內鏡超聲檢查在內鏡下乳頭括約肌切開取石術前的應用

崔佳賓，袁 博，劉惠濤

（黑龍江佳木斯市中心醫院，黑龍江 佳木斯 154002）

內鏡超聲檢查在內鏡下乳頭括約肌切開取石術前的應用

崔佳賓，袁 博，劉惠濤

（黑龍江佳木斯市中心醫院，黑龍江 佳木斯 154002）

目的 討論內鏡超聲檢查在內鏡下乳頭括約肌切開取石術前的應用。方法 選取我院發生內鏡下乳頭括約肌切開取石術的患者有33例，在實行手術前需要實行體外的超聲檢測，CT檢測，內鏡超聲檢測，檢測患者的膽結石是否符合小結石的情況。結果 根據內鏡下超聲檢測有16顆的結石為小于5毫米。在超聲檢測中有10顆結石為小于5毫米。在CT檢測中有13顆結石為小于5毫米。內鏡下超聲檢測與手術結果的符合率為100%，超聲檢測的符合率為62.5%，CT檢測的符合率為81.25%。結論 在實行乳頭括約肌切開取石術前實行內鏡下的超聲檢測可以將膽結石的情況檢測出來，從而為手術方案的制定提供依據。

內鏡超聲；乳頭括約肌；切開取石術

內鏡下乳頭括約肌切開取石術是指在內鏡下使用高頻的電切刀將乳頭括約肌切開，使用網籃將膽管中的結石取出[1]。在手術前實行體外的超聲檢測，CT檢測，內鏡超聲檢測，可以有效的檢測膽管內結石的情況。為了研究內鏡超聲檢查在內鏡下乳頭括約肌切開取石術前的應用，本文中選取我院發生內鏡下乳頭括約肌切開取石術的患者有33例，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院發生內鏡下乳頭括約肌切開取石術的患者有33例，在實行手術前需要實行體外的超聲檢測，CT檢測，內鏡超聲檢測，檢測患者的膽結石是否符合小結石的情況。病例均選自2015年6月～2016年6月期間。其中，女性患者10人，男性患者23人，年齡在43歲～87歲之間，平均年齡在（60.3±3.5）。排除標準：（1）患者有其他重大疾病，如嚴重腎衰竭等。（2）患者年齡過大，超過80歲以上。（3）患者患有精神類的疾病，不能配合實驗實行。（4）患者病癥嚴重，無法溝通。（5）患者患有嚴重的腫瘤的情況。（6）患者不同意進行實驗。

1.2 方法

選取的患者均在手術前實行體外的超聲檢測，CT檢測，內鏡超聲檢測。對患者實行常規的超聲檢測以及CT監測。內鏡下超聲檢測使用超聲內鏡（GF-UM2000），患者在手術前需要禁食8小時以上。將超聲內鏡插入患者的十二指腸的降部，觀察患者的十二指腸的乳頭，將內鏡放置在稍下方，檢測患者的膽總管的末端，膽總管，膽囊等情況。之后進行內鏡下乳頭括約肌切開取石術，將患者膽管內的結石取出。

1.3 統計學方法

應用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

根據內鏡下超聲檢測有16顆的結石為小于5毫米。在超聲檢測中有10顆結石為小于5毫米。在CT檢測中有13顆結石為小于5毫米。內鏡下超聲檢測與手術結果的符合率為100%，超聲檢測的符合率為62.5%，CT檢測的符合率為81.25%。

3 討 論

內鏡下乳頭括約肌切開取石術是一種微創，對患者來說痛苦較少，不需要進行全身麻醉，恢復快，重復性好的手術[2]。實行內鏡下乳頭括約肌切開取石術可以有效的減少并發癥的發生，減少膽管內結石的復發。但是由于膽結石內具有體積較小，有在不容易檢測到的位置的結石，同時有部分的小結石由于在檢測中緊貼膽管壁導致被忽略[3]。因此，使用檢出率較高的檢測，可以減少出現失誤的情況，從而減少在手術后的復發以及殘余結石。內鏡下超聲檢測可以有效的避免在體外超聲檢測時無法檢測到的情況，檢測結果與手術的符合率達到100%。與體外超聲檢測，CT檢測相比，具有較大的優勢[4]。施明生等[5]研究的內鏡下括約肌切開術治療急性復發性胰腺炎合并膽囊泥沙樣結石的療效觀察的研究結果與本文結果具有一致性，說明本文研究結果具有一定的可信性。

本文中選取我院發生內鏡下乳頭括約肌切開取石術的患者有33例，在實行手術前需要實行體外的超聲檢測，CT檢測，內鏡超聲檢測，檢測患者的膽結石是否符合小結石的情況。結果，根據內鏡下超聲檢測有16顆的結石為小于5毫米。在超聲檢測中有10顆結石為小于5毫米。在CT檢測中有13顆結石為小于5毫米。內鏡下超聲檢測與手術結果的符合率為100%，超聲檢測的符合率為62.5%，CT檢測的符合率為81.25%。綜上，在實行乳頭括約肌切開取石術前實行內鏡下的超聲檢測可以將膽結石的情況檢測出來，從而為手術方案的制定提供依據。

[1] 張 誠,楊玉龍,林美舉,等.內鏡下Oddi括約肌切開治療和預防合并十二指腸乳頭憩室的膽系結石[J].中華腔鏡外科雜志(電子版),2012,5(6):481-484.

[2] 張 誠,楊玉龍,吳 非,等.內鏡逆行胰膽管造影聯合體外沖擊波碎石治療高齡患者難取性膽總管巨大結石[J].中華肝膽外科雜志,2016,22(4):258-261.

[3] 楊建鋒,方建華,王 霞,等.十二指腸乳頭括約肌切開術對膽囊動力功能的影響[J].中華消化內鏡雜志,2013,30(11):614-617.

[4] 蔣艷娟,姜海行,覃山羽,等.經內鏡逆行胰膽管造影術后并發局限性胰腺炎二例[J].中華消化內鏡雜志,2017,34(1):63-65.

[5] 施明生,陸鳳鳴,倪曉明,等.內鏡下括約肌切開術治療急性復發性胰腺炎合并膽囊泥沙樣結石的療效觀察[J].中國實用醫藥,2016,11(22):30-31.

本文編輯：劉帥帥

R657.4

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ISSN.2095-8803.2017.08.34.02