中醫治結節

結節是現代影像診斷學的名詞。隨著現代醫療儀器的不斷發展，抑或空氣污染、食品添加劑的使用、人們對體檢的重視等，結節的檢出率不斷攀高，人們談結節色變。

現代醫學認為，結節病是一種原因不明的、可累及全身多種器官的非干酪性、上皮樣慢性肉芽腫病變，可發生于甲狀腺、乳腺、肺、皮膚、眼、骨等處，且多見于中年女性。常見的結節有甲狀腺結節、乳腺結節、肺結節、腎結節等。碰到結節時，需從結節的大小、形態、性質等方面來分析結節是良性的還是有惡變可能。

然而，在古代中醫書籍中，并沒有“結節病”的記載，但與之對應或相似的病名還是有跡可循的。比如肺結節，可歸為“咳嗽”“喘證”“痰證”的范疇；乳腺結節、甲狀腺結節等，則屬于“乳癖”“乳巖”“瘰疬”的范疇。

中醫認為，結節常見于肝郁氣結、氣滯血瘀、痰濕互結、肺腎兩虛、肝腎陰虛和脾腎陽虛等證型中。這六種證型有時相互交織，特別是女性，可能會同時存在甲狀腺結節、乳腺結節、肺結節、腎結節、子宮肌瘤等。下面我們按照這六種證型的證候、參考方劑、中藥來分別介紹。

中醫治療結節的六種證型

●肝氣郁結型

此類型病人常有情志抑郁，善太息，胸脅及少腹脹滿疼痛，走竄不定；或咽部異物感，或頸部癭瘤，或脅下腫塊。女性月經前一周可見乳房脹痛，月經不調，痛經，舌苔薄白，脈弦，病情輕重與情緒變化關系密切。治療以疏肝理氣、軟堅散結為主。治療藥物可參考柴胡疏肝散、逍遙丸，中藥可選用制香附、柴胡、炒枳殼、郁金、橘核、佛手、綠萼梅、夏枯草、生瓦楞子、當歸、山慈姑、黃藥子、露蜂房、鱉甲等。

●氣滯血瘀型

此類型病人主要是局部出現脹滿或疼痛癥狀。氣滯久了可引起血瘀。其疼痛特點為刺痛、痛處拒按、固定不移、常在夜間痛甚。腫塊在體表者，包塊色青紫；腫塊在腹內者，觸及質硬且推之不移。舌有紫色斑點，脈多細澀等。治療以益氣活血、化瘀散結為主，參考方劑有血府逐瘀湯、陽和湯等，中藥可選用炒黃芪、當歸、熟地、川芎、地鱉蟲、水蛭、三棱、王不留行、路路通、皂角刺等。

●痰濕互結型

這類型病人特別容易犯困、打瞌睡，愛睡懶覺，總感到咽喉里有痰咳不出來，頭發、額頭、鼻子油膩，口中常有黏膩感，身上沉重無力，胸悶、氣喘，腹部脹滿不適，舌胖大，舌兩邊有明顯的齒痕，舌苔白厚膩或滑膩。治療以健脾祛濕、化痰散結為主，參考方劑有二陳湯、三仁湯等，中藥可選用天南星、半夏、生薏仁或炒薏仁、茯苓、藿香、佩蘭、砂仁、白芥子、楮實子、威靈仙等。

●肺腎氣虛型

此類型病人常咳嗽無力，氣短而喘，動則尤甚，吐痰清稀，聲低乏力，自汗耳鳴，腰膝酸軟，舌淡紫，脈弱。參考方劑有平喘固本湯、啟結生陰湯、肺腎兩益湯等，中藥可選用懷山藥、制黃精、五味子、菟絲子、冬蟲夏草、橘紅、北沙參、白芥子、蛤蚧、炒莪術、炙蘇子、皂角刺等。

●肝腎陰虛型

此類型病人常有頭暈、目眩、耳鳴、健忘、脅痛、腰膝酸軟、口燥咽干、失眠多夢、低熱或五心煩熱等，男子遺精，女子月經量少，舌紅，少苔，脈細數。治療以滋養肝腎、滋陰散結為主，參考方劑有大補陰丸、左歸飲、知柏地黃丸等，中藥可選用楮實子、枸杞子、女貞子、鱉甲、麥冬、天冬、玉竹、赤芍、丹皮、茜草、夏枯草、山慈姑、白英、海浮石、浙貝母等。

●脾腎陽虛型

這類型病人有腰膝、下腹冷痛，畏冷肢涼，大便溏薄、完谷不化，或全身水腫，小便不利，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。這類型與不良的生活習慣，如熬夜、吃寒涼食物、房事過度有關。治療以健脾益腎、溫陽散結為主，參考方劑附子理中湯、金匱腎氣丸、右歸飲等，中藥可選用淡附片、肉桂、鹿角膠、巴戟天、仙茅、炒白術、貓爪草、熟地、麻黃、白芥子、王不留行等。

中醫治療結節可因地因時因人而異

中醫在四診八綱、理法方藥的基礎上，非常注重天時、地理和個人的情況，每個人的病癥都有其特性，治療方法也因人而異。

天時氣候不同，用藥不同。在中醫觀念中有五季，即春、夏、長夏、秋、冬，各季用藥也應不同，比如春天的養肝護肝，夏天的養心清心，長夏的健脾祛濕，秋天的養肺潤燥，冬天的溫腎祛寒等，這些臨診時都需仔細考慮。人過50 歲后，五臟六腑的功能開始衰退，實際上女性35 歲、男性40 歲后這種衰退現象就開始了，其中腎氣衰退尤為明顯。所以，應該注重補腎。

地理位置不同，用藥不同。同樣是五月，南方大熱天，北方雪花飄，海南穿短袖，北疆裹棉袍。此時南方陽虛怕冷之人不能用附子、肉桂等大熱之藥，而在東北的陽虛怕冷之人則可以選用。

個人情況不同，用藥也不同。人有高、矮、胖、瘦之分，也有男、女、老、幼之別，在選方用藥時，均需有所區別。如果不根據實際情況，墨守原來的方子、原來的劑量，不因人而異，也于治病無益。此外，中醫注重中藥藥性的寒熱溫涼。在我國最早的醫學典籍《黃帝內經·素問·至真要大論》中就提出“熱者寒之，寒者熱之”的治療法則。如果不遵守這一法則，陽虛之人用了苦寒的藥，有“雪上加霜”之嫌；陰虛之人用溫熱散結的藥，無疑是“火上加油”。因此，中醫認為要辨明體質，究竟是屬陰還是屬陽，屬寒還是屬熱，再選擇與之相對應的中藥來治療結節，才會獲得良好效果。

最后，溫馨提示，本文提及藥物需在專業醫師指導下使用。