數字醫療背景下醫學人文素質教育的現實困境與優化路徑

［摘 要］ 隨著現代化信息技術在醫療領域的普遍應用，對醫學倫理所提倡的人文關懷關注度有所下降，一定程度影響醫學診療效果和患者就醫體驗。醫學是“人”的科學，在數字醫療背景下，有必要進一步強化醫學人文素質教育，這不僅是培養高素質醫療衛生隊伍的有力舉措，更是提升患者就醫感受的現實需要。目前，醫患比例缺口較大、醫學生人文知識儲備少、人文素質教學模式固化等問題，加劇了醫學人文素質教育難度。因此，需要有針對性地改進教育培訓體系，優化教學內容、配強師資力量、改進教學辦法、完善考評體系，以進一步優化醫學人文素質教育。

［關鍵詞］ 數字醫療；醫學人文；素質教育

［中圖分類號］ G641 ［文獻標識碼］ A ［文章編號］ 1674-9324（2025）05-0025-04

引言

黨的二十大報告強調，把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，完善人民健康促進政策［1］。目前，國家衛健委、國家中醫藥管理局正在開展改善就醫感受、提升患者體驗的主題活動，力爭到2025年，推動形成流程更科學、模式更連續、服務更高效、環境更舒適、態度更體貼的中國式現代化醫療服務模式［2］。數字醫療是指通過現代化信息技術提升醫療衛生服務的一種醫療模式，包括線上掛號、線上問診、遠程醫療等［3］。在數字醫療背景下，醫療衛生服務效率大幅提升，但相應減少了醫學倫理所提倡的人文關懷，一定程度影響患者在就醫過程中的獲得感，極端情況下容易引發醫患糾紛甚至醫鬧事件。因此，進一步加強醫學人文素質的培養，不僅能夠提升醫生處理醫患糾紛的應急能力，更能讓患者體驗到“有溫度的醫療服務”。

一、醫學人文素質教育面臨的問題

（一）信息技術的普遍應用削弱了人文關懷

近年來，隨著5G、區塊鏈、AI、VR等信息技術在醫學領域的普遍應用，能夠有效實現醫療資源和信息共享，醫生和患者可以在最短時間完成就診、就醫、確診、用藥等環節。但隨著數字醫療的不斷深化，臨床診療更多依賴現代科學技術，把疾病歸結為組織或器官病變，更加注重醫術層面的不斷精進和科研能力的不斷提升，而沒能充分關注患者的人格尊嚴和心理感受，醫學倫理所提倡的人文關懷關注度大幅下降［4］。比如，一些醫生在提供診療服務時，通過信息化平臺對病人的病情和病史一目了然，簡單按照信息系統推薦的藥品下單，沒能充分考慮患者的心理狀態、生活習慣、收入情況等因素，從而未能選擇對患者最有利的診治方案［5］。

（二）醫患比例的嚴重缺口減少了醫患溝通

根據國家衛健委統計，截至2021年底，我國醫師人數已超過428萬人，醫患比例為1∶950。醫患比例的嚴重缺口，導致醫生長期高強度工作，加之繁重的科研、教學、臨床任務，醫生很難有充足的耐心和精力進行醫患溝通。同時，現代化設備的應用減少了醫患溝通的頻率，一些醫生溝通能力下降，導致治療效果不夠理想［6］。以社區全科醫生為例，這類醫生接觸的多為一些慢性疾病的患者，有的藥物使用方式比較復雜，如抗骨質疏松藥物阿侖膦酸鈉片只能在每周固定一天晨起時用一滿杯白水送服，患者在服藥后至少30分鐘之內和當天第一次進食前應避免躺臥。但在實際工作中，大多醫生只是開具藥品，并沒有告知用藥方式，以致患者用藥之后產生不必要的消化道副作用。

（三）人文知識的儲備較少，加大了教學難度

國內醫學院校的醫學生大部分為理科生，加之課業負擔相對較重，對人文社科類知識關注較少。以閱讀人文類書籍為例，臨床醫學專業的研究生完整閱讀文學著作的數量偏低，近90%的學生累計閱讀的人文類書籍數量少于30本［7］。不僅如此，由于科研壓力、就業競爭等多種原因，相比于閱讀人文類經典名著，大多數醫學生更傾向于考取從業證書、加強實踐鍛煉、開展課題研究等有考核指標的學習內容。醫學生對人文知識的學習意愿普遍較低，在這一背景下，加強醫學人文素質教育的難度相較于人文類學科更大。

