遵義市學齡前兒童家長口腔健康知識行為調查*

貴州省遵義醫學院附屬口腔醫院（563003） 石興蓮 程華剛張媛媛 王 鵬 王 勝 張紹偉

遵義市學齡前兒童家長口腔健康知識行為調查*

貴州省遵義醫學院附屬口腔醫院（563003） 石興蓮 程華剛△張媛媛 王 鵬 王 勝 張紹偉

第三次全國口腔健康流行病學調查報告顯示，我國5歲組兒童的患齲率高達66.0%［1］，且有逐年上升的趨勢，并且口腔健康行為狀況較差。口腔不良行為是造成兒童口腔疾病的重要因素，對兒童的心身健康和個性發展具有重要影響［2］。由于學齡前兒童缺乏保護口腔健康的意識，很難獨立養成良好的口腔健康行為，良好口腔健康行為的建立與家長的口腔健康知識、態度及行為息息相關。為了解遵義市學齡前兒童家長的口腔健康知識、態度及行為狀況，我們對遵義市5244名學齡前兒童的家長進行了口腔健康知識、態度及行為問卷調查，現報告如下。

對象與方法

1.調查對象

采用分層、隨機、整群抽樣的方法，抽取遵義市14個縣（區、市）各一所縣（區、市）級公立幼兒園，共計14所幼兒園的5244名兒童家長作為問卷調查的對象。其中，母親61.33%，父親33.03%，祖父母5.64%。年齡27～67歲。

2.調查方法及內容

調查采用問卷的方式進行，參照第三次《全國口腔健康流行病學抽樣調查報告》5歲組兒童家長問卷及標準。內容包括家長口腔健康知識的來源、口腔健康知識、態度及行為等。通過組織兒童家長會的形式，由經過培訓合格的問卷調查員組織家長填寫，并現場收回。剔除問卷填寫明顯不合格的樣本112份，共收回有效問卷5132份，有效率97.86%。

結 果

1.學齡前兒童家長口腔健康知識來源

口腔健康知識主要來源于媒體、報刊雜志及醫護人員講解。具體為：電視／廣播26.27%（1348／5132）、報刊／雜志17.34%（890／5132）、口腔醫護人員15.66%（804／5132）、醫院宣傳欄13.39%（687／5132）、家人／朋友11.34%（582／5132）、幼兒園宣教7.21%（370／5132）、社會宣傳5.71%（293／5132）、孕婦學校宣教0.92%（47／5132）。

2.學齡前兒童家長口腔健康知識回答正確構成比（見表1）

表1 遵義市學齡前兒童家長口腔健康知識回答正確構成比n（%）

3.家長口腔健康態度及行為，見表2

表2 學齡前兒童家長口腔健康態度及行為構成比（n，%）

4.參加幼兒園口腔健康教育課狀況

在過去12個月內參加過幼兒園開展的口腔健康教育課的人數為423人，占8.06%（423／5132）；從未參加的4821人，占91.9%（4821／5132）。

討 論

1.口腔健康知識來源少

本次調查結果顯示，家長口腔健康知識主要來源于電視、廣播等大眾媒體，其次為醫院宣傳欄及醫護人員。有研究表明，經醫務人員傳播的口腔健康知識是家長最易接受且最為信任的［3］，但這種傳播方式僅占口腔健康健知識來源的15.66%。提示醫院，尤其是口腔預防保健部門應重視開展口腔健康教育活動，不但對就醫的兒童及家長開展口腔健康教育，還可與社區、學校聯合開展該項活動，以提高家長的口腔健康知識，從而指導及幫助兒童養成良好的口腔健康行為。幼兒園便于對兒童集中教育、管理和監督，是開展健康教育的重要場地。來自幼兒園的健康知識僅有7.21%，且參加過幼兒園健康教育活動的人數只占8.06%，表明幼兒園較少開展口腔健康教育活動。因此，以幼兒園為基礎的口腔健康教育還需進一步加強。

