做影像學(xué)檢查，會(huì)影響胎兒嗎

“醫(yī)生，我剛發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，但一周前，我做了肺部X線檢查。我該怎么辦？檢查對(duì)胎兒有影響嗎？孩子還能要嗎？”在產(chǎn)科咨詢門診，經(jīng)常有孕婦來咨詢類似的問題。這個(gè)問題沒有統(tǒng)一的答案，讓我們從影像學(xué)檢查開始說起。

幾種常見的影像學(xué)檢查

X射線是最常見的醫(yī)療成像技術(shù)，但會(huì)產(chǎn)生一定量的電離輻射，可能對(duì)發(fā)育中的胎兒造成影響。一次常規(guī)X線檢查的輻射劑量在0.01～0.1毫西弗（mSv）。相對(duì)于普通的X線檢查，CT掃描的輻射劑量更高，通常在1～10毫西弗。

核醫(yī)學(xué)成像利用小劑量的放射性物質(zhì)在人體內(nèi)的分布和代謝情況，來獲得人體各臟器的功能性圖像。常見的核醫(yī)學(xué)檢查包括正電子發(fā)射斷層掃描（PET-CT）和單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描（SPE-CT）。核醫(yī)學(xué)檢查的輻射劑量因使用的放射性藥物不同而有所差異，通常在1～30毫西弗。

以上三種類型的影像學(xué)檢查是否會(huì)對(duì)胎兒造成嚴(yán)重影響，取決于孕婦掃描的部位和類型，通常需要具體問題具體分析。如果做完檢查發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，請(qǐng)務(wù)必到產(chǎn)科咨詢。

還有兩種影像學(xué)檢查，對(duì)妊娠期女性更為友好。一是超聲檢查，被廣泛應(yīng)用于孕期，監(jiān)測(cè)評(píng)估胎兒的生長和健康狀況，沒有輻射風(fēng)險(xiǎn)，是妊娠期檢查的安全選擇。二是磁共振成像檢查，利用強(qiáng)大的磁場(chǎng)和高頻脈沖，使人體內(nèi)部原子核發(fā)生共振，并通過計(jì)算機(jī)重建生成圖像的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，不涉及電離輻射，通常被認(rèn)為對(duì)胎兒安全。

輻射對(duì)胎兒有哪些影響

流產(chǎn)和生長受限 輻射可能影響胚胎著床和發(fā)育，增加流產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，在妊娠早期，特別是受精后8周，若暴露于高劑量的輻射環(huán)境下，可能出現(xiàn)胎兒生長遲緩、出生體重偏低等情況。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化 輻射可能對(duì)胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，導(dǎo)致某些神經(jīng)發(fā)育異常或者功能障礙。孩子出生后出現(xiàn)智力障礙或其他認(rèn)知問題的可能性大幅增加。

致畸性和突變性 輻射可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育畸形或基因突變。懷孕早期尤其是懷孕前三個(gè)月發(fā)生輻射暴露，會(huì)導(dǎo)致致畸風(fēng)險(xiǎn)增加。

癌癥風(fēng)險(xiǎn) 胎兒細(xì)胞分裂活躍，孕期暴露于輻射可能增加后代患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在輻射劑量超過100毫戈瑞（mGy）時(shí)，該風(fēng)險(xiǎn)將顯著增加。

妊娠期哪個(gè)階段最危險(xiǎn)

在孕期的不同階段，胎兒對(duì)輻射的敏感性不同。

孕早期（懷孕1～3個(gè)月）

受精后0～2周的胚胎受到輻射，會(huì)出現(xiàn)“全或無”兩種情況。一是輻射劑量過大，導(dǎo)致胚胎死亡，就會(huì)出現(xiàn)自然流產(chǎn)。二是胚胎沒有受到嚴(yán)重影響，能夠繼續(xù)正常發(fā)育。

孕3～8周的胚胎是主要器官和系統(tǒng)開始形成的階段，此時(shí)胎兒對(duì)輻射的敏感性最高。輻射暴露可能導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常，如胎兒畸形等。

