AI醫(yī)療之“術(shù)”與“道”：基于道家思想的倫理反思

〔摘要〕以“人工智能+”為代表的行業(yè)發(fā)展充分體現(xiàn)了數(shù)字經(jīng)濟(jì)時代的新要求，AI醫(yī)療已經(jīng)成為醫(yī)療行業(yè)創(chuàng)新的重要驅(qū)動力。AI醫(yī)療代表了醫(yī)學(xué)之“術(shù)”的精進(jìn)，然而人工智能所引發(fā)的一系列“道”的倫理問題，在醫(yī)療行業(yè)也未能幸免。基于道家思想視角對人工智能帶來的倫理問題進(jìn)行審視，發(fā)現(xiàn)人工智能在醫(yī)學(xué)中的過度應(yīng)用可能會導(dǎo)致人的主體性喪失，而技術(shù)的過度干預(yù)也會對自然生命過程構(gòu)成潛在風(fēng)險(xiǎn)，同時引發(fā)數(shù)據(jù)隱私與信息安全問題。立足道家思想進(jìn)行反思，提示全社會特別是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用AI醫(yī)療的過程中應(yīng)當(dāng)避免過度干預(yù)，審慎應(yīng)用技術(shù)，保護(hù)隱私尊嚴(yán)，強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷，關(guān)注社會公正，才能讓人工智能更好地為人所用。

〔關(guān)鍵詞〕人工智能；道家思想；AI醫(yī)療；醫(yī)學(xué)倫理

〔中圖分類號〕R-052 〔文獻(xiàn)標(biāo)志碼〕A 〔文章編號〕1001-8565（2025）02-0201-06

DOI： 10. 12026/j. issn. 1001-8565. 2025. 02. 09

【基金項(xiàng)目】 2023年安徽省高等學(xué)校科學(xué)研究重點(diǎn)項(xiàng)目（哲學(xué)社會科學(xué)）“數(shù)智時代高校思想輿論領(lǐng)域‘三個地帶’的識別與應(yīng)對研究”（2023AH050529）；2023年安徽省質(zhì)量工程教學(xué)研究一般項(xiàng)目“高校思政課教學(xué)實(shí)效性提升路徑及其效果評價研究：以調(diào)查研究為載體”（2023jyxm0237）

The “Shu” and “Dao” of AI in healthcare： the ethical reflections based on Taoist thought

JIANG Li

（School of Marxism， Anhui Medical University， Hefei 230032， China）

Abstract： The development of the industry represented by “artificial intelligence （AI） +” fully reflects the new requirements of the digital economy era， and AI in healthcare has become a key driving force for innovation in the healthcare industry. AI in healthcare represents the refinement of the “Shu” of medicine. However， a series of ethical issues related to “Dao” raised by AI have not been spared in the healthcare industry. An examination of the ethical issues posed by AI based on the perspective of Chinese Taoist thought found that the excessive application of AI in medicine can lead to the loss of human subjectivity， and the excessive technological intervention can also pose potential risks to the natural life process while raising the issues of data privacy and information security. Based on Taoist thought and reflecting on it， it is suggested that the whole society， especially healthcare institutions， should avoid excessive intervention， apply technology cautiously，protect privacy and dignity， emphasize humanistic care， and pay attention to social justice in the process of using AI in healthcare so that AI can be better used by human beings.

Keywords： artificial intelligence； Taoist thought； AI in healthcare； medical ethics

以科技創(chuàng)新引領(lǐng)產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新，是當(dāng)前加快形成新質(zhì)生產(chǎn)力的迫切需求。以“人工智能+”為代表的行業(yè)發(fā)展充分體現(xiàn)了數(shù)字經(jīng)濟(jì)時代的新要求，代表著新質(zhì)生產(chǎn)力的發(fā)展方向之一，“發(fā)展新質(zhì)生產(chǎn)力是推動高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)在要求和重要著力點(diǎn)”[1]。AI醫(yī)療已經(jīng)成為醫(yī)療行業(yè)創(chuàng)新的重要驅(qū)動力。新醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，一方面讓人們對這些技術(shù)成果的發(fā)展感到欣喜，期待它們在改變傳統(tǒng)醫(yī)療模式的基礎(chǔ)上可以更好地服務(wù)患者，更有效地保障人民健康；而另一方面，技術(shù)的快速進(jìn)步也帶來了諸多倫理挑戰(zhàn)，人們很難不擔(dān)心人工智能類的醫(yī)療技術(shù)是否挑戰(zhàn)了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)與醫(yī)者的初心，如何看待和解決人工智能應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域所出現(xiàn)的倫理問題，需要多方面的理論回應(yīng)[2-4]。道家思想以其獨(dú)特的哲學(xué)視角深刻反思AI醫(yī)療倫理問題。本文旨在探討AI醫(yī)療的“術(shù)”（技術(shù)層面）與“道”（倫理層面），基于道家思想進(jìn)行倫理反思，以期為AI醫(yī)療的健康發(fā)展提供有益啟示。

