以“大醫健康行”為核心的遠程管理模式對高血壓患者的干預效果評價

[摘要] 目的 探究以“大醫健康行”為核心的遠程高血壓健康管理模式對高血壓患者的干預效果。方法 選取2023年1月至2024年1月于包頭醫學院第一附屬醫院就診的原發性高血壓患者，采用隨機數字表法將納入患者分為對照組和干預組，每組101例。對照組患者采用傳統高血壓管理模式進行隨訪管理，干預組患者采用以“大醫健康行”為核心的遠程高血壓管理模式進行隨訪管理；為期6個月的隨訪管理后，比較兩組患者的血壓達標率、生活質量及用藥依從性。結果 6個月后，干預組患者的血壓達標率顯著高于對照組（60.4% vs. 40.6%，χ²=7.922，P=0.005）；干預組患者的用藥依從性顯著高于對照組（χ²=7.371，P=0.025）；干預組患者的生理功能、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康評分均顯著高于對照組（Plt;0.05）。結論 以“大醫健康行”為核心的遠程高血壓健康管理模式有助于高血壓患者控制血壓、提高用藥依從性及改善生活質量。

[關鍵詞] 遠程管理模式；高血壓；血壓達標率；用藥依從性

[中圖分類號] R544.1" """"[文獻標識碼] A """""[DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2025.04.005

[Abstract] Objective To explore the intervention effect of remote hypertension health manageme nt mode with “Dayi Jiankangxing” as the core on hypertension patients. Methods Patients with primary hypertension who were treated in the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College from January 2023 to January 2024 were divided into control group and intervention group by random number table method， with 101 cases in each group. The patients in control group were managed with traditional hypertension management， while the patients in intervention group were managed with a remote hypertension mode centered on “Dayi Jiankangxing”. After 6 months of management， the blood pressure compliance rate， quality of life and medication compliance of two groups were compared. Results After 6 months， the blood pressure compliance rate of intervention group was significantly higher than that of control group （60.4% vs. 40.6%， χ²=7.922， P=0.005）. The medication compliance of patients in intervention group was significantly higher than that in control group （χ²=7.371， P=0.025）. The scores of physiological function， general health status， energy， social function， emotional function and mental health of patients in intervention group were significantly higher than those in control group （Plt;0.05）. Conclusion The remote hypertension health management mode with “Dayi Jiankangxing” as the core is helpful for hypertension patients to control blood pressure， improve medication compliance and improve quality of life.

[Key words] Remote management mode; Hypertension; Blood pressure compliance rate; Medication compliance

高血壓是心腦血管疾病的重要危險因素，患病率呈逐年上升趨勢，年輕化現象也日益顯著^[1]。然而，高血壓的知曉率、治療率和控制率仍處于較低水平^[2-4]。隨著健康管理事業的發展及大眾對健康關注度的提高，慢性病的長期健康管理越來越受到重視^[5]。《中國老年高血壓管理指南2023》^[6]提出遠程管理模式，進一步推動遠程醫療在高血壓管理中的實際應用，為提高中國老年高血壓防治水平提供方向。當前的各種高血壓管理模式各有優缺點，尚缺乏普遍適用和一致的數字化健康管理策略^[7]；且遠程高血壓管理模式還面臨數據隱私保護、患者接受度、成本效益等問題^[8]。因此，進一步研究和優化這些管理模式，提高其普適性和實際效果具有重要的現實意義和應用前景。本研究旨在探究以“大醫健康行”為核心的遠程高血壓健康管理模式對高血壓患者的影響。

1 "資料與方法

1.1 "研究對象

選取2023年1月至2024年1月于包頭醫學院第一附屬醫院就診的原發性高血壓患者。納入標準：①年齡18～85歲；②確診為原發性高血壓；③能使用血壓計進行自我監測；④具有提供知情同意的能力；⑤自愿參與本研究并承諾堅持到隨訪結束。排除標準：①繼發性高血壓患者；②有嚴重的急慢性高血壓并發癥；③患有惡性心律失常；④肌酐gt;250μmol/L或慢性腎功能不全血液透析患者；⑤有嚴重的認知障礙、精神疾病病史、生活不能自理者；⑥近1年參與其他類似研究者。采用隨機數字表法將納入患者分為對照組和干預組，每組101例。本研究經包頭醫學院第一附屬醫院醫學倫理委員會批準[倫理審批號：科研倫理第（2024018）號]。

1.2 "研究方法

收集患者的基線資料并建立個人信息檔案，基線資料包括性別、年齡、民族、婚姻狀況、體質量指數（body mass index，BMI）、藥物過敏史、高血壓病史、其他基礎疾病等。兩組患者進行血壓測量的相關培訓。

