抗原、抗體、核酸檢測究竟在測什么

一切還得從病毒感染人體的過程說起。病毒的外層包裹著一層蛋白質“外衣”，而中心則是其核酸基因組，這既可能是DNA，也可能是RNA。大多數病毒要通過與宿主細胞表面的相應受體結合，才能侵入人體內。隨后，病毒開始復制其基因組，并合成病毒mRNA。值得注意的是，所有病毒都必須依賴宿主細胞來完成病毒蛋白的翻譯，以及子代病毒顆粒的組裝。一旦子代病毒顆粒從已被感染的細胞中釋放出來，它們便會侵襲鄰近的宿主細胞，進而開啟新一輪的感染循環，從而實現病毒的廣泛擴散。病毒感染人體的最終結果，取決于病毒的毒力與人體免疫力之間的相互作用。當人體免疫力較強、病毒數量較少且毒力較弱時，可能并不會出現明顯的病癥；當病毒與人體免疫力處于相對平衡的狀態時，病毒會潛伏在病灶內；然而，當人體免疫力較弱、病毒數量眾多且毒力強大時，則會出現顯著的病癥。

因此，針對病毒的檢測，我們就是分別針對病毒在感染機體的不同階段所產生的不同成分來進行。

抗原檢測：目標是檢測病毒蛋白，即通過特異性抗體直接檢測病毒表面的蛋白成分。這種方法具有快速檢測、操作簡單以及成本低廉的優點。然而，其準確度相較于核酸檢測而言稍遜一籌，靈敏度也偏低，容易出現假陰性結果。特別是在病毒載量較低或患者無癥狀的情況下，抗原檢測可能難以檢出。但一旦檢測結果為陽性，就意味著患者體內含有病原體的組成成分，正處于感染期。

抗體檢測：從免疫學的角度來看，病毒進入機體后會引發免疫反應，從而產生抗體。其中，常見的有IgG和IgM兩種抗體。IgM抗體是最早出現的，但維持時間相對較短。若IgM抗體檢測呈陽性，則提示患者近期可能感染過病毒。隨后出現的是IgG抗體，其持續時間較長。若IgG抗體檢測呈陽性，則提示患者可能處于感染的中后期或曾有過既往感染。

核酸檢測：目標是檢測病毒的基因。其利用病毒獨特的基因序列為檢測靶標，通過聚合酶鏈式反應（PCR）擴增使選擇的靶標DNA序列指數級增加。同時，使用標記有熒光的特異性探針對擴增得到的DNA進行標記并檢測。如果存在病毒核酸，就可檢測到相應的熒光信號，從而明確采樣的標本中存在病毒。核酸檢測是目前確診病毒感染性疾病的重要依據，具有高度的準確性和可靠性。

實際應用過程中，上述3種病毒檢測方法各有所長，不能相互替代。同時，為了更好地幫助大家看懂這些檢測結果，下面對一些常見問題稍加解讀。

1.明明有臨床癥狀，為什么抗原顯示陰性呢？

抗原檢測是通過抗原抗體結合反應進行的，抗原在體內未達到一定數量或是試劑的靈敏性有限等原因，均會影響抗原的檢出率。隨著病毒在體內的復制，病毒載量升高，抗原才會到達檢出閾值，顯示陽性。

2.沒有癥狀，但是抗原檢測陽性是怎么回事？

這種情況可能是：無癥狀感染者，或者感染后癥狀還沒有出現；假陽性，雖然目前抗原檢測試劑的特異性還不錯，但是也有比較小的概率出現假陽性，比如最近有人提到用橘子汁做抗原檢測也顯示陽性，這其實也是一種假陽性結果。

3.抗原檢測陽性顯示的深淺有意義嗎？

在同樣操作條件下，顏色深淺可能有一點參考價值。但更大的可能是由于采集的樣本中病毒的多少引起的顏色深淺有差異，比如采樣過程輕輕地涂抹，可能采集到的病毒就少，涂抹時間長、涂抹充分，采集的病毒就多，條帶的顏色就會越深。糾結顏色深淺意義不大，只要出現兩條杠，都為陽性結果。