布地格福治療老年重度支氣管哮喘的效果及對患者輔助性T細胞、調節性T細胞的影響

【摘要】目的 探討布地格福治療重度支氣管哮喘的效果及對輔助性T細胞（Th17）、調節性T細胞（Treg）的影響，為臨床治療提供參考。方法 開展針對2023年2月至2024年4月期間，在無錫丨市惠山區人民醫院就診的70例老年重度支氣管哮丨喘患者的深入探究。這70例患者依據隨機數字表的方式被科學地劃分為兩個組別：對照組與觀察組，每組均包含35例患者。在對照丨組中，患者接受沙美特羅替卡松作為治療方案；而在觀察組，患者則采用布地格福進行治療。比較兩組患者臨床療效、肺功能指標水平、炎癥因子水平、免疫指標水平及不良反應發生情況。結果 觀察組患者臨床療效較對照組更優，治療總有效率較對照組更高（均Plt;0.05）。治療后，兩組患者第1 秒用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣流量占預比（PEF%）水平均呈現升高趨勢，且觀察組均較對照組更高；兩組患者C反應蛋白（CRP）、白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平均呈現降低趨勢，且觀察組均較對照組更低；兩組患者Th17水平均呈現降低趨勢，且觀察組較對照組更低；兩組患者Treg水平均呈現升高趨勢，且觀察組較對照組更高（均Plt;0.05）。結論 布地格福在針對重癥支氣管哮喘的治療中展現出顯著療效，能有效增強患者的肺功能狀態，遏制炎癥反應的發展，并對機體的免疫功能進行積極調節。此外，其治療過程表現出高度的安全性，為臨床使用提供有力支撐，具有推廣價值。

【關鍵詞】布地格福；老年重度支氣管哮喘；輔助性T細胞；調節性T細胞

【中圖分類號】R562.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2025.06.0058.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.06.018

支氣管哮喘是以慢性氣道炎癥為特點的呼吸系統疾病，具有病程長、易反復的特點，會導致患者肺部的正常結構受損，進展為重癥支氣管哮喘[1]。老年群體由于身體機能下降，對病原物的抵抗力較差，是重度支氣管哮喘的高發人群[2]。臨床通常采用沙美特羅替卡松等對癥治療，在緩解患者癥狀方面取得一定成效，但長期用藥會加重患者的身體負擔，遠期療效較差[3]。布地格福是一種復方制劑，由布地奈德、格隆溴銨、富馬酸福莫特羅組成，其中布地奈德具有較強的抗炎作用，格隆溴銨可發揮擴張氣管的作用，福莫特羅可舒張支氣管平滑肌，進而發揮平喘作用[4]。基于此，本研究探討布地格福治療重度支氣管哮喘的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 開展針對2023年2月至2024年4月期間，在無錫市惠山區人民醫院就診的70例老年重丨度支氣管哮喘患者的深入探究。依據隨機數丨字表法分為兩個組別：對照組與觀察組，每組35例患者。對照組患者中男性、女性分別為25例、 10例；組內最小年齡為62歲、最大年齡為82歲，平均（69.10±3.77）歲。觀察組患者中男性、女性分別為23例、 12例；組內最小年齡為61歲、最大年齡為80歲，平均（70.89±3.53）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），組間可比。本研究經無錫市惠山區人民醫院醫學倫理委員會批準，患者及家屬均對本研究知情并簽署知情同意書。納入標準：⑴結合相關診斷標準及實驗室、影像學、肺功能檢查，確診為重度支氣管哮喘[5]；⑵入組前未接受相關治療；⑶患者神志清醒，可配合治療。排除標準：⑴合并肺結核、肺炎等其他肺部疾病者；⑵長期應用糖皮質激素藥物治療者；⑶合并自身免疫系統疾病者。

1.2 治療方法 入組后兩組患者均進行常規對癥治療：采用儲氧面罩進行吸氧干預，氧流量8～15 L/min；采用左氧氟沙星注射液（福安藥業集團寧波天衡制藥有限公司，國藥準字H20060509，規格：5 mL∶0.5 g）進行抗感染治療， 0.5 g/次、 1次/d，于60 min內滴注完畢。

