成人睪丸橫過異位并扭轉壞死1例報告

關鍵詞：成人睪丸橫過異位；扭轉壞死；腹痛；隱睪

中圖分類號：R697.22"" 文獻標志碼：B

DOI：10.3969/j.issn.1009-8291.2025.01.018

睪丸橫過異位（transvers testicular ectopia，TTE）指雙側睪丸在下降過程中通過同一側腹股溝管，對側陰囊或腹股溝管內無睪丸組織^[1]，是罕見的先天性泌尿生殖系統疾病。延安大學附屬醫院泌尿外科近期收治1例成人TTE伴隱睪扭轉壞死患者，現報告如下。

1 病例報告

患者男性，33歲，因“左側陰囊空虛33年，右下腹疼痛不適3 d”于延安大學附屬醫院泌尿外科住院治療。既往已育有1子1女，陰莖勃起功能未訴異常。查體：第二性征發育正常，左側陰囊發育差，陰囊空虛未觸及睪丸組織，左側腹股溝區亦未觸及睪丸樣組織及包塊，右側陰囊未查及異常。右側腹股內環口處可觸及一大小約1 cm× 2 cm包塊，質硬、活動差、觸痛明顯。陰莖查體未見明顯異常。超聲示左側陰囊空虛，未見睪丸組織，腹股溝區未見包塊及血流信號，右側睪丸形態大小正常，右下腹近內環處可見直徑約4.5 cm形似睪丸回聲，未見明顯血流信號；磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）示左側陰囊空虛，右側腹股溝區近內環處延及盆腔可見不規則團狀，T2高信號（圖1A）。

入院完善術前準備后，全身麻醉下行腹腔鏡探查，術中見左側內環口已閉，左側睪丸呈橫過異位畸形。在左側內環口上方找到左側精索，見左側精索沿腹膜返折處向右側橫行至右側內環口處（圖1B），右側內環口未閉，右側睪丸已降入陰囊，左側睪丸位于右側內環口處，兩睪丸為獨立精索，近端融合，見左側睪丸順時針扭轉約540°，睪丸組織已發黑壞死，周圍組織及精索充血，水腫明顯，將左側精索充分游離后結扎并切斷，睪丸組織與內環口仔細分離，完整切除壞死睪丸（圖1C），封閉右側疝囊，同時右側陰囊小切口做睪丸固定，手術順利，術后恢復良好。……