基于地域性中醫(yī)學(xué)術(shù)流派探討永嘉醫(yī)派傳承及教育研究

摘要：永嘉醫(yī)派作為中國南宋時(shí)期形成的地域性中醫(yī)學(xué)術(shù)流派，是“浙派中醫(yī)”的主要學(xué)術(shù)流派之一，其雖于明朝中后期湮滅無聞數(shù)百年，但仍對(duì)后世中醫(yī)藥發(fā)展有著深遠(yuǎn)影響。現(xiàn)采用了歷史地理學(xué)的方法追溯醫(yī)派的起源和流變，利用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法分析了相關(guān)文獻(xiàn)資料，同時(shí)考察了現(xiàn)代社會(huì)及教育體系中對(duì)該醫(yī)派學(xué)術(shù)的傳授和實(shí)踐，旨在揭示永嘉醫(yī)派的獨(dú)特價(jià)值及其傳承教育策略，防止歷史斷層的重演，期望為中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的教育發(fā)展和文化傳承提供參考。

中醫(yī)藥學(xué)作為中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分，其學(xué)術(shù)流派多樣性是其生命力的體現(xiàn)。在眾多中醫(yī)學(xué)術(shù)流派中，永嘉醫(yī)派以其獨(dú)特的地域特色和學(xué)術(shù)價(jià)值，成為“浙派中醫(yī)”中極為重要的一支。這一流派源遠(yuǎn)流長，根植于溫州這片富饒的土地，不僅反映了當(dāng)?shù)厝嗣竦纳盍?xí)俗和健康理念，更與河間學(xué)派、易水學(xué)派一道，共同鑄就了宋金元時(shí)期醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)的輝煌，推動(dòng)了醫(yī)學(xué)文化的繁榮發(fā)展，是中國最早的醫(yī)學(xué)學(xué)派，是南宋溫州醫(yī)學(xué)第一大高峰，晚清陳虬創(chuàng)辦利濟(jì)醫(yī)院、學(xué)堂，形成利濟(jì)醫(yī)派，是溫州醫(yī)學(xué)史上第二座學(xué)術(shù)高峰。永嘉醫(yī)派相關(guān)著作在明朝中后期忘佚不見，湮滅無聞數(shù)百年，后由孫依言、孫詒讓父子挖掘得以重現(xiàn)天日，目前仍有部分著作內(nèi)容遺失難尋。時(shí)至今日，永嘉醫(yī)派的傳承與教育仍面臨諸多挑戰(zhàn)。

永嘉醫(yī)派的歷史地理學(xué)屬性

歷史地理學(xué)（historical geography）是一門結(jié)合地理學(xué)、歷史學(xué)、考古學(xué)、民俗學(xué)的研究領(lǐng)域，它專注于分析和解釋人類歷史事件與地理環(huán)境之間的相互作用及影響。其核心使命是復(fù)原古代地理環(huán)境，并對(duì)其展開深入的分析與研討[1]。相關(guān)研究指出，中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的地域特性與特定的歷史時(shí)期和地理位置密切相關(guān)，且強(qiáng)調(diào)從時(shí)間和空間的角度進(jìn)行考察[2]。探求醫(yī)學(xué)發(fā)展的深層次邏輯，需將醫(yī)學(xué)作為研究核心，同時(shí)將其融入更廣闊的社會(huì)歷史、經(jīng)濟(jì)和文化背景之中，進(jìn)行全面的綜合考量[3]。在醫(yī)學(xué)流派的地域性發(fā)展過程中，每一個(gè)流派的形成并非隨機(jī)事件，也非無源之水，而是有其歷史傳承性。

