晨交班角色互換在泌尿外科臨床護理教學中的應用

［摘 要］ 探討晨交班角色互換在泌尿外科臨床護理教學中的應用效果。隨機將2023年4月至2024年7月在廣西醫科大學附屬第一醫院泌尿外科實習的100名護生分為對照組和觀察組，每組50人。對照組采用傳統臨床交班模式，觀察組采用晨交班角色互換模式，比較兩組護生交班模式的教學效果評價、患者對護生的滿意度、護生出科考試成績等。研究發現，出科時，觀察組在交班模式教學效果評價、患者對護生的滿意度、護生出科考試成績明顯高于對照組，且差異均有統計學意義（均p＜0.05）。晨交班角色互換模式應用于泌尿外科臨床護理教學，可提高學生學習的主動性及臨床綜合能力，拓展學生臨床護理思維，從而提高教學效果、患者的滿意度及護生出科考試成績。

［關鍵詞］ 晨交班角色互換；臨床護生；臨床護理教學

［中圖分類號］ G642.0 ［文獻標識碼］ A ［文章編號］ 1674-9324（2025）05-0077-04

臨床教學是學生把學校所學的理論知識與臨床實踐進行有效的銜接，是學生踏入臨床工作、培養醫療能力的起點；也是醫學生逐步形成臨床思維并提高臨床核心能力的重要階段［1］。晨交班是醫護臨床工作的重要環節，此環節對培養低年資醫護的臨床知識和臨床技能顯得尤為重要，是臨床工作要嚴格遵守的醫療核心制度之一［2］。傳統的晨交班并沒有充分發揮其臨床教學活動的先進作用，只是簡單了解了患者的基本信息，而缺少對病情的進一步深入分析研究及討論，從而降低了獲取知識的效率［3］。因此，對醫學生參與晨交班的模式進行改革非常必要。為了更好地適應臨床教學的需求，更好地培養高質量的臨床護理學生。我科將晨交班角色互換應用于泌尿外科臨床護理教學，使教學效果、患者的滿意度及護生出科考試成績得到了一定的提高，現報告如下。

一、對象與方法

（一）研究對象

選擇2023年4月至2024年7月在我院泌尿外科實習的學生100名，隨機分為對照組和觀察組，每組各50名。對照組50名護生中，男生10名，女生40名；本科15名，大專35名；年齡（22±1.5）歲。觀察組50名護生中，男生8名，女生42名；本科18名，大專32名，年齡（22±1.8）歲。入科成績：對照組（93±3.5）分，觀察組（92±2.5）分，兩組患者入科考試成績、年齡比較無差異（p＞0.05），有可比性。兩組護生實習時間均為４周，請假時間≤2天。

（二）方法

1.對照組采用傳統臨床交班模式，即全體護士集中在辦公室進行晨交班，夜班護士交班。交班內容：住院患者人數動態、昨日手術患者、疑難危重患者的病情、當日手術患者等。護士長進行現場點評及總結，最后夜班護士與各責任組護士到床邊查看患者；護生實行一對一帶教，護生在教師的指導下固定分管患者6名；科室按護理部及學校的要求制訂臨床護理教學計劃并實施。第1周，教師向護生介紹交接班的規章制度、流程及內容。第2、3周，護生在教師的指導下完成交班，教師糾正不足之處并做補充。第4周，護生在教師的督導下獨立完成交班，并進行出科理論、操作技能考試及教師對學生的教學效果評價。

2.觀察組采用晨交班角色互換模式，即晨交班由夜班護士與各責任組護士進行床邊病情現場交接，床邊交接班結束后回辦公室集中進行交班。流程：首先，夜班護士交住院人數動態；然后，各責任組護士匯報所分管的患者人數及病情，按病情匯報床號、姓名、診斷、主要病情（癥狀、睡眠、排泄物、心理狀態等）、治療（手術名稱、主要用藥名稱目的和注意事項）、飲食、護理措施（護理要點、觀察要點、康復要點）、檢查陽性結果、潛在的問題及護理措施等；最后，護士長進行現場點評及總結。護生實行一對一帶教并融入晨交班角色互換模式，在教師的指導下護生固定分管6名患者；科室按護理部及學校的要求制訂臨床護理教學計劃并實施。第１周，指導教師向護生介紹交接班的規章制度和晨交班角色互換模式的流程以及交班的內容，強調交班的模式及交班內容學習的重要性。第7天，指導教師對護生進行交班內容考核，合格后進入按計劃的第2、3周的實習。第2、3周，在指導教師的督導下，護生進行交班，漏交或錯誤的，指導教師進行指導、補充及糾正。第4周，護生獨立進行交班，并進行出科理論、操作技能考試及帶教老師對學生的教學效果評價。