1.2.1" 管理方法" 對照組患者基于《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》^[9]進行常規隨訪管理，包括常規電話隨訪或門診管理、建立高血壓隨訪檔案和定期健康宣教、義診，囑患者定期醫院復查。干預組患者實施以“大醫健康行”為核心的遠程高血壓健康管理模式。工作人員指導患者關注“大醫健康行”微信公眾號并注冊綁定個人賬號，進入主頁后進行健康檔案的完整填寫，工作人員幫助將智能血壓計與“大醫健康行”平臺進行綁定；綁定成功后，使用智能血壓計測得的血壓數值可自動實時上傳到管理平臺；使用其他血壓計測得的血壓也可手動輸入并上傳到平臺。該平臺也可進行家屬親友綁定，方便家屬親友及時了解患者的血壓情況并協助監督管理。兩組患者均進行為期6個月的隨訪調查。

1.2.2" 血壓遠程管理系統介紹" “大醫健康行”管理平臺主要分兩個板塊：醫生端的“大醫工作室”和患者端的“大醫健康行”兩個微信公眾號平臺。以“大醫健康行”為核心的遠程高血壓健康管理模式主要從?？漆t生（診斷疾病，制定治療計劃）、家庭醫生（定期隨訪干預，調整治療方案）、健康管理師（健康宣教，數據分析）、患者家屬（實時了解，協助管理）這4個維度進行遠程線上血壓管理。具體隨訪管理內容包括：①血壓監測：高血壓讀數的記錄監測，通過智能血壓計測得的血壓讀數可通過互聯網自動上傳到大醫平臺，定期線上提醒患者測量血壓、按時服藥，血壓過高或過低會提示并發送信息到醫生端；②健康管理：定期線上推送健康宣教知識，包括飲食、心理、運動等多方面內容；③遠程交流：醫患隨時線上雙向溝通，制定個性化隨訪方案；④家屬協管：測量數據同步給家屬，實時了解患者的血壓情況并協助監管；⑤平臺上可推送血壓相關問卷測評，用以評估患者的血壓相關情況。

1.3 "觀察指標

①比較兩組患者的基線資料；②比較兩組患者的血壓達標情況，血壓達標標準：收縮壓lt;130mmHg（1mmHg=0.133kPa），舒張壓lt;80mmHg；③比較兩組患者的用藥依從性及生活質量，采用Morisky服藥依從性量表（Morisky medication adherence scale，MMAS-8）^[10]評估患者用藥依從性，8分為完全依從，6～7分為部分依從，lt;6分為不依從；采用健康調查量表36（36-item short form health survey，SF-36）^[11]進行生活質量判定。

1.4 "統計學方法

采用SPSS 26.0軟件對數據進行分析處理。使用S-W檢驗進行正態檢驗，符合正態分布的計量資料以均數±標準差（）表示，比較采用t檢驗，不符合正態分布的計量資料以中位數（四分位數間距）[M（Q₁，Q₃）]表示，比較采用非參數檢驗；計數資料以例數（百分率）[n（%）]表示，比較采用χ²檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 "結果

2.1 "兩組患者的基線資料比較

兩組患者的基線資料比較差異均無統計學意義（Pgt;0.05），見表1。

2.2 "兩組患者的血壓達標率比較

6個月后，對照組患者血壓達標41例，干預組患者血壓達標61例，干預組患者的血壓達標率顯著高于對照組（60.4% vs. 40.6%，χ²=7.922，P=0.005）。

2.3 "兩組患者的用藥依從性及生活質量比較

干預組患者的生理功能、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康評分均顯著高于對照組（Plt;0.05），見表2。干預組患者的用藥依從性顯著高于對照組（χ²=7.371，P=0.025），見表3。

3 "討論

近年來，隨著科技進步和健康管理理念的深化，遠程高血壓管理模式在全球范圍內得到廣泛關注和應用^[12-13]。與傳統的門診隨訪模式相比，遠程高血壓管理模式借助互聯網的力量實現醫患之間的遠程多維度管理。對遠程高血壓管理的研究已涵蓋包括技術實現、模式優化、應用效果等方面，形成一個多維度的研究體系^[14-16]。

本研究結果顯示，新模式在血壓達標率、用藥依從性和生活質量上均優于傳統模式，表明其在血壓控制及綜合健康管理方面更有效。新模式的廣泛應用可實現對高血壓患者的連續監測和生活干預，不僅提高患者的健康保障，還增強醫患之間的良好溝通，顯著緩解患者因疾病產生的焦慮情緒，并有助于降低心腦血管疾病的發生風險，同時也為精準醫療、個性化治療的發展做出貢獻^[17-18]。

筆者采用新模式評估高血壓患者的血壓、用藥依從性和生活質量，但在應用人群特征方面還有一定的局限性，且對患者的評估數據比較有限，需要進一步多方位、深層次的研究確定新模式的價值。

綜上，以“大醫健康行”為核心的遠程高血壓健康管理模式有助于提高高血壓患者的血壓管控效果，改善其用藥依從性、生活質量和精神健康。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

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（收稿日期：2024–10–31）

（修回日期：2024–12–31）

基金項目：內蒙古自治區科技創新引導項目（CXYD2022BT05）

通信作者：藺雪峰，電子信箱：1156961689@qq.com