杯杯水，夜不能寐

睡前躺在床上玩手機，大概是現代人一天里最愜意的時刻。但不知大家是否也有這樣的習慣：睡前必須去一趟廁所，回到床上又習慣性地拿起手機；當感到困意時，即便沒有尿意，也會忍不住再去廁所。如此反復，一整晚可能要循環數次。那么，臨睡時必須去廁所，這是不是一種病呢？

神經催你上廁所

實際上，導致“床—手機—廁所—床”這一循環的，并非器質性病變，而是心理因素。

睡前必須排尿，這種現象被稱為神經性尿頻，是由負性心理作用引發的心理性排尿障礙，在醫學上稱為場景性多尿癥。這類尿頻通常與泌尿系統無直接關聯。除了睡前頻繁上廁所之外，還有許多類似的尿頻情況，例如每次考試前、開會前、出門前，甚至看到他人前往廁所時，也會產生想要排尿的沖動。

在正常情況下，當膀胱內的尿液量達到100—150毫升時，人們會感受到膀胱的充盈；當尿液量累積到150—250毫升時，通常會產生尿意，并通過上廁所來排出尿液。然而，有些人由于膀胱較為敏感，在膀胱內僅蓄積了少量尿液時，也會感到尿意，并需要通過上廁所來緩解這種感覺。

尤其在夜間，輕微的尿意便足以讓那些膀胱比較敏感的人夜不能寐。為了半夜不起床，他們會經常在睡前上廁所，畢竟被尿急破壞美夢是一件很糟糕的事兒。而且，很多人小的時候還出現過尿床的情況，父母為了避免洗床單，一般會要求孩子睡前先尿尿。此類種種睡前上廁所的訓練，讓睡覺和上廁所建立了牢固的聯結。所以長大后，很多人每次睡覺前都會產生條件反射。

這些情況并不一定意味著健康出現了問題。在醫學上，比神經性尿頻危險性更高的，是夜尿癥。

夜尿癥可能是某些疾病的征兆，比如前列腺疾病的早期癥狀之一就是尿頻，在夜間更為顯著。起初，尿頻是由于前列腺充血刺激所致。隨著病情的進展，梗阻加劇導致殘余尿量增加，膀胱的有效容量減少，從而使得尿頻現象更加突出。此外，還有糖尿病。因血糖過高，尿中有大量糖排出，可引起溶質性利尿。也就是說機體為了代謝，增加飲水量以便稀釋血液的同時，也會引起多尿。

那么，如何判斷自己是不是夜尿癥呢？根據國際尿控協會給出的說法，晚上入睡后到次日睡醒前這段時間被尿憋醒的屬于夜尿，而夜間排尿兩次或超過兩次，且這種情況持續超過3天，那就說明可能患有夜尿癥了。

除了次數，還可以通過數量判斷。從醫學角度來看，健康成年人每次的理想尿量在300—500毫升之間。通常夜間的尿量是白天的1/4之內為正常，若白天排尿4—6次，那么當夜尿量超過500毫升，就可以看作夜尿癥。

除此之外，日本專家做出一個計算公式，幫助判斷夜尿癥：正常夜間尿量（毫升）=體重（公斤）×10，如果超過這個標準，就是夜尿癥。比如一個體重50公斤的人，如果夜尿量超過500毫升，即可視為夜尿癥患者。

當然，不是所有夜尿頻繁都是夜尿癥。如果是因為睡前喝太多水導致的，或者是季節原因，比如冬季排汗較少、排尿增加等，則不必過于擔心。但如果夜尿頻繁還伴隨以下這些癥狀，如發熱、膿尿、肛門下墜、排尿疼痛、排尿困難、白天尿頻尿急等，建議盡快到醫院檢查一下。

鹽的對策

雖然起夜確實麻煩，但憋尿的行為肯定是不對的。憋尿時，膀胱長時間過度充盈，膀胱壁壓力增大，可導致控制膀胱的收縮神經和逼尿肌受損，出現小便點滴難出和急性尿潴留。

此外，因尿意而醒來時，持續憋尿可能會引起大腦興奮。在這種情況下，入睡會變得困難。即使勉強入睡，由于大腦仍處于活躍狀態，睡眠質量也會受影響。因此，如果夜間出現尿意，最好及時排尿。

想徹底不再糾結于起夜和憋尿，就需要改變生活方式了。可以先從飲食入手，按照中醫的說法，適當補充黑米、黑豆、黑芝麻、黑木耳和枸杞子等溫補腎陽的食物，可以預防夜尿頻繁。但一定要注意少吃鹽。英國科學家德里克·艾佛森在一項研究中發現，減少食鹽的攝入量，可明顯減少起夜的次數。

其次，作息規律也很關鍵。固定時間睡覺、起床，不僅可以保證足夠的睡眠時間，有助于調整身體的生物鐘，還能減少夜間起床的次數。此外在白天，要保持足夠的水分攝入，但晚上要避免過量飲水，特別是睡前一個小時內盡量避免大量飲水，尤其是咖啡、茶葉和酒精。

當然，對于某些疾病導致的夜尿癥，藥物治療是必要的。常用的藥物包括M受體阻滯劑、抗利尿激素ADH和利尿劑等。同時，行為療法也是一種有效的輔助治療方法。例如，膀胱訓練可以幫助患者逐漸延長排尿間隔，從而減少夜間起床的次數；心理治療可以幫助患者緩解因夜尿癥帶來的焦慮和壓力，從而改善整體睡眠質量。

總之，夜尿看起來只是一個小問題，但會對人體的泌尿生殖系統、心血管系統等造成多方面的損害。因此，如果長時間存在夜尿頻繁的問題，建議尋求醫生的幫助，根據醫生建議進行相應的對癥治療。