（三）觀察指標

1.指導教師對兩組護生的教學效果進行評價。參照文獻［4］并根據目前的教學特點，制定臨床護理教學效果評價調查問卷，內容包括臨床思維能力、學習積極性、學習主動性、臨床護理質量和技術水平、獨立解決問題的能力、有效溝通和交流的能力、師生互動、病情掌握程度、教學滿意度、團隊協助能力等10項進行評分，每項滿分100分。護生出科時，指導教師填寫臨床護理教學效果評價調查問卷。

2.患者對兩組護生的滿意度。在護生實習的第4天，護生分管的患者出院時，填寫患者對護生滿意度調查問卷。參閱文獻［5］并經本科室專家討論制定患者對護生滿意度調查問卷，內容包括服務態度、溝通交流、護理技術水平、解決問題能力、安全風險評估與防范指導、活動指導、飲食指導、人文關懷、出院指導、總體評價等10項，每項10分，滿分100分，其中90～100分滿意，80～89分為較滿意，79分以下為不滿意。滿意度=（滿意+較滿意）/總例數×100%。

3.兩組護生出科考試成績。實習4周結束，科室對學生進行出科?？评碚摷安僮骷寄芸荚嚒?/p>

（四）統計學方法

采用SPSS20.0軟件進行統計學分析。符合正態分布的定量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以例數（n）和率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。以p＜0.05為差異具有統計學意義。

二、結果

兩組護生的教學效果比較，觀察組的得分明顯優于對照組，差異均有統計學意義（均p＜0.05），見表１。

患者對兩組護生的滿意度比較，觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（p＜0.05），見表2。

兩組護生出科考試成績等比較，觀察組明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均p＜0.05），見表3。

三、討論

晨交班角色互換模式在泌尿外科臨床護理教學中的應用可以提高教學效果。本組數據顯示，將角色互換模式應用于泌尿外科臨床護理教學，提高了學生學習的積極性和課堂教學效果、提升了學生的綜合素質，教學效果與相關報道一致［6］。良好的交班模式可以有效地傳遞患者關鍵信息給下一個班次，從而提高工作效率、減少工作錯誤或疏漏，確保工作流程順暢和護理質量安全。目前傳統的臨床交班模式，指導教師是主導者，學生只能被動地接受，簡單了解患者的基本信息，不能對病情深入分析研究及討論，導致護生對臨床問題的理解有限，從而解決問題的能力得不到提高。而將晨交班角色互換模式應用到臨床教學，護生能發現自我的不足。在交班前查看患者，了解患者的病情，能提高護生與患者的溝通能力，從而提高臨床護理質量。不明之處請教教師或查閱文獻，增加了師生的互動，提高了護生學習的主動性、積極性及獨立解決問題的臨床思維能力，從而提高了教學效果。

晨交班角色互換模式在泌尿外科臨床護理教學中的應用能有效提高患者對護生的滿意度。指導教師在晨交班角色互換模式中發揮了協助作用，護生是教學活動的真正主體，護生獨立完成交班病情的準備及交班內容。護生交班前查看化驗結果，主動跟患者溝通交流，了解患者的病情及心理狀態，根據病情制訂護理計劃并實施。通過傾聽和情感支持，讓患者感受理解與關心，減輕患者的恐懼和焦慮狀態，保持情緒穩定，積極接受治療，從而提高患者的就醫體驗及護理的滿意度［7］。