（四）教學模式的單一固化增加了改革壓力

目前，醫學人文素質的培養主要通過開設相關課程、組織培訓學習、舉辦專題人文講座、自主閱讀人文類書籍等方式進行，方式方法比較單一枯燥，難以有效激發學習的積極性和主動性［8］。其中，授課、培訓和講座等教學形式主要是“一對多”的“填鴨式”教育，學生課程參與度極低，即使課程內容安排一些鮮活案例，也很難取得預期教學效果。同時，“醫學倫理學”“衛生法學”等人文課程的學習都以理論講授為主，臨床實踐所需的法律常識、政策解讀、溝通技能等人文素質教育相對較少，人文課程學習的針對性、實用性不夠強。不少醫生表示，雖然學習了一些人文理念和人際溝通技能，但在工作中發現，課程內容教授的方法完全不可行。

二、強化醫學人文素質教育的努力方向

醫學教育主要包括本科教育、研究生教育、住院醫師規范化培訓、崗位（轉崗）培訓和醫學繼續教育5個階段。加強醫學人文素質教育，要堅持系統觀念，結合專業學科特點，有針對性地加強教學內容改革、配強師資力量、改進教學辦法、完善考評體系，進而提升醫學生今后執業所必備的人文素養。

（一）優化教學內容

醫學人文素質涵蓋的內容廣泛，包括正確的價值觀、高尚的職業觀、良好的醫德醫風等，還要有正確處理醫患關系的溝通技能、心理素質和法律常識。醫學院校要加強思想政治教育，主要包括時事政治、馬克思主義基本原理、中國特色社會主義制度等，引導醫學生站穩政治立場，堅定擁護中國共產黨的領導，做到熱愛祖國、愛崗敬業、廉潔行醫［9］。加強道德倫理教育，重點加強醫德醫風教育，增進作為醫生的職業認同感，自覺做到敬畏生命、救死扶傷、愛崗敬業。加強文化教育，把哲學、歷史、藝術等人文社科類精品課程適度納入醫學生必修課范疇，更加注重人文精神的培養和審美習慣的養成，讓醫學生深刻理解醫學背后的人文價值和人文精神［10］。加強法治宣傳教育，重點解讀醫療領域最新政策法規，對重點案例進行深入剖析，重點培養醫學生執業能力。

（二）配強師資力量

當前，大多醫學院校安排的授課教師多為文科背景，對“醫學社會學”“醫學哲學”等專門針對醫學生的人文課程，講授的內容往往是一些“高大上”的空洞理論，沒能充分調動學生對人文社科知識的興趣，人文素質教育也沒有達到預期目的。杜偉健等［11］人通過調查研究發現，7所醫學院校超過50%的學生都對醫學人文師資隊伍表示不滿意。因此，在配備師資力量時，盡量安排有醫學背景的教師進行授課，更能把握醫學人文素質教育的重點和難點，特別是針對職業價值觀發生偏差、醫患溝通能力欠缺、突發緊急事件應對不力等常見突出問題，有針對性地進行分析和闡釋，才能有效提高醫學生處理各類問題的綜合能力。

（三）改進教學方法

加強醫學人文素質教育，還要在教學方式方法上有所改進，以更好地激發學生學習的思想自覺和行動自覺。充分運用以問題為基礎的教學法（problem-based learning， PBL）和以團隊為基礎的教學法（team-based learning， TBL），采用翻轉課堂、案例教學、情景模擬、啟發式教學等方式［12］，重點加強對時事政治、政策文件和熱點事件的分析研討交流，提升醫學生對人文知識的學習興趣和參與度，進一步增強人文素質教育的實踐性和可操作性。同時，充分利用線上教學、微信線上授課等平臺資源，加強人文相關知識的信息交流和資源共享，提升醫學人文素質教育的教學效率和質量。

（四）優化考評體系

加強醫學人文素質教育，要堅持結果導向和目標導向，更好發揮考核評估的“指揮棒”作用。對醫學生的考核評價內容，要重點圍繞是否樹立積極進取的職業觀、能否妥善處理醫患關系以及對基本人文知識的掌握情況，設置靈活多變、貼合實際的考核問題，更好地提升醫學生執業所必備的人文素養。考核評價方式，要更多突出對學習積極性、課堂參與度、解決實際問題能力的考核，采取現場考核評估、學分制評估、臨床跟蹤評估等多種方式，綜合評價醫學生人文知識學習的成效。考核評價主體，不僅要對醫學生的學習成效進行考核，同時也要對導師進行考核，將立德樹人情況納入規培生導師、研究生導師教學評價體系，激勵導師更加注重對醫學生人文素質教育的培養。

