6個(gè)細(xì)節(jié)，避免糖尿病并發(fā)癥

在老齡化趨勢(shì)日益加劇的背景下，糖尿病已成為老年人群中的一種高發(fā)疾病，無(wú)疑增加各種并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如心血管疾病、腎功能不全、視力損傷以及下肢病變等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。因此，了解如何有效預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。

〇 日常血糖管理要重視

1. 做好定期監(jiān)測(cè)

血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病患者自我管理中的有效措施之一，尤其對(duì)于老年患者，血糖波動(dòng)更易引發(fā)并發(fā)癥，因此，持續(xù)監(jiān)測(cè)顯得尤為必要。

（1）定期監(jiān)測(cè)血糖的價(jià)值。日常血糖監(jiān)測(cè)能夠幫助患者及時(shí)了解自己身體對(duì)食物、運(yùn)動(dòng)、藥物等的反應(yīng)。通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的分析，可以更好地了解自己的血糖變化趨勢(shì)，尤其是在餐前、餐后以及睡前時(shí)間點(diǎn)測(cè)量血糖，能夠更明確地識(shí)別影響血糖波動(dòng)的因素。

（2）定時(shí)定點(diǎn)監(jiān)測(cè)血糖。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，制定合理的監(jiān)測(cè)計(jì)劃，建議每天早晚測(cè)量1次空腹血糖，并在進(jìn)餐后2個(gè)小時(shí)進(jìn)行測(cè)量，以觀察食物對(duì)血糖的影響。通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)記錄，醫(yī)生便能夠更準(zhǔn)確地調(diào)整患者的治療方案。

（3）糖化血紅蛋白檢測(cè)的重要性。不同于日常的血糖監(jiān)測(cè)，糖化血紅蛋白反映的是檢測(cè)時(shí)此前兩三個(gè)月內(nèi)血糖的平均水平。其結(jié)果不僅有助于評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制的效果，也可以預(yù)測(cè)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。多數(shù)指南推薦將糖化血紅蛋白控制在7%以下，但具體取決于患者個(gè)人的健康狀況和生活方式。

2.按醫(yī)囑合理用藥

糖尿病無(wú)法根治，藥物治療可以有效控制血糖波動(dòng)，但對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，用藥方案的安全性、有效性尤為關(guān)鍵。

（1）藥物的選擇與調(diào)整。根據(jù)患者的血糖水平、肝腎功能以及合并癥情況，選擇不同種類的降糖藥物，常用的口服藥物包括二甲雙胍、磺脲類藥物等。對(duì)于需要嚴(yán)格控制血糖患者，可以考慮使用胰島素。

（2）堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥。嚴(yán)格按照醫(yī)生的處方使用藥物，按時(shí)按量服用。隨意更改藥物劑量或者停藥可導(dǎo)致血糖波動(dòng)，引發(fā)急慢性并發(fā)癥。若用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，須盡快與醫(yī)生溝通，調(diào)整治療方案。

（3）特殊情況下的用藥注意事項(xiàng)。老年患者往往伴有多種慢性疾病，如高血壓、高脂血癥等，需要聯(lián)合用藥。在這種情況下，藥物之間的相互作用及對(duì)老年人的影響需要格外關(guān)注，必要時(shí)需要進(jìn)行藥物調(diào)整或者更換。

〇 做好體重管理事半功倍

糖尿病的發(fā)生、發(fā)展離不開(kāi)飲食的影響，合理的飲食管理能顯著改善糖尿病的結(jié)局，因此老年糖尿病患者需關(guān)注其日常飲食。

1. 制定健康飲食計(jì)劃

（1）平衡膳食的基礎(chǔ)。飲食營(yíng)養(yǎng)均衡包括碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素和礦物質(zhì)等五大營(yíng)養(yǎng)素，不同的營(yíng)養(yǎng)素對(duì)人體生理功能的影響各有不同。對(duì)于糖尿病患者，強(qiáng)調(diào)合理攝取低血糖生成指數(shù)的碳水化合物以及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。