1 AI醫(yī)療之“術(shù)”：技術(shù)發(fā)展與現(xiàn)狀

人工智能技術(shù)的使用，可以極大補(bǔ)充醫(yī)療資源短板，優(yōu)化醫(yī)療資源分配，從而在一定程度上實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源普惠；同時提升醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量，尤其是提升醫(yī)生與患者的雙重體驗(yàn)；還加速了生物基礎(chǔ)科學(xué)研究，提升公共衛(wèi)生服務(wù)水平，推動醫(yī)療行業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。

政策層面的推動為AI醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展提供了有力支持。2020年6月1日起施行的《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》中提出“國家推進(jìn)全民健康信息化，推動健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)、人工智能等的應(yīng)用發(fā)展，加快醫(yī)療衛(wèi)生信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，制定健康醫(yī)療數(shù)據(jù)采集、存儲、分析和應(yīng)用的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用信息技術(shù)促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的普及與共享。”2021年7月國家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部、國家中醫(yī)藥局印發(fā)的《關(guān)于做好2021年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》，鼓勵探索通過醫(yī)學(xué)人工智能輔助技術(shù)提高服務(wù)水平，開展重點(diǎn)人群隨訪和健康教育，利用大數(shù)據(jù)開展區(qū)域衛(wèi)生健康狀況分析。2023年3月，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》，強(qiáng)調(diào)提升服務(wù)便捷性，積極運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)，持續(xù)優(yōu)化服務(wù)流程。這些政策不僅為AI醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展提供了資金、人才等方面的支持，還為其在醫(yī)療領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用創(chuàng)造了有利條件。

人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用研究成果主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

在院前（院外）的預(yù)防階段，人工智能可用于公共衛(wèi)生防疫和體檢等方面，利用AI技術(shù)可以在一定程度上實(shí)現(xiàn)早篩查、早診斷，減少或者減緩疾病的發(fā)生；在院中診斷階段，診斷前的智能導(dǎo)診、分診，檢查診斷中的AI病理診斷、AI醫(yī)學(xué)影像、AI輔助診斷等技術(shù)，提升了病理診斷速度與精準(zhǔn)度；在院中臨床治療階段，精準(zhǔn)醫(yī)療、醫(yī)療機(jī)器人、電子病歷、智慧病案、藥物檢索以及醫(yī)保支付等都有人工智能技術(shù)的參與，實(shí)現(xiàn)了診療流程標(biāo)準(zhǔn)化賦能，提升診療規(guī)范性和準(zhǔn)確性；對于院后（院外）康復(fù)階段，人工智能被用于用藥指導(dǎo)、康復(fù)計(jì)劃（含康復(fù)機(jī)器人）和健康管理等，拓寬了人工智能醫(yī)療領(lǐng)域的服務(wù)邊界。除此之外，在藥物研發(fā)、基礎(chǔ)研究以及醫(yī)療人才教育與培養(yǎng)中，人工智能技術(shù)也提供了強(qiáng)有力的支持[5]。

總體而言，AI醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展背景是多元化的，包括科技進(jìn)步、醫(yī)療需求、政策支持等多個方面。隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步和應(yīng)用場景的不斷拓展，AI醫(yī)療技術(shù)有望在未來為醫(yī)療領(lǐng)域帶來更多的創(chuàng)新和突破。

2 AI醫(yī)療之“道”：道家思想下的倫理挑戰(zhàn)問題

當(dāng)前關(guān)于醫(yī)療人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域的研究成果以及大規(guī)模的商業(yè)報(bào)道大多關(guān)注應(yīng)用的專業(yè)性和可靠度，相比而言，對于AI在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用的潛在倫理與法律風(fēng)險(xiǎn)問題及對策的關(guān)注稍顯不足。在討論人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用時，必須首先明確其使用的合理邊界在哪里，當(dāng)出現(xiàn)“過度”使用時，即當(dāng)人工智能的應(yīng)用超出了輔助醫(yī)療決策和提高服務(wù)質(zhì)量的初衷，開始替代醫(yī)生的專業(yè)判斷，從而忽視患者的獨(dú)特性和治療的個性化需求，或者在沒有充分證據(jù)支持的情況下被用于臨床實(shí)踐，則可能引發(fā)一系列倫理問題。

