穿刺活檢如何揭開腫瘤“真面目”

腫瘤一直是困擾人類健康的一大難題，隨著醫學的不斷進步，我們在對抗腫瘤的過程中有了越來越多的有力“武器”，穿刺活檢便是其中極為關鍵的一項。腫瘤的早期發現與有效治療，直接關系到患者后續的生活質量乃至生存時長。相比于傳統影像學檢查，穿刺活檢作為微創病理取樣手段，能精準判斷異常腫塊或組織的性質，成為確診腫瘤關鍵的步驟。

穿刺活檢有著重大的臨床意義。首先，在診斷方面極為精準，穿刺所取的組織樣本為病理醫生提供了關鍵依據，這是確診腫瘤、開啟后續正確治療的首要步驟。其次，深入研究腫瘤樣本的分子病理后，醫生可明確患者腫瘤信息，確認靶向治療、免疫治療能否施行以及具體如何操作，為精準治療指明方向。再者，關乎預后療效。明確腫瘤分子特征還能預估患者后續病情發展，穿刺活檢便于醫生動態監測腫瘤分子改變，據此靈活調整治療手段，提升抗癌效果。

〇 穿刺活檢如何“看清”腫瘤

影像檢查能幫醫生鎖定腫瘤位置，但腫瘤是良性還是惡性，以及具體組織類型，這就需要通過穿刺活檢獲取樣本，交給病理醫生觀察后才能精準定性。此外，穿刺活檢微創的特性，讓中老年朋友免去大手術的折騰，術后恢復快，身體負擔小。

病理醫生拿到穿刺活檢樣本后，不僅判斷腫瘤性質，還能進一步深挖其侵襲程度、細胞分化級別。這些信息對衡量病情、制訂治療策略以及預估預后意義重大。比如，早期腫瘤手術可能通過直接切除根治，晚期則需要放化療、靶向治療等綜合手段。

當下醫學講究精準醫療，靶向治療、免疫治療等前沿方法都得依賴腫瘤分子特征。穿刺活檢獲取的組織樣本，滿足基因檢測、分子病理分析的需求，醫生可以據此為每位患者定制個性化治療方案，精準打擊腫瘤細胞，提升抗癌勝算。

〇 穿刺活檢的4種常見類型

1.細針穿刺活檢

細針穿刺活檢是使用極細的針穿刺取組織，常用于甲狀腺結節、乳腺腫塊、淋巴結腫大等體表附近腫瘤診斷。操作時，醫生在超聲引導下定位腫塊，用細針抽取細胞樣本，送病理科做細胞學分析。不過，它獲取細胞樣本量少，組織結構信息有時不全，所有結果需要與其他檢查手段相結合，以防誤診。

2.粗針穿刺活檢

粗針穿刺活檢使用的針管較粗，一般為14—18號，取到的組織樣本是大塊的“組織條”。對乳腺癌、前列腺癌這類需詳細組織學信息確診的腫瘤優勢明顯。病理醫生顯微鏡下觀察組織結構更清晰，還能進行全面的免疫組化染色與分子病理檢測，精準掌握腫瘤分子特征。

3.真空輔助活檢

這種活檢利用負壓原理，單次穿刺能獲取多個較大組織樣本，這在乳腺微小腫塊診斷上表現突出，廣泛用于乳腺癌篩查。真空系統助力提升診斷準確性，降低漏診風險，中老年女性疑患乳腺癌時使可能會接觸此項技術。

4.影像引導穿刺活檢

如果腫瘤藏得深、難觸及或形態復雜時，超聲等影像設備便可發揮輔助作用。它們能引導穿刺針直擊病灶，提高精準度，有效減少對正常組織的損傷。

隨著醫學不斷創新發展，穿刺活檢領域也取得了新進展。液體活檢作為新興的非侵入性診斷手段，在腫瘤領域日益受到關注。它無需實施組織穿刺，通過檢測血液或其他體液內的循環腫瘤細胞等，就能獲取腫瘤分子病理信息，在監測腫瘤復發、治療耐藥情況上優勢明顯。

〇 何時該進行穿刺活檢

1.發現疑似腫瘤跡象

當影像學檢查發現身體某個部位有異常組織或腫塊時，穿刺活檢就會派上用場，進一步幫患者確認其性質，病理結果才是診斷“金標準”。

2.評估腫瘤發展階段

穿刺活檢不僅能識別腫瘤類型，還能給腫瘤“打分”，進一步明晰腫瘤分期、侵襲能力及轉移路徑。這對制定針對性治療方案至關重要，不同分期的腫瘤，治療策略截然不同。

3.定制專屬治療方案

精準醫療時代，腫瘤治療強調個性化。穿刺活檢獲取的組織樣本，經過一系列分子病理學檢測，可以為患者打造專屬治療方案，讓抗癌更加精準高效。

〇 穿刺活檢的3個操作流程

1.縝密籌備

手術前，醫生會全方位評估患者身體狀況，安排凝血功能檢測等血液檢查，若患者服抗凝藥，需調整用藥，降低術中出血風險。同時，醫生會耐心闡釋手術風險、預期結果、術后注意事項，患者需配合調整身心狀態，保障手術順利。

2.精細保障

穿刺時，醫生先給穿刺部位來個局部麻醉，手術過程中患者基本無痛感，至多會有些輕微壓迫感或針刺感。若腫瘤位置深，則用影像設備引導穿刺針定位病灶，減少對健康組織的“誤傷”。

3.注意護理

樣本獲取后，即刻送至病理科。取樣通常幾分鐘就能搞定，但為確保組織量，可能多次穿刺。術后，穿刺部位需適度加壓止血，按醫囑護理，患者避免劇烈運動，保持穿刺部位的清潔干燥，以防感染。

〇 穿刺活檢的4個潛在風險

雖說穿刺活檢相對安全微創，但也有潛在風險的存在。

1.部輕微不適

術后穿刺部位可能疼痛或有瘀斑，這是正常反應，數天內會自行緩解，無需進行特殊處理。

2.出血風險把控

少數患者有輕微局部出血現象，對于凝血功能欠佳或服抗凝藥者出血風險較高。術前醫生會全面評估凝血功能，盡量保障安全。

3.感染預防要點

穿刺活檢感染發生率較低，但如果術后護理不當，穿刺部位紅腫熱痛，患者務必及時就醫控制感染。

4.腫瘤細胞擴散風險

腫瘤細胞沿穿刺針道擴散的情況極少，但也不能掉以輕心。現代穿刺技術愈發精湛，加上多重防護，會把相應風險降至最低。

總體而言，穿刺活檢雖然具有一定風險，但因其微創、精準以及適用范圍廣等突出優勢，已然成為腫瘤診斷和治療的常規操作。隨著技術的快速進步，未來它會為更多腫瘤患者，特別是中老年患者群體帶來治愈希望。