對照組患者在對癥治療基礎上采用沙美特羅替卡松吸入粉霧劑[健康元海濱藥業有限公司，國藥準字H20243906，規格：每泡含昔萘酸沙美特羅50 μg（按C25H37NO4計）與丙酸氟替卡松250 μg，遞送劑量為昔萘酸沙美特羅47 μg（按C25H37NO4計）與丙酸氟替卡松231 μg]治療，2 吸/次、2次/d。觀察組患者在對癥治療基礎上采用布地格福吸入氣霧劑（ASTRAZENECA DUNKERQUE PRODUCTION，H20190062，規格：每瓶56撳，每撳布地奈丨德160 μg、格隆溴銨7.2 μg、富馬丨酸福莫特羅4.8 μg）治療，2撳/次、2次/d。

兩組患者均在院內治療2周，出院后隨訪至少2周。

1.3 觀察指標 ⑴臨床療效。患者重度支氣管哮喘癥狀、體征消失，最大呼氣流量（PEF）增加gt;25%為顯效；患者重度支氣管哮喘癥狀、體征減輕， PEF增加gt;15%～25%為有效；未達上述標準為無效[6]。⑵肺功能指標水平。于治療前后，采用肺功丨能儀（廣州暢呼醫療器械有限公司，型號： PUS201P）檢測兩組患丨者第1 秒用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣流丨量占預比（PEF%）水平。⑶炎癥因子水平。于治療前后，采集兩組患者空腹靜脈血3 mL，以3 000 r/min的丨轉速（離心半丨徑8 cm）離心10 cm，取上層血清，采用酶丨聯免疫吸附試驗檢測C反應蛋白（CRP）、白細丨胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。⑷免疫指標水平。于治療前后，采集兩組患者空腹靜脈血3 mL，采用流式細胞儀（深圳唯公生物科技有限公司，型號： EasyCell 206A1）測定輔助丨性T細胞（Th17）、調節性T細丨胞（Treg）水平。⑸不良反丨應發生情況。統計兩組患者口干、頭疼、惡心的發生情況。

1.4 統計學分析 使用SPSS丨26.0統計學軟件計丨算數據。計數資料采用[例（%）]表示，采丨用χ2檢驗，等丨級資料比較采用秩和檢驗；計量資丨料采用（x）表示，采用t檢驗。以Plt;0.05為差丨丨異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者臨床療效較對照組更優，治療總有效丨率較對照組更高，差異均有統丨計學意義（均Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者肺功能指標水平比較 治療后，兩組患丨者FEV1、 PEF%水平均呈現升高趨勢，且觀察組均較對照組更高，差丨異均有統丨計學意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者炎癥因子水平比較 治療后，兩組患者CRP、IL-6、 TNF-α水丨平均呈現降低趨勢，且觀察組均較對照組更低，差丨異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患者免疫指標水平比較 治療后，兩組患丨者Th17水平均呈現降低趨勢，且觀丨察組較對照組更低；兩組患者Treg水平均呈現升高趨勢，且觀丨察組較對照組更高，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表4。

2.5 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組與對照組患者不良反應發生率比較，差異無丨統計學意義（Pgt;0.05），見表5。

3 討論

隨著抗炎治療的推廣及相關管理措施的落實，支氣管哮喘患者的預后轉歸得到明顯改善。重癥支氣管哮喘的致病因素較復雜，具有明顯的異質性及復雜的病理生理特點[7]。老年人群作為重癥支氣管哮喘的高發群體，發病后患者的癥狀表現較嚴重，且臨床控制效果較差，隨著病情進展，患者的運動耐力明顯下降，從而干擾其正常生活[8]。持續性氣流受限為重癥支氣管哮喘的主要特征，病情持續進展會對肺部結構造成破壞，甚至危及患者生命。因此，探尋科學合理的干預方案用于重癥支氣管哮喘的治療意義重大[9]。

沙美特羅替卡松是治療支氣管哮喘治療的常用藥物，在緩解患者癥狀、減輕肺功能受損方面具有一定成效，但在控制病情進展方面存在局限[10]。布地格福是一種復方藥物，可發揮松弛支氣管平滑肌、抗炎、緩解支氣管痙攣的作用[11]。本研究結果顯示，觀察組患者臨床療效較對照組更優，治療總有效率效較對照組更高，FEV1、PEF%水平均效較對照組更高。分析原因為，布地奈德具有獨特的平喘作用；而格隆溴銨，則通過精準阻斷M受體，實現支氣管的有效擴張；加之福莫特羅，能松弛支氣管平滑肌，從而緩解支氣管的緊張狀態。這三種藥物聯合應用，不僅顯著緩解患者的呼吸困難，還能有效阻斷肺組織的異常重構過程，進一步強化呼吸肌的力量，全方位提升患者的肺功能表現。