從中華優(yōu)秀醫(yī)道文化來看，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展演進(jìn)是“術(shù)”的層面發(fā)展，而對倫理問題的探討則是“道”的層面內(nèi)容。神以御形，形以載神，形神不可分離。醫(yī)者需以道御術(shù)，以術(shù)載道，不可偏廢。以中國傳統(tǒng)道家思想視角來審視AI醫(yī)療所帶來的倫理挑戰(zhàn)大致可歸結(jié)為如下三類問題。

2. 1 技術(shù)與人性的疏離：人工智能在醫(yī)學(xué)中的過度應(yīng)用與人的主體性喪失

在道家代表老莊的哲學(xué)視野里，具有生生之德的“道”獨(dú)立而混沌，化育萬物，成就萬物，且周流不止地顯現(xiàn)于“人道”之中。老子說“人法地，地法天，天法道，道法自然”，以示人對于天道的相契[6]。中國傳統(tǒng)道家思想強(qiáng)調(diào)與自然和諧相處，主張清靜無為，反對過度的人為干預(yù)。在醫(yī)療領(lǐng)域，這種思想提醒人們要謹(jǐn)慎對待技術(shù)，避免過度依賴技術(shù)而忽視了人與人之間的情感交流和人文關(guān)懷。

人工智能在醫(yī)學(xué)中的過度應(yīng)用可能削弱醫(yī)生的主體性。醫(yī)生作為醫(yī)療過程中的主體，其經(jīng)驗(yàn)、判斷力和人文關(guān)懷是醫(yī)學(xué)實(shí)踐中不可或缺的部分。人工智能與醫(yī)療結(jié)合的關(guān)鍵要素是“算法+有效數(shù)據(jù)+計(jì)算能力”。人工智能可以填補(bǔ)不同醫(yī)生醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)水平的缺陷，盡管這看似高效優(yōu)能，但醫(yī)學(xué)活動有別于單純的科學(xué)活動，人工智能過于看重?cái)?shù)據(jù)，但醫(yī)療的對象是具有多樣性的人，人也不是數(shù)據(jù)的堆積體，數(shù)據(jù)更不能等同于事實(shí)。過度依賴技術(shù)可能導(dǎo)致醫(yī)生重診療方法普適性、輕患者多樣性，逐漸喪失獨(dú)立思考和判斷的能力，也失去了醫(yī)生對患者應(yīng)有的人文關(guān)懷，進(jìn)而削弱其作為醫(yī)者的主體性。

人工智能在醫(yī)學(xué)中的過度應(yīng)用可能影響患者與醫(yī)生的關(guān)系，進(jìn)一步加劇技術(shù)與人性的疏離。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，醫(yī)生與患者之間的溝通和交流是建立信任、理解病情和制定治療方案的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。然而，隨著人工智能技術(shù)的介入，患者可能更傾向于與智能系統(tǒng)進(jìn)行交互，而忽視了與醫(yī)生之間的直接溝通。這種趨勢可能導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系變得冷漠和疏離，從而削弱人的主體性。

2. 2 生命的自然法則與技術(shù)的干預(yù)：人工智能對生命過程的干預(yù)與潛在風(fēng)險(xiǎn)

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》認(rèn)為“和于陰陽調(diào)于四時”則能“益其壽命而強(qiáng)”并“歸于真人”，這與道家哲學(xué)中“道法自然”的基本思想是一致的，將其與《道德經(jīng)》中“無知無欲”一起看，可以理解為不管任何發(fā)生，“道法自然”如果與認(rèn)知、欲望并行，它能幫助人們在具體的事件中保持客觀，穿透事物本質(zhì)，尊重發(fā)生，接納自然。而在醫(yī)療領(lǐng)域，人工智能如果對生命過程干預(yù)過度就與這種“穿透本質(zhì)，尊重發(fā)生，接納自然”之心違背，可能會導(dǎo)致一定的風(fēng)險(xiǎn)。例如，人工智能系統(tǒng)可以輔助醫(yī)生進(jìn)行疾病診斷、治療方案制定以及手術(shù)操作等。這種干預(yù)雖然提高了醫(yī)療效率和準(zhǔn)確性，但超出醫(yī)生原本認(rèn)知，就可能導(dǎo)致醫(yī)生過度依賴技術(shù)，喪失獨(dú)立思考和判斷的能力，其診療結(jié)果便可能不是最本質(zhì)的病因。