（2）控制每日攝入總熱量。老年患者的飲食不宜過(guò)飽，以七八分飽為宜，每日攝入的總熱量根據(jù)自身的基礎(chǔ)代謝率、活動(dòng)水平等科學(xué)計(jì)算。控制熱量攝入有助于維持體重，同時(shí)避免因肥胖引起的胰島素抵抗。

（3）膳食纖維的作用。富含纖維的食物不僅能幫助控制血糖，還可以延緩碳水化合物的吸收過(guò)程，減少餐后血糖快速上升。同時(shí)膳食纖維可增加飽腹感，幫助控制體重，也可預(yù)防便秘。

2. 控制體重，切勿暴飲暴食

（1）體重管理的重要性。對(duì)于糖尿病患者，超重和肥胖會(huì)增加胰島素抵抗，不利于血糖的控制，因此控制體重對(duì)老年糖尿病患者至關(guān)重要，適宜體重有助于改善身體新陳代謝，降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

（2）安全有效的減重策略。為了安全減重，患者應(yīng)適量減少每日攝入的熱量，增加日常訓(xùn)練，并制定合理體重管理計(jì)劃，設(shè)定短期和長(zhǎng)期的目標(biāo)，以增強(qiáng)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的動(dòng)機(jī)和決心。同時(shí)，在專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下，選擇健康的食材和合理的烹飪方式，避免過(guò)于嚴(yán)苛的節(jié)食。

（3）監(jiān)測(cè)體重變化。老年患者可以每周進(jìn)行一次體重測(cè)量，記錄在案，以便觀察體重的變化規(guī)律。如發(fā)現(xiàn)體重變化過(guò)快或不易控制，尋求專業(yè)醫(yī)師或營(yíng)養(yǎng)師的建議。

〇 適度運(yùn)動(dòng)可幫助控制血壓

運(yùn)動(dòng)在糖尿病管理中起到積極的促進(jìn)作用，對(duì)于老年患者更是如此。運(yùn)動(dòng)不僅僅是為了調(diào)節(jié)血糖，運(yùn)動(dòng)還可以提升整體健康素質(zhì)。

1. 進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動(dòng)

（1）規(guī)律運(yùn)動(dòng)有益處。運(yùn)動(dòng)可提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，從而減少胰島素抵抗。同時(shí)能促進(jìn)體內(nèi)脂肪分解及心血管健康，提高免疫力和心理健康。此外，身體活動(dòng)對(duì)于骨骼、關(guān)節(jié)和肌肉的維護(hù)也有著重要作用。

（2）注意選擇舒緩運(yùn)動(dòng)。老年糖尿病患者可以選擇較為溫和且耐力性好的有氧運(yùn)動(dòng)，如快步走、騎自行車、游泳、打太極拳等，每天運(yùn)動(dòng)30分鐘，每周堅(jiān)持鍛煉5天，有效改善代謝功能。

2. 注意運(yùn)動(dòng)安全

（1）運(yùn)動(dòng)中的安全注意事項(xiàng)。開(kāi)始任何運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目之前，應(yīng)根據(jù)個(gè)人的健康狀況及醫(yī)生的建議，確定適合的運(yùn)動(dòng)類型和強(qiáng)度。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，注意隨身攜帶糖尿病急救食品，如糖果或果汁，以便在低血糖事件發(fā)生時(shí)及時(shí)處理。

（2）了解運(yùn)動(dòng)相關(guān)問(wèn)題。運(yùn)動(dòng)可能與低血糖的發(fā)生有關(guān)，患者應(yīng)在運(yùn)動(dòng)前后測(cè)血糖，根據(jù)血糖情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式和時(shí)間。同時(shí)運(yùn)動(dòng)前應(yīng)充分熱身以防止肌肉拉傷和其他運(yùn)動(dòng)損傷。運(yùn)動(dòng)后，適當(dāng)進(jìn)行拉伸運(yùn)動(dòng)有助于身體更快恢復(fù)。

〇 生活中嚴(yán)防并發(fā)癥

定期的健康檢查有助于監(jiān)測(cè)老年糖尿病患者的整體健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥。

1. 全面體檢

（1）體檢項(xiàng)目宜全面。老年糖尿病患者每年至少進(jìn)行一次全面體檢，檢查項(xiàng)目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、肝腎功能、心電圖等。尤其需要關(guān)注血壓、血脂和腎功能的變化，以避免心血管疾病和腎病的發(fā)生。