晨交班角色互換模式在泌尿外科臨床護理教學中的應用可以提高護生的成績。本組數據顯示，觀察組相對于對照組的操作技能及理論考試成績較高，與相關報道研究一致［8-9］。護生為了更好地掌握病情，主動參與醫療查房，在醫生分析病情的過程中了解患者存在的問題及處理方法。通過獨立交班，指導教師發現護生的薄弱點，并有針對性地進行指導，從而使護生對病情的觀察和臨床處理問題的能力得到進一步的提升。通過護士長點評和總結，使護生臨床綜合能力得到提升，拓展臨床護理思維的廣度和深度，增加了學習的主動性和積極性，提高了學習的效率，從而提高了護生的學習成績。

將晨交班角色互換模式應用于泌尿外科臨床護理教學中，能有效地提高臨床護理教學效果，患者對護生的滿意度及護生的理論及操作技能的成績。這一交班模式值得在臨床護理教學活動中推廣應用。

參考文獻

［1］宋峰，梁振，高磊，等.醫學生臨床實習教學質量監控體系的構建及意義［J］.中國當代醫藥，2022，29（33）：154-156.

［2］周戩平，肖延風，徐爾迪，等.教學醫院兒科實習醫師質詢式晨交班模式的構建與體會［J］.教育教學論壇，2016（32）：214-215.

［3］吳廷奎，王宏，嚴淳議，等.面向醫學實習生的晨交班“閃課”教學模式的研究與實踐［J］.臨床醫學研究與實踐，2024，9（5）：173-176.

［4］顧林，趙睿，馬振增，等.基于SPOC的O-PIRTAS翻轉課堂教學法聯合虛擬魚缸教學法在消化專業實踐教學中的應用［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2024，45（17）：1678-1682.

［5］黃莉燕，李瑜，陸彬.加速康復外科理念在泌尿外科臨床護理教學中的應用［J］.蛇志，2024，36（2）：254-256.

［6］李銀，何芳.角色互換模式在心血管內科臨床教學中的應用探討［J］.中國畢業后醫學教育，2021，5（3）：241-245.

［7］陳英，梅芳蕓，馮越菲，等.同理心護理在腹腔鏡下袖狀胃切除術后患者中的應用［J］.中華現代護理雜志，2021，27（12）：1646-1650.

［8］李璐璐，宋聰穎，徐佳，等.“情景沉浸、角色互換”在急診醫學專業教學中的應用［J］.全科醫學臨床與教育，2020，18（7）：636-637.

［9］唐靜，章馨，畢長翠.案例教學法聯合角色扮演+互換教學法在產科護士規培中的應用［J］.中國繼續醫學教育，2024，16（13）：102-106.

Application of Morning Shift Role Exchange in Clinical Nursing Teaching of Urology Department

HUANG Pei-lü， HUANG Li-yan， LI Yu

（Urinary Surgery， The First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University， Nanning， Guangxi530021， China）

Abstract： To explore the application effect of role exchange in morning shift handover in clinical nursing teaching of urology， 100 nursing students who interned in the urology department of our hospital from April 2023 to July 2024 were randomly divided into a control group and an observation group， with 50 cases in each group. The control group adopted the traditional clinical handover mode， while the observation group adopted the morning handover role exchange mode. The teaching effectiveness evaluation， patient satisfaction with nursing students， and nursing students’ exit exam scores of the two groups were compared. At the time of graduation， the observation group showed significantly higher evaluations of the teaching effectiveness of the handover mode， patient satisfaction with nursing students， and nursing student graduation exam scores compared to the control group， with statistically significant differences （plt;0.05）. The application of the morning shift role exchange model in clinical nursing teaching in urology can improve students’ learning initiative and clinical comprehensive ability， expand clinical nursing thinking， enhance teaching effectiveness， patient satisfaction， and nursing students’ exam scores.

Key words： morning shift role exchange; clinical nursing students; clinical nursing teaching

［作者簡介］ 黃佩綠（1975—），女（壯族），廣西都安人，本科，廣西醫科大學第一附屬醫院泌尿外科主管護師，主要從事泌尿外科臨床護理研究；黃莉燕（1974—），女，廣西靈山人，本科，廣西醫科大學第一附屬醫院泌尿外科副主任護師，主要從事泌尿外科臨床護理研究；李 瑜（1992—），女，廣西玉林人，本科，廣西醫科大學第一附屬醫院泌尿外科主管護師，主要從事泌尿外科臨床護理研究。