人工智能對生命過程的干預(yù)也可能破壞生命的自然平衡。例如，在基因編輯過程中，如果操作不當(dāng)或?yàn)E用技術(shù)，可能導(dǎo)致技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、人性道德、社會秩序和治理實(shí)踐等嚴(yán)重問題[7]。這不僅影響個體健康，也可能對整個生態(tài)系統(tǒng)造成不可逆轉(zhuǎn)的損害。另一方面，當(dāng)人類過度依賴技術(shù)來干預(yù)生命過程時，就會忽視生命的內(nèi)在價值和意義，導(dǎo)致生命的自主性和尊嚴(yán)受到損害。

此外，人工智能對生命過程的干預(yù)還可能引發(fā)一系列社會問題。例如，在醫(yī)療領(lǐng)域，人工智能的廣泛應(yīng)用可能導(dǎo)致醫(yī)療資源分配不均、醫(yī)療成本上升等問題。同時，隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，人工智能可能會逐漸取代人類在醫(yī)療領(lǐng)域的工作，導(dǎo)致醫(yī)療從業(yè)者失業(yè)或職業(yè)轉(zhuǎn)型。這些問題都可能對社會的穩(wěn)定和發(fā)展產(chǎn)生負(fù)面影響。

2. 3 數(shù)據(jù)隱私與信息安全：道家視角下的信息處理與倫理規(guī)范

道家提倡“無為而治”，強(qiáng)調(diào)通過內(nèi)在修養(yǎng)來達(dá)到和諧的狀態(tài)。《莊子》言：“至人無己，神人無功，圣人無名。”這意味著在處理醫(yī)學(xué)信息時，應(yīng)保持無私的心態(tài)，不為名利所動，堅(jiān)守倫理底線。在醫(yī)學(xué)信息處理中，醫(yī)務(wù)工作者需保持理性，避免被技術(shù)的便利性和利益所驅(qū)使，而忽視倫理規(guī)范的約束。然而，現(xiàn)實(shí)中，由于技術(shù)的快速發(fā)展和利益驅(qū)動，醫(yī)學(xué)信息處理往往容易陷入倫理失范的風(fēng)險(xiǎn)。

此外，道家還強(qiáng)調(diào)“虛其心，實(shí)其腹”，即去除雜念，保持內(nèi)心的清靜。在醫(yī)學(xué)信息處理領(lǐng)域，這要求在面對海量的信息和數(shù)據(jù)時，保持冷靜和客觀的態(tài)度，避免被錯誤信息或偏見所誤導(dǎo)。然而，由于醫(yī)學(xué)信息的復(fù)雜性和不確定性，往往讓醫(yī)務(wù)工作者容易受到各種因素的影響，比如陷入“算法陷阱”導(dǎo)致決策失誤或倫理失范[8]。在數(shù)據(jù)隱私保護(hù)、決策責(zé)任承擔(dān)等方面，當(dāng)人工智能系統(tǒng)出現(xiàn)數(shù)據(jù)泄露、誤診或治療失誤時，責(zé)任歸屬問題也變得復(fù)雜和模糊。這些問題都可能加劇技術(shù)革新帶來的風(fēng)險(xiǎn)增加。

3 AI醫(yī)療之“術(shù)”與“道”：道家思想在AI醫(yī)療倫理反思中的啟示

3. 1 道法自然：避免過度干預(yù)