（2）視力和聽(tīng)力檢查應(yīng)格外重視。糖尿病眼病是較為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，包括視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障及青光眼等。同時(shí)也應(yīng)將聽(tīng)力納入檢查范圍，因?yàn)槎鄶?shù)糖尿病患者常伴有聽(tīng)力減退的風(fēng)險(xiǎn)。

2. 重視足部健康

（1）足部健康的重要性。由于糖尿病導(dǎo)致的神經(jīng)病變和血管問(wèn)題，患者足部易出現(xiàn)潰瘍、感染，如不及時(shí)處理，可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至截肢。

（2）注意保持足部衛(wèi)生。保持足部衛(wèi)生，每天用溫水洗腳，注意徹底擦干，尤其是趾間的部位。同時(shí)，定期查看足部皮膚和指甲，尋找可能的割傷、紅腫、擦傷等。如需修剪趾甲，應(yīng)小心謹(jǐn)慎，必要時(shí)可尋求專業(yè)人員幫助。此外，選擇合適的鞋襪，以質(zhì)地柔軟透氣良好的材料為宜，避免擠壓、摩擦。

〇 心理健康別忽視

糖尿病管理過(guò)程十分漫長(zhǎng)，易給患者造成心理負(fù)擔(dān)，而良好的心理狀態(tài)是糖尿病康復(fù)的基礎(chǔ)。

1. 心理健康與糖尿病的關(guān)系

糖尿病不僅是一種生理疾病，也是一種心理疾病。當(dāng)長(zhǎng)期面對(duì)疾病壓力時(shí)，患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，而情緒波動(dòng)會(huì)對(duì)血糖造成不利影響，形成惡性循環(huán)。

2. 保持心理健康的策略

（1）情緒管理。老年患者應(yīng)認(rèn)識(shí)到積極情緒對(duì)健康管理的重要性。日常生活中，老年患者可學(xué)習(xí)正念、冥想等放松技術(shù)，減少壓力、焦慮，保持良好社交關(guān)系，積極參與社交活動(dòng)。

（2）尋求專業(yè)心理幫助。如患者發(fā)現(xiàn)自己長(zhǎng)期處于消極情緒或不能自我調(diào)節(jié)時(shí)，應(yīng)及時(shí)尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助，以幫助患者更好地應(yīng)對(duì)慢性病管理。

〇 患者教育與家庭支持

了解糖尿病的相關(guān)知識(shí)是進(jìn)行有效自我管理的前提，患者在了解疾病的過(guò)程中，可以增強(qiáng)自我管理的信心。

1. 健康教育的重要性

健康教育可以讓患者更好地掌握疾病知識(shí)，使其在日常生活中做出更好的健康決策。日常參與糖尿病健康教育課程或活動(dòng)，有助于提高患者對(duì)疾病的洞察力和控制力。

2. 社區(qū)和家庭支持

社區(qū)支持小組可以為糖尿病患者提供分享經(jīng)驗(yàn)、獲得鼓勵(lì)和相互支持的機(jī)會(huì)。家人在患者病程管理中也可以通過(guò)對(duì)患者生活方式的指導(dǎo)和心理支持，提高患者的治療依從性。

糖尿病屬于慢性病，嚴(yán)重影響患者及其家庭成員的生活。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和生活水平的提高，糖尿病不再是完全無(wú)法控制的“絕癥”。相反，通過(guò)科學(xué)的管理和積極的生活態(tài)度，老年患者完全可以過(guò)上健康、有意義的生活。希望能夠通過(guò)以上深度剖析與建議，幫助老年糖尿病患者更好地管理自己的疾病，預(yù)防并發(fā)癥，提升生活質(zhì)量。需要注意的是，每位患者的身體狀態(tài)與生活環(huán)境各異，因此需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，個(gè)性化地調(diào)整自己的生活和治療計(jì)劃。健康的生活方式是糖尿病管理的根本，長(zhǎng)期堅(jiān)持才能實(shí)現(xiàn)更多的健康收益。