永嘉醫(yī)派的歷史淵源

歷史上，永嘉醫(yī)派的發(fā)展與地方政府的支持以及當(dāng)?shù)匚幕陌l(fā)展有著不可分割的聯(lián)系。南宋時(shí)期，隨著政治中心的南遷，永嘉地區(qū)獲得了更多的關(guān)注和發(fā)展機(jī)遇。醫(yī)學(xué)作為維護(hù)社會(huì)秩序和增進(jìn)民眾福祉的關(guān)鍵手段，受到了地方官員和士紳的重視，由此促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的傳播和發(fā)展。經(jīng)濟(jì)上，永嘉地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展為醫(yī)派的形成提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。隨著農(nóng)業(yè)和手工業(yè)的發(fā)展，地方經(jīng)濟(jì)逐漸繁榮，為醫(yī)學(xué)研究和實(shí)踐提供了必要的資金支持。同時(shí)，商業(yè)的繁榮促進(jìn)了醫(yī)學(xué)知識(shí)的交流和傳播，使永嘉醫(yī)派的理論和實(shí)踐得以不斷豐富和完善。文化層面，永嘉醫(yī)派的形成和發(fā)展深受儒家文化的影響。儒家文化強(qiáng)調(diào)仁愛和人倫，這與醫(yī)學(xué)治病救人的宗旨相契合。永嘉醫(yī)派的醫(yī)學(xué)家們?cè)趯?shí)踐中不斷吸收儒家的道德觀念，形成了以人為本、注重醫(yī)德的醫(yī)學(xué)理念。此外，永嘉地區(qū)的文人墨客也積極參與醫(yī)學(xué)研究，他們的文化素養(yǎng)和審美情趣對(duì)醫(yī)派的醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐風(fēng)格產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。

永嘉醫(yī)派的學(xué)術(shù)傳承

永嘉醫(yī)派的學(xué)術(shù)傳承以師徒相授為主，以陳無擇為首，帶領(lǐng)盧祖常、王暐、王碩、施發(fā)、孫志寧等杰出弟子，以《三因方》為理論基石，以《易簡方》為學(xué)術(shù)中心發(fā)展傳承[4]。永嘉醫(yī)派的主要著作，除了《三因極—病證方論》《易簡方》外，還有施發(fā)的《續(xù)易簡方論》、王暐的《續(xù)易簡方脈論》、盧祖常的《易簡方糾謬》、孫志寧的《增修易簡方論》等，簡略統(tǒng)計(jì)，有名姓可查考者十余人，有著作20部，現(xiàn)存10部[5]。宋元時(shí)期，《易簡方》系列著作得到廣泛流傳，永嘉醫(yī)派的學(xué)術(shù)向南方地區(qū)輻射，當(dāng)時(shí)徐若虛的《易簡歸一》以及永嘉醫(yī)家屠鵬、黃伯沈、括蒼何偁等，都受其直接的學(xué)術(shù)影響。此外，永嘉學(xué)派的主要思想著作，還流傳到韓國、日本等國。甚至數(shù)百年后，陳無擇的運(yùn)氣研究還給遠(yuǎn)在千里之外的江陰繆問以啟迪，促成其《三因司天方》問世。永嘉醫(yī)派的醫(yī)學(xué)著作在明代后期遭遇遺失的厄運(yùn)，隨著時(shí)間的推移，這些寶貴的文化遺產(chǎn)逐漸淡出人們的視線。直到孫依言和孫詒讓父子投身于對(duì)這些文獻(xiàn)的搜尋與整理工作，珍貴的醫(yī)學(xué)智慧才得以再現(xiàn)。他們的努力使永嘉醫(yī)派的部分文獻(xiàn)得以復(fù)原，但由于歷史長河的沖刷，仍有部分著作的片段遺失無法尋回，成為永久的遺憾。盡管如此，現(xiàn)存的文獻(xiàn)依然為我們繼承和研究永嘉醫(yī)派的醫(yī)學(xué)思想提供了寶貴的資料，也為中醫(yī)藥學(xué)的傳承與發(fā)展貢獻(xiàn)了不可或缺的力量。

永嘉醫(yī)派的地理區(qū)域性指標(biāo)