氣道炎癥反應為支氣管哮喘發病的病理基礎，CRP、IL-6、TNF-α在患者體內表達水平較高，其大量分泌可損傷內皮細胞，加重患者病情。本研究結果顯示，觀察組患者治療后CRP、IL-6、TNF-α水平均較對照組更低。這提示布地格福可抑制炎性介質的表達。這可能與布地格福阻斷炎性細胞的侵襲、活化相關；同時，布地格福中有效成分布地奈德的親脂性較強，可與皮質醇受體特異性結合，進而有效抑制趨化因子的合成分泌，抑制炎癥因子的趨化作用，進而減輕機體的炎癥反應程度。

Th17和Treg是參與免疫調節作用的因子，Th17可促進多種炎性介質（IL-6、TNF-α等）的釋放，加重組織損傷；Treg可通過與其他免疫細胞直接接觸、分泌轉化生長因子等調節細胞免疫應答，減輕Th17細胞參與的炎性損傷作用[12]。本研究結果顯示，觀察組患者治療后Th17水平均較對照組更低，Treg水平均較對照組更高于對照組。這提示布地格福可增強機體的免疫功能，關于其具體作用機制尚需進一步探究。除此之外，本研究對照組與觀察組患者在用藥安全性方面比較，差異無統計學意義。這提示布地格福治療重癥支氣管哮喘的安全性較好，具備臨床應用價值。

綜上所述，布地格福在針對重癥支氣管哮喘的治療中展現出顯著療效，能有效增強患者的肺功能狀態，遏制炎癥反應的發展，并對機體的免疫功能進行積極調節。此外，其治療過程表現出高度的安全性，為臨床使用提供有力支撐，具有推廣價值。但本研究仍存在以下不足：樣本量較小，結果可能存在偏倚；本研究納入樣本均為老年群體，關于該藥在兒童或青壯年等群體中的應用有待進一步探索；本研究隨訪時間較短，對于該藥的遠期療效尚未可知，需后續的研究進行分析。

參考文獻

曹江波，魏小莉.重癥支氣管哮喘患者肺泡灌洗液病原菌分布及血清CRP和TNF-α水平[J].中國微生態學雜志， 2021， 33（3）： 313-316.

朱曉彤，李陽碩，李雙雙.支氣管哮喘患者血清CCR5、LXA4表達水平及其與免疫功能失調、氣道重塑的相關性分析[J].臨床和實驗醫學雜志， 2024， 23（1）： 41-45.

魏丹.沙美特羅替卡松粉吸入劑聯合金水寶膠囊對重度非急性發作期支氣管哮喘患者細胞因子血氣指標的影響[J].基層醫學論壇， 2022， 26（19）： 53-55.

范曉艷.布地格福吸入氣霧劑對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的療效分析[J].中國藥物與臨床， 2021， 13（24）： 3994-3997.

中國哮喘聯盟.重癥哮喘診斷與處理中國專家共識[J].中華結核和呼吸雜志， 2017， 40（11）： 813-829.

朱元玨， 陳文彬.呼吸病學[M].北京：人民衛生出版社， 2012： 877-891.

郭俊，周純.腎上腺素對重癥支氣管哮喘急性發作患者肺功能及呼吸動力學的影響[J].中華急診醫學雜志， 2020， 29（2）： 268-271.

Kim L H Y， Saleh C， Whalen-Browne A， et al. Triple vs dual inhaler therapy and asthma outcomes in moderate to severe asthma： A systematic review and meta-analysis[J]. JAMA， 2021， 325（24）： 2466-2479.

Janssen P， Tosi I， Hego A， et al. Neutrophil extracellular traps are found in bronchoalveolar lavage fluids of horses with severe asthma and correlate with asthma severity[J]. Front Immunol， 2022， 13： 921077.

陳亮，李宏，白珺，等.皮下免疫治療聯合沙美特羅替卡松粉吸入劑對中度支氣管哮喘緩解期患兒血清Th1/Th2相關細胞因子表達水平的影響[J].現代生物醫學進展， 2023， 23（9）： 1671-1675.

樊國麗，彭毅，甄世林，等.布地格福吸入氣霧劑治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征臨床效果分析[J].中國現代醫藥雜志， 2021， 23（8）： 80-81.

羅觀，包海榮，蘇繼魯.基于炎癥因子及Th17、Treg探討布地格福治療哮喘合并慢阻肺的臨床價值[J].免疫學雜志， 2022， 38（8）： 715-719.