度以及健康、良好的生活習慣，讓學生發覺人體解剖學學習重要性，從被動學習轉為主動學習。

在人體解剖學的教學中，教師有意識地與康復治療臨床操作有機結合，并通過多種形式把教學內容轉換為趣味性的題材，提高學生的參與度，激發學生的學習興趣。對于康復治療專業重要的運動系統，教師在理實一體化課堂上分小組學習，4～6人為一組，每2人一組標本或模型，布置學習任務。當涉及相關重要體表骨性標志，如胸骨角、第七頸椎棘突、股骨大轉子等時，先小組討論學習，學生動手在自己身上找到相應部位，以隨機抽查的形式請學生上前在示教標本或模型上指出位置，教師總結指正。在學習肌肉時，小組進行討論，通過前面學習過的體表骨性標志定位肌肉位置，結合每個肌肉具體的作用分析相應的動作，再以隨機抽查的形式請學生上前展示每塊肌肉的作用動作，引起學生重視且增加趣味性，提高教學效率的同時真正做到理實一體化教學。

（四）提升教師專業能力

理實一體化教學需要能開展一體化教學的“雙師型”教師，高職院校培養一支有康復治療解剖知識素養的師資隊伍，是將解剖與康復臨床操作緊密相連的關鍵。高職院校可采用“請進來、走出去”的方式，邀請附屬醫院康復醫師和康復治療師參與解剖教研室的集體備課，加強兩專業的交流，一起探討康復治療過程中的解剖學知識。以運動系統為例，在課前，高職院校邀請具有豐富臨床經驗的康復治療師，結合腦卒中、骨折術后等真實病例，講解運動系統臨床常使用的四肢骨、軀干骨、關節的結構特點，肌肉的起止點作用，體表骨性標志、肌性標志，演示如何在患者身上定位體表骨性標志，并利用這些體表骨性標志去判斷患者骨骼、肌肉、關節運動的情況，幫助判斷患者病情及康復治療療效。同時，高職院校安排解剖學教師聽康復治療的專業課，并利用假期赴附屬醫院康復科進修，參加附屬醫院定期舉辦的康復相關講座，和康復治療教師共同研究康復治療師資格考試大綱及歷年題目，提升解剖學教師的康復知識和技能水平。

（五）把握專業與職業對接

康復治療專業教學的目的是將康復學生培養成應用型康復人才。高職院校人體解剖學教材在面向教學的同時，也應該對職業技能教學進行調整。重點突出與康復治療技術專業密切相關的運動系統和神經系統，在這兩大系統中增加大量的記憶口訣及知識拓展，突出康復治療技術專業教材的特色。每一章節內容在原有理論學基礎上，增加了與康復臨床職業的相關內容，課后練習題也對標康復治療師資格考試真題。每一章節引導學生用思維導圖的方式，從職業實踐出發，對應各個知識點講解，并用不同形狀、顏色區分知識間的關聯。只有把握好專業與職業的對接，才能幫助學生畢業后快速適應工作。

四、結語

總之，人體解剖學是一項艱難的教育工作。在技能型人才培養時代，高職院校技能型醫學人才培養面臨許多新問題，尤其是康復專業，要推進理實一體化課程建設，就需要立足當前，厘清教學問題，找準重心，加強理論與實踐結合。高職院校還要從課時、授課、教育指導方式方面進行改進，一切從實際出發，一切圍繞學生需求，構建開放的、實用的教學課程，進而讓學生切實學到“真本領”。

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基金項目：安康職業技術學院2024年度院級教育教學改革研究項目“體表骨性標志在康復治療專業教學中的探索與應用”，項目編號：AZJKY2024049。

（作者單位：安康職業技術學院）