椎管內麻醉讓你遠離手術之痛

在現代醫學的舞臺上，手術無疑是治療疾病的一種重要手段，然而手術中的疼痛及全身麻醉的不確定性卻常常讓患者充滿恐懼。椎管內麻醉的出現，為患者帶來了新的希望，它能讓患者于舒適與安全中完成手術體驗。

椎管內麻醉就是將特定的藥物精準地注入椎管內的特定區域，與神經細胞膜上的受體結合，使得鈉離子等帶電離子的進出受到阻礙，進而抑制了神經細胞的興奮性和傳導性。這樣一來，手術部位的感覺和運動功能便被暫時“叫?！?，患者在手術中感受不到疼痛，肌肉也會變得松弛，從而為手術的順利進行創造了有利條件。

▲ 兩種方法實現椎管內麻醉

1. 蛛網膜下腔阻滯麻醉

蛛網膜下腔阻滯麻醉（俗稱“腰麻”）的操作猶如一場精細的微創手術。麻醉醫生會在患者腰部選擇合適的椎間隙，將穿刺針穿入蛛網膜下腔，隨后注入局部麻醉藥。這一過程需要醫生具備高超的技巧和精準的判斷能力，確保穿刺針準確無誤地到達預定位置。腰麻的麻醉效果可謂立竿見影，能迅速使手術部位以下的身體失去感覺和運動功能，常用于下腹部、盆腔以及下肢等部位的手術，如剖宮產、闌尾炎手術和下肢骨折手術等。

該種麻醉方式的優勢在于用藥量少，對患者生理功能的干擾相對較少。然而，腰麻也并非十全十美，它的麻醉時間相對較短，一般維持在2—4小時，而且術后可能會出現頭痛等并發癥。為此，患者術后通常需要去枕平臥一段時間，讓腦脊液壓力逐漸恢復穩定。

2. 硬膜外阻滯麻醉

硬膜外阻滯麻醉的實施則更像是一場持久的“戰役”，適用于胸腹部手術、上肢手術等多種手術類型。麻醉醫生同樣在腰部或其他相應的椎間隙進行穿刺，成功后將一根細導管留置在硬膜外腔，通過這根導管間斷或持續地注入麻醉藥物。

硬膜外麻醉的起效相對較慢，但優勢在于麻醉時間可以根據手術的需要靈活調整，能夠滿足長時間手術的需求。術后，這根留置的導管還可以用于鎮痛治療，幫助患者緩解恢復。不過，硬膜外麻醉的操作難度較大，對醫生的技術水平和經驗要求較高。

▲ 三步了解椎管內麻醉實施全過程

1. 術前準備：精細評估，安心之基

手術前，麻醉醫生會對患者進行全面細致的評估，這是椎管內麻醉成功實施的重要前提。通過咨詢患者的病史，過敏史、對身體狀況進行全面檢查等，綜合判斷患者是否適合椎管內麻醉，提前排查可能存在的風險因素。

同時，心理疏導也是麻醉過程中不可或缺的一環。醫生會向患者解釋椎管內麻醉的過程、可能出現的感覺以及需要注意的事項，幫助緩解患者的緊張情緒。

此外，正確的體位擺放至關重要。醫生會指導患者采取合適的體位，通常是側臥位，要求患者盡量彎曲身體，使椎間隙增寬，便于穿刺操作，同時降低并發癥的發生風險。

2. 麻醉操作：精準穿刺，關鍵所在

確定穿刺部位是關鍵環節。麻醉時，醫生會精準選擇適宜的椎間隙進行穿刺。整個過程需要高度的專注，任何一個細微的失誤都可能影響麻醉效果甚至危及患者安全。

穿刺過程必須嚴格遵循無菌操作原則，要對穿刺部位進行徹底的消毒后，實施局部麻醉。麻醉醫生會將穿刺針緩慢而精準地穿入椎管內，并時刻關注穿刺針的位置和患者的反應，避免損傷周圍的神經組織和血管。穿刺成功后，麻醉醫生便會按照預定的劑量和速度將麻醉藥物注入椎管內。

3. 麻醉效果監測：嚴密守護，萬無一失

麻醉藥物注入后，麻醉醫生會持續關注患者的生命體征，指標的波動會反映出麻醉藥物對患者身體的影響。如果發現患者的血壓下降、心率減慢等異常情況，麻醉醫生會及時采取措施確?；颊叩纳w征穩定。麻醉醫生還會密切觀察患者的反應和肢體活動情況，及時發現并解決可能出現的問題。

同時，醫生還會通過針刺或冷刺激等方法定期測定麻醉平面，確定患者身體上感覺消失的區域范圍，確保麻醉平面符合手術的要求。

▲ 做好護理，遠離術后痛苦

1. 舒適與安全并存

椎管內麻醉具有良好的鎮痛效果，能夠有效阻斷手術部位的疼痛信號傳遞，讓患者在手術過程中保持相對舒適的狀態，最大程度避免全身麻醉可能帶來的惡心、嘔吐、呼吸抑制等不良反應。

值得注意的是，椎管內麻醉對患者身體的生理功能影響較小，尤其是對心肺功能的干擾相對輕微。這對于老年患者或患有心肺疾病等基礎疾病的患者來說，無疑是一種更為安全的麻醉選擇。使用該種麻醉的患者在術后普遍恢復較快，減少了術后并發癥的發生概率，如肺部感染、深靜脈血栓等。

2. 細心呵護，防范風險

醫護人員在操作過程中，要嚴格遵守操作規程，盡量減少并發癥的發生。對于可能出現的并發癥，如頭痛、腰痛、神經損傷等，要提前做好預防措施，并在出現問題時及時診療。術后，患者一般需要去枕平臥一段時間，以防止腦脊液漏引起頭痛等不適癥狀。同時，患者要注意保持穿刺部位的清潔干燥，以免引發感染。如果患者在術后出現下肢感覺異常、運動障礙、頭痛加劇或其他不適癥狀，應及時尋求醫生幫助。

此外，由于不同患者的身體狀況和對麻醉藥物的反應存在個體差異，在麻醉過程中可能會出現效果不理想的情況，這時醫生需要根據具體情況及時調整麻醉方案或采取其他輔助措施，確保手術順利進行。

椎管內麻醉在現代手術里舉足輕重。其原理獨特、類型多樣、實施嚴謹且優勢顯著，能有效減輕患者手術痛苦，保障手術推進。實施時務必嚴格遵守規范，全力保障患者安全健康。隨著醫學技術的不斷發展和進步，相信椎管內麻醉技術會日臻完善，未來為更多的患者帶來福音。