道家思想強(qiáng)調(diào)尊重自然規(guī)律，反對過度干預(yù)和破壞自然的平衡。在AI醫(yī)療領(lǐng)域，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)當(dāng)尊重人體的自然規(guī)律和生命的自然進(jìn)程，避免技術(shù)的過度應(yīng)用導(dǎo)致對人體機(jī)能的破壞。在輔助診斷時，AI系統(tǒng)應(yīng)基于患者的實(shí)際情況，提供符合自然規(guī)律的醫(yī)療建議，而非過度治療或過度干預(yù)。在基因編輯、器官移植等前沿領(lǐng)域，應(yīng)當(dāng)審慎評估技術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)與收益，確保技術(shù)的應(yīng)用不會對人體造成不可逆的傷害。盡管從道家的核心思想“道法自然”的角度來看，人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用可能會因?qū)ψ匀簧M(jìn)程產(chǎn)生過多干預(yù)而并不提倡，但是《老子》又云：“將欲歙之，必固張之；將欲弱之，必固強(qiáng)之；將欲廢之，必固興之；將欲取之，必固與之。”充分體現(xiàn)了道家思想中提倡辯證的態(tài)度對待事物，對于人工智能這一科技發(fā)展的產(chǎn)物，一定要在由其獲得便利、收益的同時，也不能放松對其帶來的可能風(fēng)險(xiǎn)防范，應(yīng)審慎評估技術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和收益，確保技術(shù)的應(yīng)用符合倫理和道德原則，同時關(guān)注其對生命自然法則和社會穩(wěn)定的影響。只有這樣，才能更好地平衡技術(shù)發(fā)展與生命尊嚴(yán)之間的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)人與技術(shù)的和諧共生。

3. 2 無為而治：審慎應(yīng)用技術(shù)

道家提倡無為而治，強(qiáng)調(diào)在行動中保持謙遜和謹(jǐn)慎。AI系統(tǒng)應(yīng)作為輔助工具，為醫(yī)生提供數(shù)據(jù)支持和決策參考，而不是完全取代醫(yī)生進(jìn)行決策。在AI醫(yī)療倫理中，這意味著醫(yī)療人員應(yīng)避免對技術(shù)的盲目追求和過度依賴，審慎地將AI技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療實(shí)踐。醫(yī)生在利用AI輔助診斷時，應(yīng)結(jié)合自身專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗(yàn)，避免過度依賴技術(shù)而忽視對病情的全面分析。同時，對于新技術(shù)的推廣和應(yīng)用，應(yīng)保持謹(jǐn)慎態(tài)度，確保技術(shù)成熟且安全有效后再廣泛應(yīng)用。在醫(yī)療決策中保持謙遜與審慎，綜合考慮患者的整體狀況，尊重患者的自主權(quán)，尊重生命的自然進(jìn)程，實(shí)現(xiàn)無為而治的管理智慧。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》云：“寒極生熱”，《老子》云：“反者道之動”“禍兮福之所倚，福兮禍之所伏，孰知其極？其無正也。正復(fù)為奇，善復(fù)為妖。”這些思想充分說明事物發(fā)展到極端，就會向相反的方面轉(zhuǎn)化。科技發(fā)展日新月異，在醫(yī)療過程中是否需要將科技手段用到極致，是值得考量的。一方面，最新的技術(shù)未必成熟，不一定帶來理想的診療效果，可能反而導(dǎo)致事態(tài)惡化；另一方面，一味以科技手段阻斷生命的自然進(jìn)程，未必會給患者帶來優(yōu)質(zhì)的生命體驗(yàn)，低質(zhì)量的“生存”不是大多數(shù)人對于“生活”的理想狀態(tài)，從而導(dǎo)致了物極必反，事與愿違。

3. 3 尊重個體：保護(hù)隱私與尊嚴(yán)

道家“道法自然”“無為而治”“萬物齊一”等思想，都充分體現(xiàn)了對個體自然性的尊重，反對任何形式強(qiáng)制和控制個體的自主性和自由性，每個人都應(yīng)該被平等對待，老子、莊子都提倡要尊重個體的個性和差異，不要輕易地對別人進(jìn)行評判和評價。道家尊重個體的自由和尊嚴(yán)，這就提示在AI醫(yī)療實(shí)踐中醫(yī)生應(yīng)當(dāng)充分尊重患者的隱私權(quán)和尊嚴(yán)。AI醫(yī)療技術(shù)需要大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行訓(xùn)練和優(yōu)化，這涉及患者個人信息的泄露和濫用風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生在處理醫(yī)療數(shù)據(jù)時，應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)，確保數(shù)據(jù)的安全性和保密性。同時，在利用AI技術(shù)進(jìn)行診斷和治療時，應(yīng)尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，避免在未經(jīng)患者同意的情況下濫用其個人信息。此外，醫(yī)生還應(yīng)關(guān)注AI技術(shù)對患者個體尊嚴(yán)的影響，避免在技術(shù)應(yīng)用過程中出現(xiàn)歧視、偏見、侵犯人權(quán)等不道德行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和AI開發(fā)者也應(yīng)加強(qiáng)對患者數(shù)據(jù)的監(jiān)管和管理，防止數(shù)據(jù)泄露和濫用。另外，老子曰：“圣人處無為之事，行不言之教”“致虛極，守靜篤”道家強(qiáng)調(diào)自我約束和道德自律。因此，在醫(yī)療信息安全領(lǐng)域，要求醫(yī)療主體的個人和組織都要自覺遵守信息安全法規(guī)，不從事任何違法違規(guī)的信息活動；有關(guān)部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)在信息安全方面也應(yīng)發(fā)揮表率作用，加強(qiáng)信息安全管理和監(jiān)督，確保數(shù)據(jù)的安全和隱私。最后，還應(yīng)關(guān)注數(shù)據(jù)共享和使用的公平性，確保數(shù)據(jù)的利益能夠惠及更廣泛的人群。