三、對策建議

（一）轉變人文素質教育理念

很多高校用通識課程代替醫學人文課程，對醫學人文素質教育重視不夠。加強醫學人文素質教育，要轉變傳統教學理念，改變“一刀切”的應試教育模式，采取“沉浸式”的學習方式，切實提高醫生分析和解決問題的能力，真正發揮人文素質教育潛移默化、德潤人心的積極作用，引導醫生強化對在醫患關系中融入人文關懷的認識，進一步增強職業認同感和自豪感。

（二）探索開展創新試點工作

為更好培養醫學生醫學人文素質，可適當選取一些重點醫學院校，重點針對教學內容、教學方式、教學主體，探索開展人文素質教育改革。同時，在創新試點探索構建層次遞進的教學架構，對醫學人文課程進行全面梳理，從臨床醫學專業本科、醫學碩士研究生一直到繼續教育階段，同類課程在內容設置上要逐步豐富和強化，形成有重點、分梯次、漸進式的醫學人文素質教育。

（三）營造濃厚社會宣傳氛圍

受到良好人文氛圍的熏陶，醫學生能夠自覺加強品德修養，在今后的工作中以積極的態度面對病患，自覺踐行大愛無疆的醫學理念。高校可以充分利用微信公眾號、宣傳欄、廣播、電子屏等載體，廣泛開展理想信念、優秀傳統醫德文化、社會主義法治宣傳教育，讓醫學生自覺提高道德情操和文化水平；組織社區義診、醫學知識科普、流行病學調查等志愿服務活動，讓醫學生更多參與社會實踐、接觸廣大患者、應對現實問題，進一步提高執業所必備的各類人文素養，成為德才兼備的高素質醫生。

結語

當前，醫學理念逐漸從單一的診療服務向全過程全領域的預防、康復、治療轉變。醫學是關于“人”的科學，高素質的醫生不僅要掌握精湛的專業技能，更要具備高尚的職業道德、積極的工作態度、良好的醫患溝通能力等人文素質。在數字醫療背景下，為緩解當前醫療資源普遍緊缺的問題，要從立德樹人出發，大力培養醫生、醫學生的醫學人文素質，激發他們的職業榮譽感、責任感和使命感，建設一支高素質醫療衛生隊伍，更好實現人民群眾病有所醫。

參考文獻

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The Current Dilemmas and Optimize Path of the Medical Humanistic Quality-Oriented Education in the Context of Digital Healthcare

WAN Shana， WU Yanb， HU Ming-xingc

（a.General Practice Ward/International Medical Center Ward， b. Department of Postgraduate Students，c. Department of Nuclear Medicine， West China Hospital， Sichuan University， Chengdu，Sichuan 610041， China）

Abstract： With the widespread application of modern information technology in the medical field， the attention to humanistic care advocated by medical ethics has been greatly reduced， which has affected the medical diagnosis and the patient’ treatment experience. Medicine is a “human” science. It is necessary to further strengthen medical humanistic quality-oriented education in the context of digital healthcare， which is not only a powerful measure to train high-quality medical teams， but also a realistic need to improve patient’ treatment experience. At present， problems such as the large gap in the ratio of doctors to patients， the lack of humanistic knowledge reserve of medical students， and the solidification of humanistic quality teaching mode aggravate the difficulty of medical humanistic quality-oriented education. Therefore， it is necessary to improve the education and training system， including optimizing the teaching content， strengthening the teachers’ teaching ability， improving the teaching methods and evaluation system， to further optimize the medical humanistic quality-oriented education.

Key words： digital healthcare; medical humanities; quality-oriented education

［基金項目］ 2021年度四川大學研究生教育教學改革研究項目“醫學研究生批判性思維能力培養路徑的探索”（GSSCU2021038）

［作者簡介］ 萬 珊（1990—），女，河南南陽人，醫學博士，四川大學華西醫院全科醫學科講師，主要從事臨床教學的改革研究：戶明星（1990—），男，四川達州人，化學博士，四川大學華西醫院核醫學科助理研究員（通信作者），主要從事腫瘤PET顯像的臨床研究。