鼻咽癌，早診早治很重要

鼻咽癌高發與6個因素有關

鼻咽癌的發病機理復雜多樣，是多因素、多步驟交互作用的結果，當前從可研究的文獻看，其確切機制尚待進一步明確。然而，從內部因素分析，若存在特定情況，則可能增加鼻咽癌的發病風險。

1.家族遺傳史：鼻咽癌的發生與家族遺傳史有一定的關聯，具有明顯的家族聚集性，當族內的一方被診斷出鼻咽癌時，其他成員也應提高警惕。這可能與某些遺傳易感基因有關，這些基因可能影響個體對環境致癌因素的敏感性。

2.免疫系統功能下降：免疫系統作為人體抵御各類疾病的天然屏障，其功能狀態對鼻咽癌的發生也有著重要影響。免疫系統功能低下，尤其是細胞免疫功能的減弱，就可能無法有效清除體內潛在的癌細胞，從而增加鼻咽癌的發病風險。

3.基因突變可能：生活中，基因突變可能會在某些情況下發生，導致人體細胞生長失去控制，形成腫瘤。如PIK3CA基因、P53基因等。據多數文獻記載，PIK3CA基因的突變在鼻咽癌中較為常見，這種突變可能導致細胞凋亡機制受損，使得異常細胞得以存活并增殖。

除了內部因素，外部因素也對鼻咽癌的誘發有著重要的影響。

1.EB病毒感染：該病毒主要通過感染人類口腔上皮細胞和B淋巴細胞，將自身基因整合入宿主細胞的DNA序列中，從而抑制受感染細胞的程序性死亡，此過程中還可能會激活細胞的異常增殖，最后導致鼻咽癌的發生。

2.不良生活習慣：當代人的快節奏生活，高壓化的工作方式，抽煙、酗酒、熬夜等不規律生活方式都會成為誘發鼻咽癌的因素。比如，煙草中的多種化學物質可以直接損害鼻咽黏膜，促進癌變過程；酒精的攝入同樣會對鼻咽黏膜造成刺激并可能與煙草中的有害物質協同作用，進一步提升患癌風險；當人體長期處在睡眠不足和壓力過大的狀況，也可能削弱免疫系統的功能，從而間接地增加了罹患鼻咽癌的可能性；此外，咸魚以及腌制食品中含有亞硝酸鹽和其他致癌物質，長期攝入會增加鼻咽癌的發病風險。因此，養成良好的生活習慣，避免這些不良因素對于預防鼻咽癌的發生具有重要意義。

3.惡劣生活環境：特別是長期暴露于污染嚴重的空氣環境中，也會增加鼻咽癌的風險。比如工業排放物中的重金屬、多環芳烴以及其他致癌物質都可能通過呼吸道進入人體，累積在鼻咽部位，進而引起細胞變異。同時，經常接觸某些化學溶劑和染料的職業人群，如化工廠工人、印刷工人等，其患鼻咽癌的風險也相對較高。

4個早期信號需警惕

由于人體的鼻咽部分較為隱蔽，作為連通口腔、鼻腔和中耳的樞紐，鼻咽癌的早期癥狀往往容易被忽視。常見的早期癥狀包括——

1.鼻塞：由于腫瘤生長在鼻咽腔內，可能會導致一側或雙側鼻塞，患者可能會誤以為是普通感冒或鼻炎。

2.鼻涕帶血或鼻出血：鼻子內部有豐富的血液供應，在日常生活過程中，人們可能在感冒后或者突發性撞擊等因素導致鼻部損傷時發現鼻涕中帶有血絲或出現鼻出血現象。然而，這種癥狀若頻繁出現，尤其是在沒有明顯外傷或感冒癥狀的情況下，應該警惕患鼻咽癌的可能性。

3.耳鳴或頭痛：鼻咽癌早期，患者可能在未發生其他特殊狀況的情況下，突發性產生耳鳴、頭痛現象，其頭痛程度可能不太明顯，且位置不固定。

4.張嘴困難：患病初期，患者可能會經歷張嘴時的不適或困難，這通常是因為腫瘤壓迫到附近的翼內肌、翼外肌或神經，導致張口受限；隨著病情的發展，這種癥狀可能會變得更加明顯，甚至影響到患者的正常飲食和說話。

鼻咽癌最為明顯的中期癥狀便是頸部出現無痛性腫塊，隨著腫瘤的發展，腫塊會逐漸增大且變得堅硬，活動度變差，多數患者在此階段會因為發現頸部腫塊而前往醫院就診。患者還會經歷更為頻繁的涕中帶血現象，出血量相比早期有所增加。此外，患者的耳部癥狀如耳悶塞感、聽力下降也會變得更加顯著，從病理學看，這是因為腫瘤已經進一步壓迫咽鼓管，導致分泌性中耳炎反復發作。隨著腫瘤繼續增長，患者還可能會出現持續性的單側或雙側鼻塞，以及位置固定的頭痛。這些癥狀的出現通常表明疾病已經進展到一個更為嚴重的階段。