3. 4 天人合一：強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中“樹天之度、四時陰陽合之，別星辰與日月光”的方法，以及“上知天文，下知地理，中知人事”的理念，都反映了典型的天人合一思想。而《莊子》云：“天地與我并生，而萬物與我為一。”則更加直白地表達(dá)了這一思想。 正因?yàn)樘臁⒌亍⑷耸且粋€整體，中華傳統(tǒng)醫(yī)道才可以通過觀察天地的變化及規(guī)律來洞察醫(yī)道之精髓。道家思想強(qiáng)調(diào)人的身心健康與天地變化是相互關(guān)聯(lián)的，在醫(yī)療過程中應(yīng)當(dāng)關(guān)注患者的整體健康，實(shí)現(xiàn)身心和諧。道家思想的整體觀包含人、社會整體，以及人、社會、自然整體（謂之天人合一），除此之外，有學(xué)者認(rèn)為還應(yīng)當(dāng)包括更為重要的兩個整體觀：時間整體及時空整體[9]。由此，對在AI醫(yī)療中，“人整體”的思想可以更多地用于院中的臨床疾病診療中，避免出現(xiàn)“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的庸醫(yī)之術(shù)，充分體現(xiàn)醫(yī)者對病患的身心照護(hù)，從而讓疾病診治與心理療愈共同實(shí)現(xiàn)；而天人合一的整體思維則可更多用于院前的健康管理和疾病預(yù)防，院后的康復(fù)計(jì)劃，以及社會康養(yǎng)服務(wù)水平的提升。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過AI系統(tǒng)收集和分析患者的生理、心理數(shù)據(jù)，提供個性化的健康管理方案，幫助患者實(shí)現(xiàn)身心和諧。同時，AI系統(tǒng)還可以通過對大數(shù)據(jù)的分析，發(fā)現(xiàn)疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)，為預(yù)防疾病提供科學(xué)依據(jù)。社會康養(yǎng)機(jī)構(gòu)引入AI管理平臺，可以充分發(fā)揮康養(yǎng)地的自然條件，讓康養(yǎng)管理更加符合個性化需求，同時管理操作更加便捷。

3. 5 追求和諧：關(guān)注社會公正

道家認(rèn)為，萬物都是由“道”的秩序中產(chǎn)生出來的，人也是如此。人和萬物一樣，都有自己的生命價值，眾生皆平等。一方面，人和動物一樣都有生存和繁衍后代的權(quán)利。但是人和動物有區(qū)別，這就是因?yàn)槿四軌蛲ㄟ^勞動來滿足自己的需要和欲望，且有道德法則。所以人在滿足自己的需要和欲望時不能違反自然規(guī)律，人不能為了滿足自己的需求而破壞自然法則。那么，在追求醫(yī)療科技進(jìn)步的進(jìn)程中，不能以破壞自然環(huán)境和過度的動物實(shí)驗(yàn)為代價，更不能以一部分人的生命健康為代價換取醫(yī)療科技的創(chuàng)新發(fā)展。另一方面，道家也強(qiáng)調(diào)社會的和諧與公正，這要求在AI醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用中關(guān)注社會公正和利益平衡。應(yīng)努力消除技術(shù)資源分配不均的問題，確保所有人都能平等地享受到AI醫(yī)療技術(shù)帶來的益處。同時，社會和醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)關(guān)注不同社會群體在AI醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用中的利益訴求和差異，努力實(shí)現(xiàn)社會的和諧與公正，對于醫(yī)療資源匱乏的地區(qū)和弱勢群體，應(yīng)積極采取措施，確保他們也能獲得高質(zhì)量的AI醫(yī)療服務(wù)。除此之外，人們所擔(dān)心的人工智能是否會取代人的工作，從而造成失業(yè)問題，也應(yīng)當(dāng)成為醫(yī)療領(lǐng)域人工智能應(yīng)用之后所帶來的就業(yè)公正問題的考量。

