心理調(diào)適與血糖控制：糖尿病患者不可忽視的心理因素

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，已成為全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域的重大挑戰(zhàn)。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，全球每年有數(shù)百萬人因糖尿病及其并發(fā)癥去世。

糖尿病患者如果出現(xiàn)消極情緒，會誘發(fā)血糖升高，而血糖升高又會加重患者的消極情緒，形成惡性循環(huán)。因此，對糖尿病患者來說，緩解或消除消極情緒至關(guān)重要

糖尿病是一種身心疾病，心理因素在糖尿病的發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)后等方面發(fā)揮著重要作用。《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》提到，糖尿病患者出現(xiàn)抑郁、焦慮情緒的風(fēng)險是普通人群的兩倍，約25%的1型糖尿病或2型糖尿病患者伴有不同程度的抑郁癥狀。

糖尿病患者常見的焦慮障礙包括廣泛性焦慮障礙、軀體變形障礙、強迫障礙、特定恐懼癥及創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等。這些消極情緒不僅影響患者的治療依從性、自我照護行為，降低患者的生活質(zhì)量，還會使醫(yī)療保健費用攀升。因此，對糖尿病患者而言，心理調(diào)適至關(guān)重要。

糖尿病患者產(chǎn)生消極情緒的原因主要有以下幾種：

1．低血糖癥狀與焦慮癥狀交織重疊

低血糖是糖尿病常見的并發(fā)癥，通常表現(xiàn)為心慌、出汗、顫抖、眩暈等。這些癥狀與焦慮癥狀極為相似。當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時，患者往往難以準(zhǔn)確分辨是低血糖還是焦慮情緒，這種不確定性會加重患者的心理負(fù)擔(dān)，使其情緒惡化。

2．確診后的心理沖擊與適應(yīng)困難

確診糖尿病會對患者造成嚴(yán)重的心理沖擊，使其產(chǎn)生驚愕、恐慌、無力感甚至絕望等情緒，還可能出現(xiàn)自我否定的心理狀態(tài)，并對自身的生活方式、健康狀況及未來產(chǎn)生不確定感。例如，為病情發(fā)展和治療費用擔(dān)憂，對治療和生活失去信心，對飲食限制感到不耐煩，等等。

3．低血糖癥狀與血糖控制產(chǎn)生矛盾

在治療過程中，部分患者會出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，在心理上留下陰影。為了避免再次遭受低血糖之苦，患者可能會對血糖管理產(chǎn)生抵觸情緒，無法將血糖水平維持在醫(yī)生設(shè)定的目標(biāo)范圍內(nèi)。這不僅影響血糖控制效果，還會加重患者的心理壓力。

4．生活方式改變帶來的心理壓力

在治療過程中，糖尿病患者需要適時調(diào)整飲食習(xí)慣，增加運動量。然而，生活方式的改變意味著患者要放棄一些原本喜愛的飲食和娛樂活動，會在部分社交場合中感到尷尬與不適，進而產(chǎn)生心理壓力和焦慮情緒。

5．對并發(fā)癥的擔(dān)憂與恐懼

長期高血糖會誘發(fā)多種并發(fā)癥，如心血管疾病、神經(jīng)損傷、視網(wǎng)膜病變等。這些并發(fā)癥不僅會威脅患者的身體健康，還會加重他們的心理負(fù)擔(dān)，降低他們的生活質(zhì)量。

糖尿病患者產(chǎn)生消極情緒的成因錯綜復(fù)雜，涉及生理、心理及社會等多方面。想有效緩解糖尿病患者的消極情緒，就要為他們提供各種專業(yè)的干預(yù)，如專業(yè)心理咨詢、疾病知識教育、患者自主管理能力培育等。

研究表明，大腦邊緣系統(tǒng)負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)人類情感與活動，同時參與內(nèi)分泌及自主神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控，進而影響胰島素的分泌。糖尿病患者如果出現(xiàn)消極情緒，會誘發(fā)血糖升高，而血糖升高又會加重患者的消極情緒，形成惡性循環(huán)。因此，對糖尿病患者來說，緩解或消除消極情緒至關(guān)重要。

心理調(diào)適有助于調(diào)節(jié)激素分泌。當(dāng)患者處于憤怒、緊張、焦慮、恐懼等應(yīng)激狀態(tài)時，體內(nèi)交感神經(jīng)興奮會促使腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升糖激素分泌增加，抑制胰島素的分泌，進而導(dǎo)致血糖升高。通過有效的心理調(diào)適，患者能夠保持情緒平穩(wěn)，減少應(yīng)激對血糖的不良影響，從而維持血糖的穩(wěn)定。

心理調(diào)適有助于改善患者對生活方式的依從性。糖尿病患者心理狀態(tài)良好時，更易以積極的心態(tài)面對疾病，主動遵循醫(yī)囑進行飲食控制、規(guī)律運動及按時服藥。合理的飲食能直接控制糖分?jǐn)z入；規(guī)律的運動能增強胰島素敏感性，促進血糖的消耗；按時服藥則能確保藥物發(fā)揮最佳療效。這些都對血糖控制極為關(guān)鍵。

心理調(diào)適有助于增強患者的自我管理能力。良好的心理狀態(tài)能幫助糖尿病患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其更加主動地參與自我管理。患者會更加主動地監(jiān)測血糖并詳細(xì)記錄數(shù)據(jù)，依據(jù)血糖變化及時調(diào)整治療方案，從而實現(xiàn)更精準(zhǔn)的血糖控制。