進入晚期階段，鼻咽癌患者不僅會有上述癥狀的加劇，還可能出現面部不對稱（額紋消失，閉眼不全，鼻唇溝淺）、復視、舌肌萎縮、眼瞼下垂、眼球固定、視力減退或消失等一系列顱神經受累的表現；此外，晚期患者還可能會遭受遠處轉移的影響，轉移部位包括骨骼、肺部和肝臟，少部分有腦轉移，而當鼻咽癌晚期患者出現了轉移病灶的征兆則可能會導致相應的組織破壞或壓迫癥狀，如骨痛、咳嗽、腹痛等。

早診早治效果佳

如果出現上述癥狀，應及時到醫院耳鼻喉科就診，醫生通常會建議做以下檢查——

1.全面的體格檢查：全面且有序的身體檢查，特別是對十二對顱神經及頸部淋巴結的檢查，是不可或缺的。

2.鼻咽鏡檢查與活檢：通過鼻咽鏡檢查，醫生可以觀察到病變部位呈現小結節狀或肉芽腫樣突起，其表面粗糙且不平整，容易出現出血的現象。鑒于早期患者的病理特征可能不甚明顯，醫生通常會借助鼻咽部病灶的病理活組織檢查來確立診斷。

3.EB病毒血清學檢查：EB病毒與鼻咽癌的發生具有密切關聯，可作為輔助指標用于鼻咽癌的診斷。在鼻咽癌患者的血漿中，EB病毒的脫氧核糖核酸通常以游離片段的形式存在，并且其濃度顯著高于健康人群。因此，通過檢測血漿中的EB病毒DNA水平，可以為鼻咽癌的早期診斷提供有力的依據。此外，EB病毒DNA的定量分析還可以用于監測鼻咽癌患者的治療效果和疾病復發情況。

明確診斷后，鼻咽癌的治療取決于腫瘤的分期、患者的整體健康狀況和個人偏好。目前醫院主要采取以下幾種治療方法——

1.放療：是目前公認的鼻咽癌首選治療手段，能夠精確地照射腫瘤區域，消滅癌細胞。現代技術如調強放療（IMRT）已經能更精準地集中能量于腫瘤，同時保護周圍健康組織。

2.化療：是一種全身性的化學藥物治療，主要通過化學物質殺死細胞，通常與放療聯合使用，尤其適用于晚期或轉移性鼻咽癌。

3.手術：盡管手術并非治療鼻咽癌的首選方法，但在某些特定情形下，例如局部復發或原發腫瘤范圍較小，手術也可成為一個可行的選項。目前，鼻內鏡下鼻咽癌切除術被廣泛采用，其特點包括直接的手術路徑、清晰的術野照明、靈活的視角以及微創性。

科學規范的鼻咽癌護理對于患者的預后和生存質量的提高有積極的幫助，包括——

1.強化心理支持與情緒管理：在漫長的治療過程中，鼻咽癌患者往往會經歷恐懼、焦慮、抑郁等復雜的心理變化，這對治療效果及康復進程構成嚴峻挑戰，因此，家屬和醫護人員需要攜手合作為患者提供持續的心理支持。比如大家可以通過傾聽、鼓勵、解釋病情及治療方案來幫助患者樹立戰勝疾病的信心，引導他們學會深呼吸、冥想等有效的情緒調節技巧以減輕心理負擔，促進患者的心理康復。

2.精細化飲食護理：治療期間，鼻咽癌患者常伴隨有消化系統功能減退的現象，大部分人會產生食欲不振、惡心、嘔吐等不良反應，如果不加以適量管控將可能會對患者的營養攝入構成巨大挑戰。因此，應根據患者的具體情況，設計個性化飲食計劃，確保食物既易于消化吸收，又富含高質量蛋白質（如魚、瘦肉、豆制品）、多種維生素（特別是維生素A、維生素C、維生素E）及礦物質，以為患者身體的恢復提供堅實的物質基礎。

3.生活環境的改善：保持患者居住的房間空氣流通，定期開窗通風以減少室內空氣中的有害物質和病菌；整個房間內的溫度和濕度也應保持在適宜的范圍內，避免過冷或過熱以及過于干燥或潮濕，這些都可能影響患者的舒適度和恢復。對于有特殊需求的患者，比如需要使用呼吸機或其他醫療設備的，患者與家庭醫生應確保設備的清潔和正常運作，避免因設備問題導致的二次感染或不適。