中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的顯著標(biāo)志之一是其地域性特征，地域性醫(yī)學(xué)流派生動(dòng)地展現(xiàn)了中醫(yī)“三因制宜”原則中的“因地制宜”思想。永嘉醫(yī)派起源于永嘉縣，該地區(qū)屬于亞熱帶季風(fēng)氣候特征，氣候溫暖濕潤，四季分明，無霜期較長，年溫差相對(duì)較小，且降水量充沛，熱量資源豐富。這種氣候條件極為適宜中藥材的生長，由此，永嘉縣成為眾多藥材的道地產(chǎn)地。加之溫州擁有烏巖嶺國家級(jí)自然保護(hù)區(qū)，其自然地理?xiàng)l件優(yōu)越，環(huán)境質(zhì)量、生態(tài)效益良好，區(qū)系成分復(fù)雜，生物資源十分豐富。這里盛產(chǎn)浙夏枯草、黃精、江雪膽、八角蓮、五味子、牛膝、絞股藍(lán)、黃連、何首烏、黃芪、益母草、山藥等多種中草藥，且該地區(qū)土地種類多，有草甸土、棕壤土、黑鈣土等，適合發(fā)展種植多種中草藥[6]。另外，地道藥材溫郁金作為溫州瑞安的特產(chǎn)，是中國國家地理標(biāo)志產(chǎn)品，其根莖可以入藥，具有活血止痛、行氣解郁、清心涼血、利膽退黃等功效。地理環(huán)境和生活習(xí)慣的差異造就了各地人群獨(dú)特的體質(zhì)特征。在溫州地區(qū)，由于特定的氣候和生活方式，當(dāng)?shù)鼐用衿毡槌尸F(xiàn)“濕寒”體質(zhì)。因此，在永嘉醫(yī)派的學(xué)術(shù)成就中，對(duì)傷寒、溫病等疾病的治療尤為突出。永嘉醫(yī)派不僅繼承了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精髓，還結(jié)合當(dāng)時(shí)社會(huì)的實(shí)際情況，創(chuàng)新性地發(fā)展了治療理論和方法。例如，溫郁金因其特有的藥理作用，在永嘉醫(yī)派的治療方劑中被廣泛應(yīng)用，尤其是治療濕寒體質(zhì)相關(guān)的疾病。在治療溫病方面，永嘉醫(yī)派提出了“溫病不離傷寒，但治法有異”的觀點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)了溫病與傷寒雖有聯(lián)系，但在治療上應(yīng)有所區(qū)別，這一理論對(duì)后世溫病學(xué)發(fā)展有著深遠(yuǎn)影響。