家屬應(yīng)與患者共同學(xué)習(xí)糖尿病的相關(guān)知識與護理方法，以便更熟練地協(xié)助患者治療疾病，為患者提供更專業(yè)、貼心的照護

糖尿病患者的心理調(diào)適方法主要有以下幾種：

1．評估與監(jiān)測心理狀態(tài)

心理狀態(tài)的評估與監(jiān)測是治療糖尿病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。患者在已經(jīng)存在抑郁、焦慮等不良情緒的情況下，一旦發(fā)生糖尿病并發(fā)癥，或者面臨其他心理、社會壓力時，其心理狀態(tài)更需要被密切關(guān)注。

醫(yī)護人員或心理咨詢師可實施周期性的心理健康狀況評估與監(jiān)測，借助專業(yè)的心理測評工具，如調(diào)查問卷、測量量表等，對患者的心理狀況進行量化評估，迅速識別患者的心理困擾，進而為患者制訂專屬的心理輔導(dǎo)方案，避免對患者血糖控制產(chǎn)生負(fù)面影響。

2．正確認(rèn)識糖尿病

建立對疾病的正確認(rèn)知是心理調(diào)適的前提。患者應(yīng)認(rèn)識到，糖尿病作為一種慢性疾病，并不一定會導(dǎo)致生活質(zhì)量下降；而且隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步，糖尿病患者的預(yù)期壽命已得到顯著延長。因此，患者不必過度焦慮與緊張，應(yīng)積極主動地治療疾病，堅定抗病信念。

抗病信念的建立，離不開患者對糖尿病基礎(chǔ)知識的掌握，如糖尿病的病因、病癥、治療手段等。同時，患者還需要具備自我管理能力，如血糖監(jiān)測、飲食調(diào)節(jié)、運動規(guī)劃等。對糖尿病患者普及這些知識，可以幫助其減輕心理負(fù)擔(dān)，更好地融入社會。

3．合理排解負(fù)面情緒

為有效應(yīng)對糖尿病帶來的心理壓力，患者需掌握多種調(diào)節(jié)情緒的方法。

——"冥想放松。患者可以尋找一處寧靜的場所進行禪修，用冥想、靜思等方法，緩解焦慮與壓力，提升自身的專注力，保持內(nèi)心的寧靜。

——"聽音樂、看喜劇。音樂與喜劇能夠刺激大腦分泌內(nèi)啡肽等神經(jīng)遞質(zhì)，給患者帶來愉悅的體驗，幫助患者舒緩心情。患者可以根據(jù)個人喜好挑選音樂流派或喜劇節(jié)目，使心情得到有效放松。

——適量運動。患者可以進行適量運動，如慢跑、快步走、練瑜伽、打太極等。這些運動不僅能促進血液循環(huán)，提高胰島素敏感性，幫助患者消耗體內(nèi)過多的糖分，還能幫助患者釋放壓力，放松心情，進而有效地控制血糖。

——"多與別人溝通交流。患者可與親友或糖尿病病友交流應(yīng)對心得、分享自身經(jīng)歷，從多元視角獲取對疾病的認(rèn)知，進而豐富自身的應(yīng)對策略，增強心理韌性與應(yīng)對能力，宣泄消極情緒。

——"呼吸練習(xí)。當(dāng)患者出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒時，可借助深呼吸來減輕情緒波動。患者深吸一口氣，隨之緩緩呼氣，感受氣息在體內(nèi)的循環(huán)路徑。這種簡單的呼吸方法，能夠調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)的平衡，使患者身心得到舒緩。

——"心理暗示。患者可借助心理暗示來維持樂觀心境，如“我能戰(zhàn)勝病魔”等，這種正向的心理暗示有助于提升患者的信心與膽量，進而積極地應(yīng)對疾病挑戰(zhàn)。

4．尋求專業(yè)幫助

心理障礙較為嚴(yán)重的糖尿病患者，應(yīng)主動尋求專業(yè)心理咨詢師或精神科醫(yī)生的幫助，通過交流訪談、注意力再訓(xùn)練等方法，增強安全感，放松心情。

在臨床治療中，若患者存在明顯的抑郁或焦慮癥狀，影響治療進程，醫(yī)生可根據(jù)病情開具抗抑郁或抗焦慮藥物，調(diào)節(jié)患者的神經(jīng)遞質(zhì)，幫助患者舒緩情緒。

5．家庭支持

患者家屬應(yīng)給予患者全面的理解與全方位的照護，傾聽患者的訴求，并給予積極的反饋，鼓勵患者保持樂觀的心態(tài)和積極的生活方式，使其感受到家庭的溫暖與關(guān)懷，增強應(yīng)對疾病的信心與勇氣。

家屬應(yīng)與患者共同學(xué)習(xí)糖尿病的相關(guān)知識與護理方法，為患者提供更專業(yè)、貼心的照護。

6．參與社會活動

建議患者加入糖尿病患者互助組織，與其他患者交流經(jīng)驗與感悟。這有助于緩解患者可能產(chǎn)生的孤獨感、孤立感，提升歸屬感。

患者可以積極參與社區(qū)或志愿者活動，為社區(qū)貢獻自己的力量。這不僅有助于增強自我價值感和自我效能感，還有助于患者拓寬社交范圍，結(jié)識更多的朋友，從而改善心理狀態(tài)。

在身體條件允許的情況下，患者應(yīng)持續(xù)投入工作，并堅持自己的興趣愛好。這有助于患者豐富日常生活，提升生活的愉悅感，緩解因疾病帶來的心理壓力。

（作者單位：宜興市第六人民醫(yī)院內(nèi)科"）

【編輯：陳"彤】