骨質疏松與骨折風險的預防與管理

骨質疏松的原因

骨質疏松就是骨骼變得疏松多孔，如同原本堅固的磚墻出現了許多縫隙和空洞。在正常情況下，骨骼處于不斷更新的動態平衡中，成骨細胞負責生成新骨，破骨細胞負責吸收舊骨，兩者協同運作，維持骨骼的強度與密度。

隨著年齡增長，尤其是女性絕經后，體內激素水平發生顯著變化，雌激素分泌減少，打破了這種平衡。雌激素原本對破骨細胞有抑制作用，它的缺失使得破骨細胞過度活躍，大量吸收骨質，而成骨細胞的功能相對滯后，新骨生成速度趕不上舊骨流失速度，骨骼中的礦物質，如鈣、磷等逐漸流失，骨小梁變細、斷裂，骨皮質變薄，整個骨骼結構變得脆弱不堪。

除了年齡和性別因素，生活方式也是骨質疏松的重要影響因素。長期久坐不動，骨骼缺乏應有的機械刺激，成骨細胞就會“消極怠工”。過度吸煙會影響骨骼的血液循環，阻礙營養物質輸送。酗酒則干擾維生素D的代謝，影響鈣的吸收與利用。飲食中鈣、維生素D等營養素攝入不足，也為骨質疏松“埋下伏筆”。

另外，一些疾病如甲狀旁腺功能亢進癥、類風濕關節炎，以及長期使用糖皮質激素等藥物，也會加速骨質流失，引發骨質疏松。

骨質疏松的后果及高危人群

骨質疏松最令人擔憂的后果就是骨折，它會在不經意的日常活動中突然降臨。輕微的咳嗽、彎腰撿東西、起床時用力過猛或跌倒等都可能導致椎體、髖部、腕部等部位骨折。其中，椎體骨折最為常見，患者起初只是感覺背部疼痛，被誤以為是腰肌勞損。隨著病情發展，會導致身高逐漸變矮，甚至出現駝背畸形，嚴重影響生活質量。髖部骨折則被稱為“人生最后一次骨折”，因為其帶來的臥床并發癥，如肺部感染、深靜脈血栓形成、褥瘡等，導致老年人身體每況愈下，死亡率顯著升高。

骨質疏松的高危人群首先是老年人。年齡超過65歲，骨骼退化加速，身體機能下降，跌倒風險增加。絕經后的女性由于雌激素缺乏，引發骨質快速流失，在50～65歲這個階段，易患骨質疏松癥。體形瘦小、長期素食、缺乏運動的人，由于營養儲備不足、骨骼刺激不夠，也易患骨質疏松癥。此外，有骨質疏松癥家族遺傳史的，如父母患有嚴重骨質疏松癥，子女發病風險要比常人高2～3倍，這類人群更需提高警惕。

骨質疏松與骨折的預防

預防骨質疏松與骨折應趁早，為老年的骨骼健康攢下“資本”。運動堪稱骨骼的“活力劑”，兒童應多進行跳繩、籃球、跑步等負重運動，刺激骨骼生長，提高骨峰值。成年人同樣不能懈怠，建議每周進行150分鐘左右的中等強度有氧運動，如快走、游泳，搭配兩次力量訓練，如舉重、俯臥撐，以強化骨骼肌肉力量，減少骨質流失。對于老年人，適當的太極拳、八段錦等既能增強身體協調性，降低跌倒風險，又能溫和地鍛煉骨骼。

營養膳食是骨骼健康的基石，鈣是骨骼的主要“建筑材料”，牛奶、豆制品、魚蝦貝類等食物富含鈣質，老年人每日保證1 000～1 200毫克鈣的攝入。維生素D如同鈣的“搬運工”，促進鈣的吸收，曬太陽是獲取維生素D最經濟的方式。每天上午10時到下午3時，讓臉部、手臂等部位曬15～30分鐘太陽即可。魚肝油、蛋黃、香菇等食物中也含有一定量的維生素D。此外，蛋白質、鎂、鉀等營養素對骨骼健康同樣不可或缺，日常生活中要均衡飲食，確保各類營養素齊全。

生活細節關乎骨折風險防控，居家環境要做好防滑處理。衛生間鋪上防滑墊，安裝扶手。屋內光線充足，避免因光線昏暗導致跌倒。選擇防滑、合腳的鞋子，減少行走不穩因素。外出時，多注意路面狀況，雨雪天放慢腳步，老年人攜帶拐杖等輔助器具可增加行走安全性。定期體檢篩查骨密度，尤其是絕經后女性、65歲以上男性，每年檢測一次，了解骨骼健康狀況，做到早發現、早干預。

骨質疏松與骨折的管理

一旦確診為骨質疏松癥，規范治療與持續管理至關重要。藥物治療是控制病情的關鍵手段，鈣劑和維生素D補充劑是基礎用藥，為骨骼修復提供原料。抗骨質疏松藥物分多種類型，雙膦酸鹽類藥物能抑制破骨細胞活性，減少骨質吸收，如阿侖膦酸鈉，每周服用一次即可。降鈣素類藥物在緩解骨質疏松疼痛方面效果顯著，如鮭降鈣素，可皮下或肌肉注射。藥物治療需在醫生指導下長期規律進行，不能擅自停藥，一般用藥3～5年后評估療效，調整方案。

針對骨折后的患者，物理治療，如熱敷、理療等，可促進血液循環，緩解疼痛，加速骨折愈合。康復運動助力功能恢復。康復運動應循序漸進，從簡單的關節活動、肌肉收縮，到逐步增加負重訓練，幫助患者恢復肢體力量與活動能力。心理支持同樣不可少，骨質疏松患者因身體不適，擔心骨折復發，容易產生焦慮、抑郁情緒，家人、醫護人員要給予關心，鼓勵患者積極面對疾病，樹立康復信心。

骨質疏松與骨折風險并非不可戰勝，只要我們從生活點滴做起，重視預防，科學管理，就能讓骨骼保持堅韌，暢享健康活力的人生。

作者單位|太原鋼鐵（集團）有限公司總醫院骨二科