永嘉醫(yī)派學(xué)術(shù)研究的現(xiàn)狀

利用計(jì)算機(jī)檢索中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫，檢索日期從建庫至2024年6月，以永嘉醫(yī)派、陳無擇、三因方、易簡方為檢索詞，搜索相關(guān)文獻(xiàn)，檢索式為：（篇關(guān)摘：永嘉醫(yī)派）OR（篇關(guān)摘：陳無擇）OR（篇關(guān)摘：三因方）OR（篇關(guān)摘：易簡方）。同時(shí)，對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行閱讀篩選，剔除重復(fù)文獻(xiàn)、報(bào)紙、學(xué)位論文、會(huì)議以及與研究目標(biāo)不相符的文獻(xiàn)，共篩選出相關(guān)學(xué)術(shù)期刊論文395篇。其主要主題集中在溫膽湯（149篇）、陳無擇（34篇）、簡易方（21篇），次要主題集中在《三因極一病證方論》（107篇）、陳無擇（63篇）、五運(yùn)六氣（33篇），而鮮少涉及其他（圖1、圖2）。經(jīng)過對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)的閱讀分析，其中劉時(shí)覺、陳克平等分析了永嘉醫(yī)派產(chǎn)生的年代背景及在中國醫(yī)學(xué)史上的地位，并對(duì)其與“河間、易水學(xué)派”進(jìn)行比較研究，以及從代表人物生平與著述、主要學(xué)術(shù)思想和成就、診療特色、學(xué)術(shù)傳承等方面，揭示了永嘉醫(yī)派的內(nèi)涵和學(xué)術(shù)成就[7-8]。其他學(xué)者對(duì)于永嘉醫(yī)派的研究則主要集中在對(duì)創(chuàng)始人陳無擇著作《三因極一病證方論》的研究上，郭林軒探討了陳無擇《三因極一病證方論》的時(shí)代背景，并分析了其情志思想[9]；谷獻(xiàn)旦、周穎等結(jié)合“三因?qū)W說”理念，對(duì)其治療理論進(jìn)行挖掘探析，旨在為現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)治及健康養(yǎng)生提供新思路[10-11]；張曉娜（2022）、宋修道（2022）、陳冰俊（2021）等通過對(duì)《三因極一病證方論》中不同病方進(jìn)行探源，并對(duì)其臨床應(yīng)用、用藥規(guī)律以及組方原則等進(jìn)行舉隅分析，探討了其現(xiàn)代應(yīng)用價(jià)值[12-14]。由此可見，目前對(duì)永嘉醫(yī)派的研究多聚焦在治病理念探討以及病癥方用藥特點(diǎn)探析，對(duì)醫(yī)派本身文化的發(fā)展、宣傳等應(yīng)用研究較少。

永嘉醫(yī)派的傳承與教育實(shí)踐

目前，永嘉醫(yī)派在傳承與教育方面已經(jīng)取得了一些進(jìn)展。2023年4月，永嘉醫(yī)派研究中心成立，2023年12月獲批成為溫州市哲學(xué)社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地，以溫州醫(yī)科大學(xué)為基地，發(fā)揮永嘉醫(yī)派在理論、專病、專藥、文化上的特色優(yōu)勢(shì)，將傳統(tǒng)中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究與教育相融合，深化對(duì)永嘉醫(yī)派學(xué)術(shù)理念和醫(yī)療價(jià)值的研究，拓展其“三因方治未病”的學(xué)術(shù)理念，發(fā)揚(yáng)其預(yù)防保健的理論。此外，探索并研發(fā)基于三因方的健康產(chǎn)品，推動(dòng)溫州地區(qū)生命健康產(chǎn)業(yè)的繁榮[15]；2023年，永嘉縣政府在甌窯小鎮(zhèn)布局建設(shè)永嘉醫(yī)派主題館，并由永嘉縣中醫(yī)醫(yī)院負(fù)責(zé)日常運(yùn)營，將其作為弘揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化的載體平臺(tái)，進(jìn)一步挖掘永嘉醫(yī)派醫(yī)學(xué)價(jià)值、造福溫州百姓，同時(shí)積極推動(dòng)與“永嘉醫(yī)派”相關(guān)的文化旅游業(yè)發(fā)展[16]。近年來，溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院依據(jù)《三因方》的理論，制定了一系列協(xié)定方劑，并在臨床實(shí)踐中應(yīng)用。同時(shí)，醫(yī)院正致力于搜集臨床數(shù)據(jù)，借助國家對(duì)中醫(yī)藥行業(yè)支持的政策優(yōu)勢(shì)，與研究機(jī)構(gòu)和制造企業(yè)聯(lián)手合作，以期研發(fā)符合溫州地區(qū)居民體質(zhì)特點(diǎn)的中成藥和保健產(chǎn)品，為當(dāng)?shù)鼐用駧斫】岛透ｌ韀17]；近年來，溫州市人民政府積極推動(dòng)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，特別是在鹿城區(qū)，通過構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式，結(jié)合政策支持和多方機(jī)構(gòu)合作，有效發(fā)揮了三因?qū)W說在疾病預(yù)防和健康養(yǎng)生方面的優(yōu)勢(shì)。