3. 6 寬容胸懷：包容一切變化

《莊子？天下》稱贊老聃“常寬容于物”。老子倡導(dǎo)“容”跟“公”的精神，他認(rèn)為懂得守住常道才能包容一切，包容一切才能廓然大公，廓然大公才能周遍萬物。莊子在反對獨(dú)斷論和絕對主義的基礎(chǔ)上，更廣泛地突出老子的相對性思想。他延續(xù)老子的精神，提倡“萬竅怒呺”“莫若以明”。這種思想倡導(dǎo)一種順應(yīng)自然、與萬物和諧共生的生活態(tài)度，強(qiáng)調(diào)對世界的接納與理解，而非簡單的批判與拒絕，體現(xiàn)了深刻的智慧與包容性。在道家思想看來，世界是一個不斷變化、不斷演進(jìn)的過程。萬物皆有其存在的道理和價值，無論其形態(tài)如何變化，都應(yīng)得到尊重與理解。這種思想鼓勵人們以一種開放的心態(tài)去面對生活中的種種變化，不執(zhí)著于固定的觀念或模式，而是隨遇而安，隨變而變。由此，對于人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用，大可不必因?yàn)槠淇赡墚a(chǎn)生的各種不確定威脅和風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)就望而卻步，因噎廢食，不再發(fā)展，要以一種開放和接納的心態(tài)來看待這個問題。人工智能作為一種新興技術(shù)，其在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用具有巨大的潛力和價值，應(yīng)當(dāng)積極擁抱這種變化。除此之外，還應(yīng)當(dāng)以一種包容和理解的態(tài)度去面對人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用中可能出現(xiàn)的各種情況。無論是技術(shù)上的突破還是挑戰(zhàn)，醫(yī)療工作者都應(yīng)該保持冷靜和客觀的態(tài)度，不斷學(xué)習(xí)和探索，以適應(yīng)這種變化帶來的新機(jī)遇和新挑戰(zhàn)。道家思想中的寬容胸懷與包容一切變化的思想為醫(yī)療行業(yè)提供了一種理性的、開放的態(tài)度來面對人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用，在積極擁抱這種變化的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)監(jiān)管和規(guī)范，確保人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用能夠真正發(fā)揮其價值，為人類健康事業(yè)作出更大的貢獻(xiàn)。

4 結(jié)語

AI醫(yī)療的飛速發(fā)展無疑為人類帶來了前所未有的健康福祉，但同時也催生了一系列復(fù)雜而微妙的倫理問題，需要人類社會共同去面對和解決。依照生命倫理學(xué)中四大基本原則：尊重（自主）原則、不傷害原則、有利（行善）原則、公正原則，以道家思想為鏡，解構(gòu)AI醫(yī)療領(lǐng)域“術(shù)”與“道”之間的微妙關(guān)系，應(yīng)當(dāng)倡導(dǎo)一種平衡的人工智能應(yīng)用方式：在利用人工智能提高醫(yī)療服務(wù)效率的同時，也要注重維護(hù)醫(yī)生的專業(yè)判斷和患者的個體尊嚴(yán)；強(qiáng)化人工智能系統(tǒng)的臨床驗(yàn)證，確保其建議基于充分的醫(yī)學(xué)證據(jù)；促進(jìn)醫(yī)生與人工智能系統(tǒng)的協(xié)作而非替代，使醫(yī)生能夠利用技術(shù)的優(yōu)勢，同時保持對患者情況的全面把握；加強(qiáng)對醫(yī)患溝通的重視，讓患者的聲音和需求被充分聽取和尊重；通過政策和法規(guī)引導(dǎo)人工智能技術(shù)的公平使用，避免社會醫(yī)療資源不平等。展望未來，人類期待AI醫(yī)療能夠在遵循倫理原則的基礎(chǔ)上，持續(xù)健康發(fā)展，為健康事業(yè)貢獻(xiàn)更大的力量。

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