2.家長口腔健康知識欠缺

兒童口腔衛生保健中家庭因素起到重要作用，家長口腔衛生知識水平的高低是影響兒童口腔衛生行為的重要因素［4-5］。本次調查結果顯示，絕大部分的家長認同口腔健康的重要性，肯定自我保護在維護口腔健康中的作用。窩溝封閉是預防窩溝齲的有效措施，家長對窩溝封閉可預防齲病正確回答率只有11.01%，可見家長缺乏對窩溝封閉重要性的了解。僅有11.38%的家長知道“六齡牙”是萌出時間最早的恒磨牙，不會更換。值得重視的是，僅9.00%及9.47%的家長知道“兒童吮指、咬下唇等口腔不良習慣可造成牙牙合畸形”，及“齲齒可引起心、腎等全身疾病”。建議各級行政部門、醫務人員應加大口腔健康教育的力度，通過多種渠道加強宣傳齲齒、牙牙合畸形的常見病因，后果及預防方法，宣講窩溝封閉的作用，講解保護和及時治療乳牙和年輕恒牙才是形成健全恒牙列的關鍵，特別對第一恒磨牙，應盡早做窩溝封閉加以保護，使家長認識到窩溝封閉的必要性。對于無條件進行窩溝封閉的兒童，可選擇使用含氟牙膏，并指導家長正確使用含氟牙膏的方法。

3.家長不夠重視孩子的口腔衛生，就醫態度不夠積極

幼兒半歲左右第一顆乳牙萌出后家長就應該開始幫助孩子刷牙，這不僅對保持乳牙健康很重要，而且有益于兒童從小養成刷牙習慣。研究表明，兒童是否健康常被雙親所決定，父母的各種行為對幼兒產生極為重要的影響。父母的文化修養、生活方式、衛生習慣等對幼兒的影響很大。父母的行為與態度將直接影響兒童青少年口腔健康行為和口腔衛生狀況。調查顯示，有25.99%的家長每日幫助孩子刷牙，高于第三次《全國口腔健康流行病學抽樣調查報告》［1］的西部水平。但仍有69.51%從未幫助孩子刷牙，能夠每日檢查孩子刷牙效果的家長為少部分，只有17.63%的家長每次孩子飯后指導漱口。說明大部分家長不清楚如何保持口腔衛生，只重視兒童的刷牙行為而忽略刷牙效果及飯后漱口的重要性。研究表明，家長讓兒童越早開始刷牙并堅持早晚刷牙，用正確的方法刷牙，其防齲效果越好［6］。提示應加強對家長刷牙行為健康宣教，告知家長學齡前兒童刷牙需要成人的監督和幫助，否則不易堅持或不能收到預期效果。指導家長應每日檢查孩子的刷牙效果，每日至少幫助孩子刷牙一次，講解飯后漱口可及時清除口內的食物殘渣，對減少牙菌斑的形成有輔助作用，強調有效的刷牙是去除牙菌斑、保持口腔清潔的重要自我保健方法，家長應掌握正確的刷牙方法，才能幫助及指導孩子養成正確的刷牙行為。孩子出現口腔不適時的就醫態度中，大多數家長采取先觀察的態度，說明家長不夠重視孩子的口腔健康。這可能與遵義市經濟較落后，口腔衛生資源和口腔健康服務設施缺乏，獲得口腔保健知識不夠等因素有關［7］。應講解及時治療口腔疾患的必要性及不及時治療可能帶來的不良后果，使家長意識到口腔健康的重要性，能夠定期帶孩子到醫院進行口腔檢查，預防并減少口腔疾病的發生。

綜上所述，為促進兒童養成良好的口腔健康行為，預防兒童口腔疾病，各級行政部門、教育機構及醫療衛生機構應加強協作，對家長開展口腔健康教育，增強口腔保健意識及相關知識，幫助兒童從小養成良好的口腔衛生習慣，減少口腔疾患的發生。

1.齊小秋，張博學，張立，等.第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查報告.北京：人民衛生出版社，2008，6.

2.陳利民，張美蘭，宮尚紅.1214名學齡前兒童口腔不良習慣與心理狀態的調查.中國婦幼保健，2011（26）：4894-4895.

3.肖倩，洪黛玲.學齡前兒童行為問題與家庭功能的相關性分析.中國健康心理學雜志，2008，16（5）：528.

4.嚴光偉.家長對口腔保健的態度行為與其子女齲齒狀況的關系.中國校醫，2004，18（4）：320.

5.齊慧，周弋，王靜，等.浦東新區中小學生家長口腔衛生知識和行為分析.中國學校衛生，2008，29（8）：750-751.

6.張舉之.口腔內科學.第3版.北京：人民衛生出版社，1995，3：422.

7.張劍，劉建國，張紹偉.貴州省中年居民恒牙冠齲情況及其相關因素分析.中國衛生統計，2013，30（1）：83-86.

（責任編輯：丁海龍）

*遵義市課題（遵市科合社重字：［2009］2號：E-075）；貴州省科技廳項目（黔科合計省合［2013］7006號）

△通信作者：程華剛，Email：437676202＠qq.com