中醫方劑，腦病康復的實用秘籍

中風（腦血管意外）

1.補陽還五湯。組成：黃芪、當歸尾、赤芍、地龍、川芎、紅花、桃仁。功效：補氣，活血，通絡。

適用情況：用于中風之氣虛血淤證。癥見半身不遂，口眼歪斜，語言謇澀，口角流涎，小便頻數或遺尿失禁，舌暗淡，苔白，脈緩無力。其中黃芪用量獨重，大補脾胃之元氣，使氣旺以促血行，祛淤而不傷正；當歸尾活血通絡而不傷血；其他藥物如赤芍、川芎、紅花、桃仁等活血化淤；地龍通經活絡。

2.鎮肝熄風湯。組成：懷牛膝、生赭石、生龍骨、生牡蠣、生龜板、生杭芍、玄參、天冬、川楝子、生麥芽、茵陳、甘草。功效：鎮肝熄風，滋陰潛陽。

適用情況：用于類中風（高血壓腦病等引起的頭目眩暈等）。癥見頭目眩暈，目脹耳鳴，腦部熱痛，面色如醉，心中煩熱，或時常噫氣，或肢體漸覺不利，口眼漸形歪斜；甚或眩暈顛仆，昏不知人，移時始醒，或醒后不能復原。本方重用牛膝引血下行，折其亢陽；赭石、龍骨、牡蠣等平肝潛陽；龜板、白芍、玄參、天冬滋陰柔肝；川楝子、麥芽、茵陳疏肝理氣；甘草調和諸藥。

3.安宮牛黃丸。組成：牛黃、水牛角濃縮粉、麝香、珍珠、朱砂、雄黃、黃連、黃芩、梔子、郁金、冰片。功效：清熱解毒，鎮驚開竅。

適用情況：用于中風昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血等見高熱驚厥、神昏譫語等癥。在熱病極期，熱毒熾盛，內陷心包時使用。但此藥寒涼，不可久用，中病即止。

癡呆（阿爾茨海默病等）

1.六味地黃丸。組成：熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓。功效：滋陰補腎。

適用情況：用于腎陰虧損型癡呆。癥見腰膝酸軟，頭暈目眩，耳鳴耳聾，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，舌燥咽痛，牙齒動搖，足跟作痛，小便淋瀝以及小兒囟門不合。對于癡呆患者，中醫認為腎主骨生髓，腦為髓海，腎陰不足，髓海空虛可致癡呆。通過滋補腎陰，有一定改善認知的作用。

2.歸脾湯。組成：白術、茯神、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、人參、木香、甘草、當歸、遠志。功效：益氣補血，健脾養心。

適用情況：用于心脾兩虛型癡呆。癥見健忘失眠，心悸怔忡，盜汗虛熱，食少體倦，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細弱。癡呆患者若氣血不足，心脾兩虛，導致神明失養，可出現認知障礙等癥狀。歸脾湯通過補養心脾，使氣血充足，改善腦的營養供應。

頭痛

1.川芎茶調散。組成：川芎、荊芥、白芷、羌活、甘草、細辛、防風、薄荷。功效：疏風止痛。

適用情況：用于外感風邪頭痛，具體表現為偏正頭痛或巔頂頭痛，伴有惡寒發熱、目眩鼻塞，舌苔薄白，脈象浮等體征。如因感受風寒而頭痛劇烈，本方中川芎為治頭痛之要藥，善于祛風活血而止頭痛。荊芥、防風、羌活、白芷等疏風散寒，細辛散寒止痛，薄荷清利頭目，甘草調和諸藥。

2.天麻鉤藤飲。組成：天麻、鉤藤、石決明、山梔子、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神。功效：平肝熄風，清熱活血，補益肝腎。

適用情況：用于肝陽上亢型頭痛。癥見頭痛，眩暈，耳鳴眼花，失眠多夢，急躁易怒，舌紅少苔，脈弦細。在腦部血管痙攣等引起的頭痛，尤其是伴有高血壓等肝陽上亢表現時常用。天麻、鉤藤平肝息風；石決明平肝潛陽；梔子、黃芩清肝瀉火；牛膝引血下行；杜仲、桑寄生補益肝腎；益母草活血利水；夜交藤、朱茯神安神定志。

常見禁忌

辨證方面 1.忌辨證不準確。中醫強調辨證論治，腦病的證型多樣，如中風有中經絡和中臟腑之分，中臟腑又有閉證和脫證的區別。如果將閉證（邪氣內閉清竅）誤判為脫證（正氣虛脫），使用方劑就會出現嚴重錯誤。例如，閉證應以開竅醒神等治法為主，若當作脫證使用大量補氣固脫藥物如獨參湯之類，可能會加重病情，因為閉證主要是風火痰淤等病理因素蒙蔽清竅，需要先祛邪。對于頭痛也是如此，若將外感頭痛和內傷頭痛混淆，如把肝陽上亢引起的內傷頭痛當作外感風寒頭痛來治療，使用川芎茶調散等辛溫解表方劑，可能會使肝陽更亢，頭痛加劇。

