別把“眼花”不當回事，眼睛也會“中風”

春節前后，天氣依舊寒冷，晝夜溫差大，除了要注意身體的保暖，我們的“心靈之窗”——眼睛也更需要受到關注。我們都知道腦部發生出血或栓塞，稱之為“腦中風”。當出血發生在視網膜上，就叫作“眼中風”，即視網膜中央動脈阻塞，是特殊的急性缺血性卒中，是當下季節高發、可致盲的眼病，也是心腦血管疾病進一步發展的先兆。

眼睛“中風”，突然看不清了

張大爺今年68歲，患高血壓和糖尿病多年。前幾日早晨起床，他突然發現自己的左眼視力急劇下降，看東西模糊不清，甚至有一部分視野缺失，便立即前往醫院就診。通過檢查，醫生發現張大爺的左眼“中風”了，便立即采取急救措施，包括降低眼壓、使用血管擴張劑和吸氧治療等，以期盡快恢復眼部供血。經過一系列治療，張大爺的情況逐漸好轉。

視網膜中央動脈是供應視網膜營養的重要血管，一旦發生阻塞，視網膜細胞會迅速缺氧，造成視力急劇下降甚至失明。長期患高血壓和糖尿病，使張大爺血管內皮功能受損，血栓形成，這就是張大爺誘發視網膜中央動脈阻塞的主要原因。

90分鐘內是“眼中風”的黃金救治期

人的眼睛相當于一臺精度很高的照相機，視網膜中央動脈是這臺“機器”的“電源線”，為視網膜供“電”——血液營養。“電源線”故障有很多原因，如動脈壁改變、動脈痙攣、血栓形成、栓子栓塞等。視網膜中央動脈血管發生阻塞，視網膜細胞會迅速缺氧，造成視力急劇下降，甚至失明。

“眼中風”發生前一般鮮有征兆，不痛不癢，僅有部分患者會出現單眼一過性黑蒙（即暫時性的視力喪失，多為1—2分鐘），數分鐘后可緩解。這種表現缺少特異性，常被人誤以為疲勞所致，充分休息就能好，容易被人們忽視。一旦發生“眼中風”，致殘率很高，80%以上的患者難以恢復到患病前的功能視力，其表現為突發性、無痛性單側視力急劇下降或喪失，眼底照相可見后極部視網膜灰白、水腫、黃斑相對呈紅色，呈典型的“櫻桃紅斑”。

“眼中風”作為眼科急癥，視網膜光感受器細胞發生不可逆的損害多在視網膜缺血缺氧時間大于90分鐘后，90分鐘是視網膜動脈阻塞的黃金救治時間，白金治療時間為6小時，最好不要超過24小時。當出現“眼中風”癥狀時，即使視物模糊的癥狀暫時緩解，也不要猶豫，應該立即前往醫院。

“眼中風”有哪些高危因素

“眼中風”多見于中老年人群，大部分老年人血管彈性下降、管壁硬化，很容易罹患“眼中風”。除年齡外，還有許多因素與“眼中風”的發病密切相關：

（1）氣溫驟變的環境：冬季從溫暖的室內走出，驟然暴露于寒冷的空氣中，或者在夏季從高溫的室外進入低溫空調房內。

（2）高血壓人群：這是本病最常見的危險因素，大概67%的“眼中風”患者的發病與高血壓有關。高血壓會使血管內皮損傷，形成破裂斑塊，脫落進血管中順流而下，引發“眼中風”。

（3）高脂血癥人群：高脂血癥患者血液黏稠度高，血管內的脂質沉積可形成血栓。

（4）吸煙人群：吸煙會使血管收縮、痙攣，長期大量吸煙可引起血管栓塞，從而引起“眼中風”。

（5）長期過度用眼的人群：需要長期電腦辦公，生活作息不規律的人群眼睛長期處于緊張高壓狀態，也容易發生眼部疾患。近年來，年輕人作息紊亂，過度熬夜，也是“眼中風”發生呈年輕化趨勢的原因。

