哪些常見(jiàn)藥物可能傷眼

在日常生活中，我們可能會(huì)因?yàn)楦鞣N疾病而服用藥物。您是否知道，有些藥物在治療疾病的同時(shí)，也可能悄悄地傷害我們的眼睛。今天，我們就來(lái)盤點(diǎn)一下這些藥物，幫助大家更好地了解用藥的潛在風(fēng)險(xiǎn)，守護(hù)我們的“心靈之窗”。

藥物如何影響眼睛

眼睛是人體非常敏感和重要的器官，它具有特殊的結(jié)構(gòu)和生理功能。一些藥物進(jìn)入人體后，可能會(huì)通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)眼部組織，或者直接作用于眼睛局部，從而對(duì)眼睛產(chǎn)生不良影響。具體包括以下幾個(gè)途徑。

直接毒性作用：一些藥物具有直接的毒性，能夠?qū)ρ鄄拷M織如角膜、視網(wǎng)膜等造成損害。

免疫介導(dǎo)的損傷：某些藥物可能誘發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致眼部組織受損。

代謝產(chǎn)物毒性：有些藥物在體內(nèi)代謝后，其代謝產(chǎn)物可能對(duì)眼部組織產(chǎn)生毒性作用。

破壞血-眼屏障：一些藥物能夠破壞血-眼屏障，使藥物更容易進(jìn)入眼部組織，從而引起眼部不良反應(yīng)。

注意這些常見(jiàn)藥物

治療糖尿病的藥物

糖尿病本身就容易引發(fā)眼部并發(fā)癥，如糖尿病視網(wǎng)膜病變等，而一些降糖藥物在使用過(guò)程中，也可能帶來(lái)眼部問(wèn)題。GLP-1激動(dòng)劑司美格魯肽與視力模糊、糖尿病視網(wǎng)膜病變惡化及黃斑并發(fā)癥有關(guān)。胰島素作為控制血糖的重要武器，如果使用不當(dāng)，如注射胰島素過(guò)量導(dǎo)致低血糖發(fā)生時(shí)，患者除了會(huì)出現(xiàn)心慌、手抖、出汗等癥狀，還會(huì)伴有視力模糊。不過(guò)，及時(shí)糾正低血糖后，患者的視力大多能很快恢復(fù)。

治療心血管疾病的藥物

心血管疾病患者需要長(zhǎng)期服用各類藥物控制病情，部分降壓藥物、抗心律失常藥物會(huì)對(duì)眼睛產(chǎn)生一定的影響。利尿劑如氫氯噻嗪，可能通過(guò)造成全身輕度脫水間接減少淚液分泌，從而誘發(fā)眼部干燥不適，但這種不適多為輕微和可逆的。長(zhǎng)期使用全身β受體阻滯劑，可能減少淚液分泌，引發(fā)干眼、結(jié)膜炎等。鈣通道阻滯劑如硝苯地平，可能導(dǎo)致眼部血管擴(kuò)張，引起眼睛發(fā)紅、充血，少數(shù)患者可能出現(xiàn)眼部灼熱感。長(zhǎng)期服用胺碘酮可能引起角膜微粒沉著，通常不會(huì)影響視力，但少數(shù)患者也可出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，極少數(shù)患者可能出現(xiàn)視神經(jīng)病變。

抗精神病藥物

對(duì)于患有精神疾病如精神分裂癥、抑郁癥的患者來(lái)說(shuō)，抗精神病藥物是維持病情穩(wěn)定的關(guān)鍵。長(zhǎng)期使用吩噻嗪類抗精神病藥物如氯丙嗪等，可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜色素沉著，表現(xiàn)為視力下降和夜盲，嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)展為不可逆的視力損害。三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林，和選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如氟西汀，可能通過(guò)瞳孔擴(kuò)張誘發(fā)閉角型青光眼。尤其是具有閉角型青光眼風(fēng)險(xiǎn)因素的患者，更要謹(jǐn)慎使用。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑還可能影響神經(jīng)遞質(zhì)代謝，從而間接影響淚液分泌，導(dǎo)致干眼。

抗組胺藥物

抗組胺藥物是治療過(guò)敏性疾病的常用藥物，用來(lái)治療花粉癥、蕁麻疹和過(guò)敏性鼻炎等。常見(jiàn)的抗組胺藥物有苯海拉明、氯雷他定和西替利嗪等。在人體內(nèi)，組胺通過(guò)刺激淚腺分泌來(lái)維持淚液的正常量，而淚液對(duì)保持眼部濕潤(rùn)至關(guān)重要。然而，抗組胺藥物通過(guò)抑制組胺的作用，可能導(dǎo)致淚液分泌減少，進(jìn)而引起干眼。另外，部分抗組胺藥物如苯海拉明，可能引起瞳孔散大、不等大瞳孔、眼部調(diào)節(jié)力下降等。

