無痛分娩：用最小的痛楚，換取最大的幸福

自古以來，分娩的劇烈疼痛都讓各位孕媽媽感到痛不欲生。幸運的是，隨著醫學的發展進步，“無痛”生娃已不再是幻想。

目前，椎管內分娩鎮痛也就是大家經常說的“打無痛”，是公認的安全有效的分娩鎮痛方法，發展至今技術已然非常成熟。其中硬膜外分娩鎮痛是目前最主流的方法，所用的麻醉藥物濃度較低，既不影響宮縮、宮口開大，也不影響產婦行走，被稱為“可行走的無痛分娩”。

有數據顯示，自然分娩過程中大約50%的初產婦經歷了明顯的疼痛感，44%的初產婦遭遇了難以忍受的劇烈疼痛。而無痛分娩最直接的優勢就是顯著減輕分娩過程中的劇烈疼痛，減少產婦對自然分娩的恐懼，且受益遠遠大于風險。當產婦不再經歷生產劇痛的折磨，也就能以更輕松的方式應對自然分娩。

無痛分娩前的準備工作，你做好了嗎？

選擇開展無痛分娩的醫療機構

開展無痛分娩的醫療機構最好是能保證麻醉手術科24小時有人值班，并且確保隨時有人能夠幫助孕產婦實施無痛分娩。另外，孕媽媽還要了解醫院的分娩流程和政策，特別是關于無痛分娩的實施流程。

分娩前的產婦評估

無痛分娩前對孕產婦進行系統評估是保證孕產婦安全及順利實施手術的關鍵，一般會在孕晚期進行評估。首先要經過產科醫生評估，確保可以陰道分娩或陰道試產，然后經過麻醉師評估看其是否適合使用椎管內分娩鎮痛，確保沒有禁忌證。

麻醉師評估內容主要包括：

● 病史（現病史、既往史、麻醉手術史、藥物過敏史、合并癥、特殊藥物應用等）；

● 體格檢查；

● 相關實驗室檢查（包括血常規和血小板計數、凝血功能檢查等）。

如果出現合并癥或其他異常情況，還要進一步開展詳細檢查。

簽署知情同意書

無痛分娩必須由孕產婦自愿同意，由本人或她的委托代理人簽署知情同意書后才能實施。在簽署之前，實施操作的麻醉醫師向孕產婦詳細說明無痛分娩的預期效果和好處，對產程和胎兒的影響，潛在的并發癥及不良反應以及可能替代的手段。

無痛分娩針，到底怎么打？

任何階段都可以開始

產程開始后，只要孕媽媽有這方面的要求，經產科醫師或助產士、麻醉科醫師再次進行評估無禁忌證后，產程內的任何階段都可以開始實施無痛分娩。

實施和管理

椎管內分娩鎮痛是指將麻醉藥物注入椎管內，脊神經根受到“麻痹”，使該神經根支配的相應區域產生鎮痛效果。在這期間，產婦要在醫務人員協助下保持側臥位或坐位，由麻醉醫生進行腰椎穿刺，在腰椎硬膜外腔里置入一根導管，用壓力泵持續往硬膜外腔里泵注特定濃度、特定劑量的麻醉鎮痛藥，達到持續鎮痛的效果。

在產婦打上無痛后，產房內的醫務人員會實時監測她的生命體征和胎心，一旦有異常情況都會及時處理。分娩結束2個小時后，產婦如無異常情況便可以回病房，此時醫務人員還會持續觀察她的恢復情況，包括下肢感覺、運動恢復及排尿等方面。

保持良好的體力和心態

即使有分娩鎮痛技術，分娩對于孕媽媽來說始終是一次體力和心理上的雙重挑戰，因此在孕期要養成適度運動、健康飲食、保證充足睡眠等良好的生活習慣，這對于順利分娩非常重要。

除了減輕疼痛，還有這些好處

保護胎兒

對孕媽媽而言，劇烈疼痛以及對疼痛的恐懼都可能會導致胎兒在宮內缺氧，危害胎兒安全，因此通過無痛分娩可以適當減輕疼痛從而起到保護胎兒的作用。

保存體力和精力

由于疼痛被有效緩解，能夠讓孕媽媽在時間最長的第一產程得到休息，避免因過度疼痛而疲憊不堪，更好地保存體力和精力。當宮口全開的時候可以有足夠力量和信心順利完成分娩，對媽媽和胎兒都有利。

提升分娩體驗

無痛分娩可以讓孕媽媽保持清醒和鎮靜，舒適且有尊嚴，減少因為疼痛帶來的恐懼和焦慮，從而更加積極地參與到分娩過程中。

利于快速轉變分娩方式

無痛分娩所采取的椎管內分娩鎮痛麻醉方式也可以適用于剖宮產分娩，自然分娩過程中如果孕媽媽和寶寶出現異常情況，不適合繼續自然分娩，可以迅速轉為剖宮產。

利于產后恢復

由于疼痛減輕，產婦在分娩過程中不容易出現劇烈的體力和精神消耗，有助于分娩后的恢復，也可以讓她們減少產后心理異常的情況。

關于無痛分娩，你還要知道的幾件事

無痛分娩適合所有產婦嗎？

無痛分娩雖然安全有效，但并不適合所有產婦。有以下情況的孕媽媽，就不能開展無痛分娩：

● 凝血功能異常；

● 穿刺部位感染或損傷；

● 低血容量或低血壓；

● 內壓增高；

● 脊柱病變或嚴重脊柱畸形；

● 神經系統疾病或神經病變；

● 對局部麻醉藥及阿片類藥物過敏等情況；

● 無法配合進行腰椎穿刺。

無痛分娩是否對胎兒有影響？

無痛分娩所用的麻醉藥不會進入胎兒體內，因此對胎兒是安全的。并且無痛分娩在臨床已經應用了幾十年，也證明了并不會影響胎兒。

產后背痛與無痛分娩有關嗎？

據統計，大約有一半以上的孕產婦在孕期或產后會發生背痛。如果是因為進行了無痛分娩而出現的產后短期內背痛，可能與椎管內分娩鎮痛穿刺點周圍軟組織損傷有關，這種背痛通常不需要特別處理，一般在幾天內可自行緩解。

另外，根據研究表明，大多數產后慢性背痛一般與椎管內鎮痛無關，可能與孕期激素水平變化造成組織韌帶松弛、孕期腰椎負擔加重、產后經常彎腰抱寶寶、長時間保持坐姿喂奶等因素有關。如果產前有背痛史或者孕期體重增加過多的產婦，產后背痛的可能性會大大增加。

無痛分娩能持續多久？

從產程開始到分娩后離開產房可以一直使用分娩鎮痛，通常麻醉醫生會根據產婦疼痛感受、分娩進程來調整麻藥的劑量，以保證在分娩過程中疼痛得到有效緩解，確保順利分娩。

產婦宮口開全就進入到第二產程，即寶寶即將出生時，醫生會對其狀況開展評估，如果無痛分娩的麻醉藥影響到宮縮和產程進展，醫生可能會減少麻醉藥量。

無痛分娩會引發后遺癥嗎？

無痛分娩是相對安全的，但是和所有醫療手段一樣，它也會帶來一些風險或后遺癥，例如：無痛分娩的過程中可能會出現頭痛、血壓波動、過敏反應、惡心嘔吐、發熱、尿潴留、神經損傷等，也可能會出現短期的腰痛等情況。在無痛分娩過程中醫務人員會進行動態監測，出現異常情況會及時采取措施，所以孕媽媽也不必特別擔心。

編輯｜王若冰