（6）經常進行醫美的人群：醫美時，常會注射美容填充物（玻尿酸、硅制劑），由于面部血管復雜，各個血管間相互吻合，可能會因操作不當侵入血管，造成視網膜動脈阻塞。

"突發“眼中風”該怎么辦

“眼中風”具有發病急、病情嚴重且不可逆等特點，屬于眼科十大急癥之一。“眼中風”預后的關鍵是在第一時間進行緊急正確的搶救措施，“眼中風”發作時間越長，視力恢復的可能性就越小。在到達醫院前，可以立即進行一些自救措施，比如用手指按摩眼球，加壓按摩10秒，松開手指5秒，如此反復，每次按摩15分鐘，增加視網膜血管的灌注。同時，患者要放松心情，避免過于緊張，盡快趕往附近醫院進行急診救治。

急救時，醫生會根據“眼中風”的嚴重程度采取以下急救措施：①給予中流量吸氧，每分鐘吸氧3—5升；②高血壓患者可口服降壓藥物及舌下含服硝酸甘油（將服硝酸甘油至于舌下，慢慢含服，避免把藥品吞下，30分鐘內不宜進食。患者服藥后應靜臥，不能突然站起，避免直立性低血壓）；③靜脈滴注改善微循環、營養神經藥物，如低分子右旋糖酐、馬來酸桂哌齊特注射液、單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液等；④醫生會要求患者像自救時一樣，繼續按摩眼球，但加壓按摩的壓力不宜過大。

視網膜中央動脈來自眼動脈，而眼動脈又是頸內動脈的分支之一。因此，“眼中風”的最佳治療方案依然為靜脈溶栓。靜脈溶栓有嚴格的時間窗限制，這就是一旦出現突然的無痛性單眼視力下降，一定要盡快前往醫院的原因。

如何預防眼中風復發

“眼中風”病情“頑固”，在得到積極治療后，患者仍不能放松警惕，還須做好積極護理，避免復發。落實到日常生活中，建議做到以下幾點：

（1）積極預防和及時治療高血壓、糖尿病、冠心病、動脈硬化等疾病。患有這些慢性病的人，日常要遵醫囑進行規范治療，按時按量服藥，并定期復查，控制病情，從源頭上預防“眼中風”的發生。

（2）放緩生活節奏，保持心情愉快，減少精神緊張、情緒波動等不良刺激，切忌大喜大悲，減少血管阻塞的發生率。

（3）改變不良生活方式。戒煙限酒，保證充足的睡眠，不要熬夜，勞逸結合，適度運動，防止肥胖。

（4）合理飲食，注意營養均衡。糖尿病、高血壓、高脂血癥患者應選擇低鹽、低脂飲食，避免在夜間大吃大喝，節假日也不宜過于放縱自己。

（5）科學用眼，保護視力，防止用眼過度。看書、寫字、用電腦時注意光線合適，不要在晃動劇烈的車上看書，上網和看電視要掌握好時間，超過1小時要起來活動幾分鐘。

（6）注意天氣變化。本病好發于冬季，冬季天氣寒冷，血管收縮、血流速度減慢，易使血液黏滯度高者血小板聚集形成小栓子，造成血管堵塞的概率增大，故心血管患者在冬季特別要注意防寒保暖，避免受涼。同時，夏季炎熱時注意降溫，避免大汗后立即進入低溫的空調房間，防止血管痙攣，引發“眼中風”。

（7）患者要學會自行按摩眼球的方法，認識、警覺“眼中風”的發病表現。如患者出院后復發或另一眼出現一過性或陣發性黑蒙、視力下降，應保持鎮靜，先立即吸入亞硝酸異戊酯或舌下含服硝酸甘油，同時自行按摩眼球，再爭分奪秒到就近醫院積極就診，以免失去最佳治療時機。

（8）“眼中風”患者出院后，應在1周內、半月后、1個月時、3個月時定期門診隨訪，檢查視力。

眼睛是心靈的窗戶，我們要用心呵護它。“眼中風”不分年齡，它是每個人生命旅程中潛在的一顆隱形炸彈。讓我們提高對眼中風的認識，積極做好預防工作，守護好這扇通往美麗世界的窗戶。

（編輯""王""幸）