看清癌癥的“真面目”很重要

絕大多數人對癌的認知不清晰，即便早在40年前，世界衛生組織（WHO）已明確指出：1/3的癌可預防，1/3的癌可通過早期診斷根治，1/3的癌可通過適當治療減輕患者的痛苦，延長生命，提高生活質量。現如今，這個觀點更有“突破”，但很多人仍談癌色變。因此，“知癌”對人們來說極其重要。

認知偏差助長癌之肆虐

●本刊記者：人們恐癌，是因為覺得癌癥發病率越來越高，您怎么看？

○何裕民：發病率高有幾個因素值得關注：第一，癌癥是社會進步（長壽）的副產品，學術界的主要解釋之一是人均壽命的延長，老年人更易生癌。全球癌發病率最低的國家大都集中在不發達地區，其因素之一就是人均壽命短。換句話說，很多人沒活到易生癌年齡前已離世。當然，上述只是解釋之一，背后因素復雜。需特別重視的是發達國家/地區通常醫療水平較高，有條件查出很多本身不一定致死的癌癥。就是說，雖癌癥發病率高，但危害及死亡率卻不高；第二，癌癥有“貧富”之分。癌癥起因復雜，根據特點，大致分成“貧”和“富”兩大類。所謂“貧”癌，指與生活水平低、衛生條件偏差、營養不良、慢性感染等因素有關的癌，如食管癌、陰道癌、宮頸癌等；“富”癌則多為富營養化所導致的癌，如肺癌、結/直腸癌、胰腺癌及乳腺癌等。前者多見于發展中國家，后者多見于發達國家。中國的情況較特殊，是典型的“貧癌”與“富癌”都高發。這與快速進步的社會變遷密切相關；第三，認知偏差常助長癌之肆虐。互聯網急速發展，各種搏眼球、恐慌式的帶“癌”信息層出不窮，“癌癥先兆”“致癌食物”“致癌行為”等真假難辨的內容讓人看得心驚肉跳、疑神疑鬼，加重了坊間對癌的認知偏差。多數人對癌的了解遠遠不及心腦血管病和糖尿病等，仍停留在“癌癥=死亡”的舊認知水平，一旦有點蛛絲馬跡便“病急亂投醫”，力求將癌“趕盡殺絕”，但往往事與愿違。因此，人們首先要知癌，知道癌究竟是怎么一回事。

3個1/3的判斷已不太合乎時宜

○何裕民：癌是一個狡猾的對手，但何嘗不是因人們對其認知的蒼白及健康素養的欠缺而“加劇”？在我們看來，民眾的健康素養、個人的癌癥風險意識、癌癥早期癥狀識別、癌癥篩查行為、治療依從性及疾病自我管理能力等都與此密切相關，都對癌的發生、發展及結局等有重要影響。世界衛生組織的3個1/3觀點是20世紀80年代提出的，當時具有振聾發聵的意義。然而，隨著研究進展，3個1/3的判斷已不太合乎時宜，現在確定近50%的腫瘤可預防，近三成可根治，僅15%的癌癥比較棘手。因此，癌可轉化為慢性病，已不是虛語，而是成為了現實。

●本刊記者：所以，認識癌癥、了解癌癥，才能不去恐懼癌癥，謝謝何教授的精彩講解，下期見。