2.忽視兼證和個體差異。腦病患者往往有多種癥狀兼夾，以癡呆為例，除了認知障礙這個主癥，可能還伴有脾胃虛弱的癥狀，如食欲不振、腹脹等。如果只注重補腎等針對癡呆的常規治法，而忽視了脾胃功能，在使用一些滋膩的方劑（如六味地黃丸）時，可能會導致脾胃運化不良，出現惡心、嘔吐、泄瀉等癥狀，進一步影響患者的整體健康和藥物吸收。

個體差異包括年齡、性別、體質等因素。老年人氣血虧虛，對藥物的耐受性相對較低，如果給老年人使用含有毒性成分且劑量較大的方劑來治療腦病（如含有雄黃的安宮牛黃丸，雄黃主要成分是砷的化合物，有一定毒性），可能會引起中毒等不良反應。

藥物方面 1.藥物配伍禁忌。中醫方劑講究藥物配伍，在治療腦病的方劑中也不例外，如“十八反”“十九畏”是重要的配伍禁忌。在含有半夏的方劑（如半夏白術天麻湯用于治療痰濁頭痛等）中，不能與烏頭類藥物同用。因為半夏和烏頭相反，同用可能會產生毒性反應，引起中毒癥狀，如口舌麻木、惡心嘔吐、心慌等。某些藥物在特定情況下也可能產生相互作用，如在使用含有人參的方劑（如歸脾湯）時，不宜同時服用藜蘆。因為人參反藜蘆，二者同用可能會降低人參的藥效，甚至產生不良反應。

2.藥物過敏禁忌。患者可能對中藥方劑中的某些成分過敏，如在使用含有動物藥成分（如牛黃、麝香等）的方劑（如安宮牛黃丸）時，部分患者可能對這些動物蛋白過敏，出現皮疹、瘙癢、呼吸困難等過敏反應。對于有花粉過敏史的患者，使用含有菊花、薄荷等成分的方劑（如川芎茶調散）也可能誘發過敏。

3.藥物性質禁忌。對于虛寒體質的腦病患者，在使用寒涼性質的方劑（如安宮牛黃丸等清熱解毒方劑）時要謹慎，因為這類方劑容易損傷陽氣，可能會使患者的虛寒癥狀加重，如出現手腳冰涼更甚、胃脘冷痛等。相反，對于實熱體質的患者，使用溫燥性質的藥物（如含有大量干姜、附子等溫熱藥物的方劑）可能會助火生熱，引發煩躁、口干舌燥、大便干結等熱證表現。

4.服藥方法禁忌。（1）忌不按療程和劑量服用。治療腦病的方劑通常需要按照一定的療程服用，如在使用補陽還五湯治療中風后遺癥時，一般需要連續服用一段時間來觀察療效，若患者自行中斷治療或隨意增減劑量，可能會影響治療效果。對于一些含有毒性成分的方劑，如含有朱砂（如朱砂安神丸可用于治療失眠等腦病相關癥狀）的方劑，朱砂主要成分是硫化汞，過量服用會導致汞中毒，必須嚴格按照醫囑的劑量服用。

（2）忌不注意服藥時間。不同的方劑有不同的服藥時間要求，如治療失眠相關腦病的方劑（如酸棗仁湯），一般建議睡前服用，這樣能更好地發揮其安神助眠的作用。如果在白天隨意服用，可能會影響患者的日常活動，因為這類方劑可能會使人產生困倦。而一些治療頭痛等疾病的方劑（如川芎茶調散），建議飯后服用，以減少藥物對胃黏膜的刺激。

飲食調整

1.中風（腦血管疾病）及相關方劑（如補陽還五湯）飲食。控制油脂攝入：如果患者是因為淤血阻滯導致的中風，在使用補陽還五湯等方劑治療期間要控制油脂攝入，防止血液黏稠度增加，應避免食用動物油，減少油炸食品如油條、油餅的攝入。增加膳食纖維：為了防止便秘，避免用力排便導致血壓升高，誘發再次中風，要增加膳食纖維的攝入，可以多吃芹菜、菠菜等綠葉蔬菜，以及紅薯、玉米等粗糧。

2.肝腎陰虛、肝陽上亢（如使用鎮肝熄風湯）飲食。滋陰補腎食物：患者肝腎陰虛，可多吃一些滋陰補腎的食物，如黑芝麻、黑豆等黑色食物。控制鹽攝入：肝陽上亢患者要注意控制鹽的攝入，因為過多的鹽會導致水鈉潴留，升高血壓，加重病情。每天的鹽攝入量應控制在3～5克，避免食用咸菜、腌肉等高鹽食物。