孕中期（懷孕4～6個(gè)月）

這一時(shí)期，胎兒的器官和系統(tǒng)進(jìn)一步成熟，但對(duì)輻射的敏感性依然存在。某些高強(qiáng)度的輻射，可能對(duì)胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)和智力發(fā)展產(chǎn)生負(fù)面影響。

孕晚期（懷孕7～9個(gè)月）

此時(shí)，胎兒對(duì)輻射的耐受性相對(duì)增強(qiáng)，但長時(shí)間或高強(qiáng)度的輻射暴露，依然可能對(duì)胎兒的健康構(gòu)成威脅，尤其是在接近預(yù)產(chǎn)期時(shí)，可能會(huì)影響胎兒的免疫系統(tǒng)或?qū)е略绠a(chǎn)。

與暴露劑量密切相關(guān)

既往資料顯示，輻射暴露導(dǎo)致不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)大小和程度，不僅取決于胎兒的暴露孕周，還與暴露劑量密切相關(guān)。與對(duì)照人群相比，胎兒暴露于低劑量輻射（如常規(guī)X線檢查，一般小于50毫戈瑞）時(shí)，不會(huì)影響妊娠結(jié)局。單次輻射性影像學(xué)檢查帶來的胎兒輻射暴露，不是終止妊娠的醫(yī)療指征，但高劑量輻射（如CT掃描）則可能帶來嚴(yán)重后果。

低于100毫戈瑞的輻射劑量，一般被認(rèn)為對(duì)胎兒影響較小。但也有研究表明，仍需謹(jǐn)慎評(píng)估，尤其是在孕早期。100～500毫戈瑞的輻射劑量可能增加某些風(fēng)險(xiǎn)，包括胎兒生長受限、早產(chǎn)及智力問題等其他嚴(yán)重后果。超過500毫戈瑞的輻射劑量，會(huì)顯著增加流產(chǎn)、畸形和癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

輻射暴露對(duì)胎兒的潛在影響備受關(guān)注，特別是在意外懷孕的情況下。X射線和CT掃描等輻射性成像技術(shù)，雖然可能帶來一定的風(fēng)險(xiǎn)，但單次檢查的輻射劑量通常低于造成胎兒不良結(jié)局的閾值。醫(yī)生會(huì)綜合考慮輻射類型、潛在風(fēng)險(xiǎn)、懷孕周數(shù)及檢查必要性，權(quán)衡利弊后給孕婦及家人適當(dāng)?shù)慕ㄗh。

給準(zhǔn)媽媽的一些建議

1.在進(jìn)行任何影像學(xué)檢查前，如處在備孕狀態(tài)或確認(rèn)自己已受孕或不確定是否懷孕，應(yīng)將有關(guān)情況告知醫(yī)生。醫(yī)生會(huì)通過詢問病史和進(jìn)行妊娠測(cè)試，確保在影像檢查前了解孕期情況，防止不必要的輻射暴露。

2.意外懷孕的女性應(yīng)進(jìn)行定期產(chǎn)前檢查，以監(jiān)測(cè)胎兒的發(fā)育情況，同時(shí)關(guān)注自身和胎兒健康，避免不必要的輻射暴露。

3.醫(yī)生會(huì)優(yōu)先考慮使用不涉及電離輻射的影像學(xué)工具，例如超聲和磁共振成像檢查，準(zhǔn)媽媽不要過度擔(dān)憂。

4.當(dāng)超聲和磁共振成像檢查無法滿足診斷需求，且診斷獲益大于風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，可考慮單次或低劑量的輻射性影像學(xué)檢查。為了最大程度地保護(hù)孕婦和胎兒安全，醫(yī)生會(huì)采取一切可能的措施來減少輻射暴露，比如使用盡可能低的輻射劑量進(jìn)行掃描，縮短檢查時(shí)間，并考慮配備合適的防護(hù)裝備，如腹部防護(hù)裝置。

5.了解影像學(xué)檢查的輻射風(fēng)險(xiǎn)和安全性，能夠幫助準(zhǔn)媽媽減輕焦慮，做出更明智的決定。

6.如果在特殊情況下，孕婦不慎接受了較高劑量的輻射（超過50毫戈瑞），應(yīng)綜合考慮孕周、劑量及可能的后果，與專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行討論，共同決定是否繼續(xù)妊娠。