白內障手術時可以將散光一起矯正嗎

白內障是一種常見的眼科疾病，多發于老年人群。該病會導致患者視力下降甚至失明，嚴重影響患者的生活質量。臨床主要采用手術方式幫助白內障患者恢復視力。一些白內障患者同時罹患散光。那么，針對這種情況，做一次手術，能治療兩種疾病嗎？

白內障、散光

分別是什么疾病？

1.白內障

白內障屬于晶狀體渾濁導致的視覺障礙性疾病。患者的晶狀體由于各種原因，發生透明度下降或顏色異常改變，導致光學質量下降，進而影響視力。常見病因包括年齡增長、遺傳、免疫與代謝異常等，其中年齡增長引起的年齡相關性白內障，又稱老年性白內障，是最常見的白內障類型。隨著年齡增長，人的晶狀體透明度會逐漸下降，易形成白內障。

白內障的主要癥狀為視力下降、對比敏感度下降、色覺改變、復視等。由于晶狀體渾濁，阻礙光線進入眼內，會導致患者視物模糊。尤其是在強光下，由于瞳孔收縮，進入眼內的光線減少，患者的視力可能會低于弱光環境下。此外，渾濁晶狀體會增加光譜中位于藍光端的光線吸收，導致患者的色覺敏感度下降，出現色覺改變。

2.散光

散光是一種常見的屈光不正性眼病，患者的角膜或晶狀體表面曲度不規則，平行光線經過眼睛屈光系統后，無法準確在視網膜上形成一個單一的焦點，而是形成焦線，導致視力模糊。

散光與遺傳、角膜疾病、外傷、眼科手術、不良用眼姿勢等因素有關。主要癥狀表現為視物模糊不清，患者常感到視疲勞，長時間用眼后眼睛會出現干澀或疼痛等癥狀。部分患者為了能夠清楚地看到事物，可能會不自覺瞇眼或斜視，影響外貌。

一次手術可以解決

兩種問題

白內障手術可以通過制作角膜緣松解切口、調整白內障手術切口、植入散光矯正型人工晶體等方式矯正散光，從而顯著提高白內障合并散光患者的視覺質量。

1.角膜緣松解切開術

針對白內障，目前的主流手術方式是先利用白內障超聲乳化摘除術將渾濁的晶狀體打碎吸走，再植入人工晶體，使白內障患者“重見光明”，具有手術安全性高、愈合速度快、術后反應輕等優勢。對于合并角膜散光的白內障患者，可以先進行角膜緣松解切開術，改變角膜形態，然后再進行常規白內障超聲乳化和人工晶狀體植入術。

2.術中調整透明角膜切口

白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術中，要制作透明角膜切口，便于摘除渾濁晶狀體并植入人工晶狀體。對于合并角膜散光的白內障患者，可以在白內障手術中調整透明角膜切口的位置、大小等，矯正角膜散光。

3.植入散光矯正型人工晶狀體

術前角膜散光度數較大的患者，利用角膜緣松解切開術、調整透明角膜切口等方式進行治療，術后視力恢復效果并不理想。這類患者可以選擇白內障超聲乳化聯合散光矯正型人工晶狀體植入術。散光矯正型人工晶狀體增加了矯正散光的柱鏡設計，可有效矯正角膜散光，為患者提供更加清晰的視覺體驗，改善散光所致的視力模糊和視覺疲勞癥狀。

根據臨床應用專家共識，散光矯正型人工晶狀體適用于術前規則性角膜散光≥0.75D的白內障患者，特別是那些希望術后無須配戴眼鏡以獲得遠視力的患者。不過，角膜不規則散光，如角膜瘢痕、角膜變性、圓錐角膜等患者不宜使用這種治療方式。白內障伴有可能影響晶狀體囊袋穩定性的眼病患者，如晶狀體懸韌帶松弛或輕度離斷、假性囊膜剝脫綜合征等患者，應慎用該手術方式。

散光矯正型人工晶狀體需依據患者散光度數和軸向定制，手術時需確保晶體位置和軸向精準，對手術精確性要求嚴苛，價格也相對較高，患者可根據自身病情及經濟條件做出選擇。

手術治療能徹底

“治愈”散光嗎？

不同患者、不同的手術方式，最終所取得的散光矯正效果可能存在差異。比如，手術操作過程中的精確度會影響手術結果；不同的手術方式對散光矯正效果存在差別。如果手術后患者的角膜形狀發生變化，比如發生了角膜水腫、角膜瘢痕、眼部感染等情況，或者人工晶體位置發生偏移，均有可能影響散光的矯正效果。因此，手術不能100%的“治愈”散光。但從實際情況來看，多數術后患者殘留的散光情況比較輕微，一般不會明顯影響視力。

在手術前進行全面且專業的眼部檢查，在醫師指導下選擇最合適的手術方式，積極配合手術，重視術后注意事項，做好個人護理，能夠有效提高手術成功率，減少術后并發癥風險，提高散光的矯正效果。如果患者在術后仍存在明顯的散光問題，可以通過佩戴眼鏡或其他方式進一步矯正視力。

散光合并白內障患者的

術后注意事項

1.注意休息，做好眼部護理

術后當天患者應采取仰臥位休息，避免壓迫眼睛，不要長時間彎腰、低頭，以免影響手術創口恢復。術后一周內應該多休息，避免進行劇烈活動。嚴格按照醫囑使用眼藥水，注意控制每次用量及用藥時間間隔。不要揉搓眼睛，以免導致眼部感染、晶狀體移位。洗漱時避免水濺入眼睛，外出時可佩戴眼鏡，保護眼部免受灰塵、風沙的刺激。如果眼部出現明顯疼痛感，合并頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，要及時通知醫護人員。

2.清淡飲食，避免過度用眼

術后患者應以清淡、易消化的飲食為主，多吃富含維生素的食物，保證蛋白質攝入量，避免進食辛辣刺激類食物，禁止吸煙、飲酒。不要長時間用眼，控制看手機、電腦等電子產品和閱讀書報的時間，避免熬夜，規律作息，促進眼部恢復。

3.注意定期復查

術后患者要定期復查，便于醫師掌握病情變化，及時發現異常情況并進行處理，保證治療效果。復查時間根據患者恢復情況而定，一般建議在術后第1天、第1周、第1個月、第3個月、第6個月以及滿1年時進行復查。