胃腸超聲造影和胃鏡，只選其一不可嗎

其實，內鏡醫師經常會聽到像王先生這樣的問題。今天，就讓我們一起來了解一下什么是胃腸超聲造影，以及它和胃鏡的區別吧。

胃腸超聲造影是一種利用超聲波技術來觀察胃腸道的檢查方法。檢查前，患者需要空腹，并口服一種造影劑（類似“芝麻糊”的超聲造影劑），造影劑能夠充盈胃腸腔，消除胃腸腔內氣體和內容物對超聲波的干擾，從而改善胃腸超聲成像的內環境。通過超聲波設備，醫生可以觀察胃腸道的形態、結構，以及胃壁狀況、胃腔充盈、排空和蠕動情況。

胃鏡則是一種內窺鏡檢查，通過攝像頭和光源的細長管子（胃鏡）插入胃內，即可獲取直觀圖像，方便醫生直接觀察胃黏膜層的情況，甚至可以對病變部位進行活檢或治療。

黏膜層是多數胃腸道疾患病變所在或起始的部位，然而有些隆起的包塊雖表面被正常的黏膜覆蓋，但實則可能來源于黏膜下（包括黏膜下層、肌層、漿膜層）。此時，胃腸鏡無法透過黏膜對黏膜下的病變做出診斷，也不能探測到胃腸道外的狀況以鑒別該腫物是否腔外壓迫造成的。于是，就要派胃腸超聲造影“出場”，因為造影劑能夠均勻地涂布在胃黏膜表面，增強胃壁與周圍組織的對比度，進而清晰地顯示胃壁的層次結構，包括黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層，所以可以發現胃腸黏膜下病變，如胃間質瘤、胃淋巴瘤等。回顧王先生的疑問，醫生在看了他胃鏡報告單上的“胃底黏膜下有隆起（間質瘤待排）”后，建議他進行胃腸超聲造影檢查的道理就在這了。

看到這您可能會問，那為什么不直接做胃腸超聲造影呢？答案是：胃腸超聲造影與胃鏡不能相互代替！首先，胃腸超聲造影對于淺表病變的發現能力有限，且發現病變后也無法取病理進行活檢。其次，臨床檢查要遵循常見到少見、簡單到繁瑣等原則，黏膜下病變不是常見病變，大部分胃腸道疾病通過胃腸鏡即可篩查、確診，例如消化性潰瘍、慢性胃炎等。因此，做完胃腸鏡，又被建議做胃腸超聲造影檢查，絕不是多此一舉！對于一些特殊人群，如老年人、兒童或患有嚴重心肺疾病等不能耐受胃腸鏡檢查的患者，胃腸超聲造影可能是一個更好的選擇。而對于一些需要活檢或治療的患者，胃腸鏡檢查則可能更為必要。胃腸超聲造影和胃鏡檢查前的注意事項各有側重，但都需要患者在飲食、藥物、健康狀態等方面做好充分準備。遵循醫囑和注意事項，有助于確保檢查的順利進行和結果的準確性。

綜上，胃腸超聲造影和胃鏡都是常用的胃腸道檢查方法，它們各有優缺點，適用于不同的患者和情況。在選擇檢查方法時，患者應充分聽取醫生的建議，根據自己的實際情況和需求進行選擇。同時，無論選擇哪種檢查方法，都應積極配合醫生進行檢查，以便盡早發現和治療胃腸道疾病。