“瘺”掉的幸福該如何找回

在中老年朋友的健康領域里，肛腸問題可不容忽視，肛瘺便是其中較為常見且棘手的一種。肛瘺雖不致命，但給患者帶來諸多不便，大大影響著生活質量。尤其許多中老年患者術后傷口愈合慢、易復發，此時中醫治療肛瘺的獨特優勢就愈發凸顯出來，為患者帶來了康復的希望。

▲ 藏在肛門里的“秘密通道”

肛瘺，是肛門或直腸區域的異常管道，通常是由肛門或直腸周圍膿腫破潰引發的。膿腫破潰后，就在肛門部位形成了內外相通的通道，導致肛門周圍的瘡口反復流膿，出現膿血，嚴重時甚至流出糞便，民間俗稱 “偷糞老鼠”。若不及時治療，則會發展成復雜性肛瘺或高位肛瘺，治療難度也會大大增加。

如果發現肛門旁反復流膿或出現膿血，千萬要留意了，這是肛瘺的重要信號。在肛瘺急性炎癥期，膿液多且臭味大；到慢性炎癥期，膿液少而稀薄。由于瘺管分泌物長期刺激肛周皮膚，會導致潮濕、瘙癢，甚至長濕疹。當膿液引流不暢時，肛周就會疼痛，排便時痛感加劇，還可能摸到肛旁有硬索狀腫塊，在炎癥急性發作、外口封閉時，腫塊便會增大，加劇不適感。

▲ 濕熱下注致病發

肛瘺發病原因復雜多樣。其一，肛周膿腫未得到及時妥善處理，自行潰破后極易形成瘺管。其二，日常生活中，誤吞異物、外傷等意外情況導致肛管直腸受傷，會讓細菌乘虛而入引發肛瘺。其三，反復的肛裂感染易埋下隱患，可能并發皮下瘺。其四，痔瘡、產后、尿道或前列腺等會陰部手術后，一旦感染均可波及肛門直腸區域，引發肛瘺。其五，中老年人群中炎癥性腸病時有發生，潰瘍性結腸炎和克羅恩病常與肛瘺相伴。同時，結核病、直腸肛管癌有并發肛瘺風險；糖尿病、白血病這類全身性疾病還會削弱機體抵抗力，使細菌通過血行轉移感染誘發肛瘺。

中醫對肛瘺的病因見解獨到而深刻。從中醫理論看，肛瘺多因肛門直腸周圍膿腫破潰后治療不當，余毒殘留阻礙氣血運行，致使氣血不暢所致；或長期飲食無度，貪吃肥膩、甘甜的食物，導致脾胃功能受損，內生濕熱下注到肛門，郁積久了腐化為膿；亦或受外界風、熱、燥、火、濕等邪氣侵襲，造成肺、脾兩虛；還可能是肛裂經久不愈染毒，加上癆蟲內侵，造成肺、脾、腎三臟虧損。

從病癥階段來看，中醫將肛瘺分為3種不同癥型：發病早期多為濕熱下注型，體內濕熱瘀積，肛周流濃稠膿液，肛門脹痛灼熱，有潰口及條索狀物通向肛內；后期為正虛邪戀型，即正氣已經虛弱，濕熱還殘留著，此時肛周膿液稀薄、肛門隱隱作痛，外口皮色暗淡、漏口時潰時愈，整個人會神疲乏力；還有一種情況是結核性肛瘺，中醫認為由于癆蟲內侵，肛周潰口呈堤狀、顏色暗紅，患者常會感受到潮熱盜汗、心煩口干。

▲ 中醫治肛瘺有良效

雖然現代醫學手術是治療肛瘺的常用手段，但術后傷口愈合慢、恢復時間長、復發率高等問題，讓不少中老年患者望而卻步。此時，中西醫結合的優勢就凸顯出來了。

我國是認識“瘺”最早的國家之一，中醫對于肛瘺的認識幾千年來不斷發展，宋代開始有治療痔瘺病的專科，明代首創肛瘺的掛線療法，這也是我國目前最常使用的切割掛線方法。

治療肛瘺，以手術為主，輔以中醫辨證施治，效果會事半功倍。中醫治療肛瘺強調整體觀和辨證施治，認為肛瘺雖然是肛門局部發病，但根源是臟腑功能失調，治療時會注重局部與全身辨證結合，內治外治并用。

1.內治法

通過辨證施治讓患者服用中藥調理臟腑功能，需結合癥型對癥下藥。濕熱下注型用黃連、黃柏、蒼術、萆薢、薏苡仁、茯苓等清熱利濕藥材，常用的方藥有二妙丸、萆薢滲濕湯加減，減輕炎癥；正虛邪戀型用黨參、黃芪、當歸、白術等補氣養血藥物，常用方藥有八珍湯、托里消毒飲加減、補中益氣丸等，增強體質促進愈合；若術后傷口呈陰液虧虛型，則用生地、知母、青蒿、鱉甲類養陰清熱藥物，如青蒿鱉甲湯加減，能有效促進傷口愈合。

2.外治法

外治法是中醫治療肛瘺的重頭戲，常用的方法有手術治療、中藥坐浴、中藥外敷等。

（1）手術治療：中醫有許多獨特的手術方法，如切開療法、掛線療法、切開掛線結合療法、拖線引流術等，醫生在實際操作中會結合患者的實際情況進行選擇。

（2）中藥坐浴：選用具清熱解毒、行氣利濕、軟堅散結、消腫止痛、祛風止癢等功效藥物煎成湯藥，如消腫止痛湯、苦參湯、五倍子湯，以此熏洗肛門，每次坐浴15—20分鐘，既能清潔創面，又能大大減輕肛門局部的腫痛、瘙癢，還能防止傷口感染，促進愈合。

（3）中藥外敷：依據自身情況，選擇合適的藥物敷在患處。如果是外口閉合或引流不暢、局部紅腫熱痛，可以用黃連膏、魚石脂軟膏消炎止痛、促進腫痛消散或者引流；如果術后創面難愈，可以用解毒生肌膏、生肌散等外敷加快愈合。

▲ 日常預防與護理

大家都知道日常生活中的習慣養成，與肛瘺的發病與否緊密相連。所以，預防肛瘺要從日常生活中的細節做起。

首先，注重肛門清潔護理。規律的排便習慣是維護肛門的基礎，每天便后以溫水坐浴，從而阻斷細菌滋生，為肛門健康筑牢防線。

其次，合理調節飲食結構。盡量避免辛辣、刺激性食物以及致過敏的食物；多吃富含膳食纖維的蔬菜水果，幫助大便通暢。健康飲食可從源頭上減少肛瘺發病誘因。

第三，避免久坐不動。長時間保持坐姿，會致使肛門局部血液循環受阻。每天要注意及時起身活動，確保肛門區域血液循環順暢。

最后，及時察覺并應對身體異常。若出現急慢性腹瀉，應及時就醫，必要時安排結腸鏡檢查，以便找出潛在病根，及時施治。對于肛瘺術后的朋友，更要謹防病情反復。一旦察覺肛門周圍出現腫痛、流膿等癥狀，立刻就醫，以免延誤時機致使肛瘺病情復雜化。

中醫內外結合、標本兼治的方法，為肛瘺患者帶來了新的希望。它在關注局部病灶處理的同時，還能通過整體調理來增強機體的抗病能力。未來中西醫結合模式會讓肛瘺治療效果越來越好，幫助大家遠離肛瘺困擾。