2023年，溫州醫(yī)科大學(xué)成立了“永嘉醫(yī)派研究中心”，該中心的成立不僅體現(xiàn)了對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)“師承”模式的尊重，更是將其與現(xiàn)代高等教育體系相結(jié)合，創(chuàng)造了一種融合傳統(tǒng)與現(xiàn)代的新型教育模式。這種“師承教育＋學(xué)校培養(yǎng)＋臨床帶教”的模式，旨在培養(yǎng)既有深厚中醫(yī)理論基礎(chǔ)，又具備豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)人才。同時(shí)，溫州醫(yī)科大學(xué)圖書館開辦“三因論壇”，作為中醫(yī)教育的補(bǔ)充，為學(xué)生和名師名家提供了一個(gè)面對(duì)面交流的平臺(tái)，這不僅促進(jìn)了學(xué)術(shù)思想的交流，也為中醫(yī)教學(xué)模式的創(chuàng)新提供了新思路。通過“三因論壇”，學(xué)生們能夠直接向領(lǐng)域內(nèi)的專家學(xué)習(xí)，從而更深入地理解和掌握永嘉醫(yī)派的學(xué)術(shù)思想和臨床技能。此外，溫州醫(yī)科大學(xué)還注重將永嘉醫(yī)派的學(xué)術(shù)研究與臨床實(shí)踐相結(jié)合，通過臨床帶教的方式，讓學(xué)生在實(shí)際醫(yī)療環(huán)境中學(xué)習(xí)和應(yīng)用永嘉醫(yī)派的理論和方法。這種教育模式的創(chuàng)新，不僅有助于傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)術(shù)的傳承，也為中醫(yī)藥學(xué)的現(xiàn)代化發(fā)展注入了新的活力。

隨著人們對(duì)健康需求的日益增長，以及對(duì)傳統(tǒng)文化的重新認(rèn)識(shí)和重視，永嘉醫(yī)派的學(xué)術(shù)價(jià)值和實(shí)踐意義被賦予了新的生命力。本研究以“地域性中醫(yī)學(xué)術(shù)流派”為切入點(diǎn)，運(yùn)用歷史地理學(xué)和文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)等多種研究方法，對(duì)永嘉醫(yī)派的地域特性、學(xué)術(shù)研究及傳承教育現(xiàn)狀進(jìn)行綜合分析，旨在挖掘永嘉醫(yī)派的傳承模式并探索其教育創(chuàng)新的可能性，以期促進(jìn)永嘉醫(yī)派的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)的傳承，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育提供新視角和方法。聚焦醫(yī)派醫(yī)家學(xué)術(shù)思想研究，建設(shè)研究創(chuàng)新平臺(tái)；重視醫(yī)派醫(yī)家學(xué)術(shù)傳承，擦亮永嘉醫(yī)派金名片；同時(shí)，立足溫州中醫(yī)藥資源優(yōu)勢(shì)，大力發(fā)展地方特色中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)；挖掘浙南中醫(yī)藥文化遺存，發(fā)展中醫(yī)藥文化旅游產(chǎn)業(yè)。進(jìn)一步探索永嘉醫(yī)派與現(xiàn)代高校醫(yī)學(xué)教育的融合途徑，更加系統(tǒng)、全面地進(jìn)行學(xué)派傳承及教育，為促進(jìn)人類健康和推動(dòng)中醫(yī)藥文化的傳承與發(fā)展作出更大貢獻(xiàn)。

2023—2024年度浙江省文化和旅游廳科研與創(chuàng)作項(xiàng)目“基于地域性中醫(yī)學(xué)術(shù)流派評(píng)價(jià)的永嘉醫(yī)派傳承研究”（2023KYY023）。

（作者單位：章思思：溫州醫(yī)科大學(xué)教學(xué)發(fā)展中心；吳涓：溫州醫(yī)科大學(xué)圖書館）