非甾體抗炎藥

非甾體抗炎藥常用于緩解疼痛、發(fā)熱和炎癥，包括阿司匹林、布洛芬等。低劑量阿司匹林通常不會(huì)明顯增加視網(wǎng)膜出血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但長(zhǎng)期大劑量使用，可能因抗凝作用誘發(fā)視網(wǎng)膜微出血，患者可表現(xiàn)為視力模糊、眼前出現(xiàn)黑影。部分患者使用布洛芬后，可能出現(xiàn)眼部過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為眼部瘙癢、結(jié)膜充血等。

抗生素類藥物

抗生素在治療感染的同時(shí)，也可能引發(fā)眼部不良反應(yīng)。阿莫西林和氨芐西林可能導(dǎo)致輕微的眼部發(fā)紅、瘙癢和干眼。氯霉素可能干擾視神經(jīng)的正常代謝，導(dǎo)致視神經(jīng)炎，患者表現(xiàn)為視力下降、色覺(jué)異常，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)不可逆的視力損害。長(zhǎng)期使用四環(huán)素類抗生素，可能導(dǎo)致藥物在眼部組織（如鞏膜、結(jié)膜）沉積，在極少數(shù)情況下，可能引起視網(wǎng)膜黃斑區(qū)病變，導(dǎo)致中心視力減退，并可能引起特發(fā)性顱內(nèi)壓增高。

糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素如潑尼松、地塞米松等，有強(qiáng)效抗炎和免疫抑制作用，被廣泛應(yīng)用于哮喘、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、過(guò)敏等疾病的治療中。長(zhǎng)期或高劑量使用糖皮質(zhì)激素可能誘發(fā)開(kāi)角型青光眼，那些對(duì)糖皮質(zhì)激素敏感的患者風(fēng)險(xiǎn)更高，可表現(xiàn)為眼壓升高、視野缺損，若不及時(shí)治療，可能導(dǎo)致不可逆的視力損害。此外，長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致后囊下白內(nèi)障，表現(xiàn)為晶狀體混濁，患者可能出現(xiàn)視物模糊，甚至是視力下降。

生物制劑

生物制劑可能對(duì)眼健康造成不良影響，部分生物制劑可引起青光眼、白內(nèi)障、結(jié)膜炎、角膜炎及視網(wǎng)膜病變等眼部毒性反應(yīng)。抗VEGF藥物玻璃體注射后，在少數(shù)情況下可能引發(fā)結(jié)膜下出血、感染性眼內(nèi)炎、孔源性視網(wǎng)膜脫落等。EGFR抑制劑可能引起瞼板腺功能障礙和角膜上皮細(xì)胞損傷，導(dǎo)致干眼、異物感及瘢痕形成。免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗，可能通過(guò)觸發(fā)免疫相關(guān)機(jī)制引發(fā)免疫相關(guān)葡萄膜炎，患者表現(xiàn)為眼紅、疼痛、視力下降等。

其他藥物

磷酸二酯酶-5抑制劑如西地那非，可能通過(guò)影響視網(wǎng)膜血管的血流或視網(wǎng)膜細(xì)胞功能，讓患者出現(xiàn)視覺(jué)異常。長(zhǎng)期使用左甲狀腺素鈉，可能引起眼瞼充血、視覺(jué)幻覺(jué)等。抗結(jié)核藥物乙胺丁醇可能引起視力下降、視物模糊、眼痛、紅綠色盲、視神經(jīng)炎等，若不及時(shí)停藥，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致視力出現(xiàn)不可逆的損傷。異煙肼可能導(dǎo)致視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮，從而引起視力下降。抗腫瘤藥物如順鉑，在少數(shù)情況下可能引起角膜炎、視網(wǎng)膜病變，還可能導(dǎo)致視神經(jīng)病變等。

如何預(yù)防藥物的眼部不良反應(yīng)

1.仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書。

2.定期進(jìn)行眼部檢查。

3.注意觀察眼部癥狀，如出現(xiàn)眼部不適及時(shí)就醫(yī)，切勿自行處理。

4.詳細(xì)告知醫(yī)生自己的用藥史。

5.保持良好的用藥習(xí)慣，合理用藥。