標準化護理在血液凈化患者中的應用

摘要：目的：探討標準化護理在血液凈化患者中的應用。方法：本研究從山東大學齊魯醫院2022年3月-2023年3月收入的血液凈化患者中隨機抽取70例，按照隨機數表法將其分為對照組和觀察組。對照組接受常規護理，觀察組接受標準化護理，對比患者護理結果。結果：對比綜合護理滿意率：對照組綜合滿意27例（77.14％），觀察組綜合滿意33例（94.29％），觀察組綜合護理滿意率顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。對比并發癥：對照組并發癥10例（28.57％），觀察組并發癥3例（8.57％），觀察組并發癥顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。對比臨床指標：干預前，兩組對象手術指標對比差異不顯著，無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，觀察組的以上指標結果顯著優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：標準化護理措施可提升血液凈化患者臨床滿意度；患者接受護理后的并發癥例數較少且生活質量得到提升，值得推廣。

關鍵詞：標準化護理，血液凈化，護理應用

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.18.062

0引言

隨著我國醫學技術不斷發展，國內針對腎病疾病的研究也越來越深入。血液凈化是應對腎病的關鍵方式，主要是利用專業醫療設備將人體的血液中的毒素、雜質濾過，重新輸人人體中。醫護人員可針對患者的實際病癥及時調整血壓凈化參數，同時借助機器進行靜脈置管、內瘺穿刺等打通血管，最后使用普通肝素抗凝。因血液透析治療時間長，凈化血液期間患者容易出現感染、血壓異常、心律不齊等問題，經過研究可知，并發癥發生和患者體質、治療期間的醫護管理有直接關系。對此，醫護人員需要通過分析患者的個體體質情況、醫院的醫護管理情況，找到臨床護理管理的問題，同時針對實際的護理管理工作進行優化，制定科學合理的護理流程和計劃，滿足患者的救治需求，實現較好的護理效果。本文對山東大學齊魯醫院收入的血液凈化患者進行護理研究，探討標準化護理措施的干預價值和意義。

1一般資料與方法

1.1一般資料

本研究從山東大學齊魯醫院2022年3月-2023年3月收入的血液凈化患者中隨機抽取70例，按照隨機數表法將其分為對照組和觀察組。對照組35例，男性19例，年齡為29歲-70歲，平均年齡為（50.31±2.93）歲，女性16例，年齡為28歲-74歲，平均年齡為（51.52+2.96）歲。

觀察組35例，男性18例，年齡為31歲-73歲，平均年齡為（51.68±2.58）歲，女性17例，年齡為26歲-79歲，平均年齡為（51.54±2.08）歲。兩組基本資料無差異（Pgt;0.05），有可比性。

納入標準：（1）患者接受檢查確診為腎衰疾病；（2）患者臨床基本資料完整，簽署知情同意書。

排除標準：（1）患者合并精神疾病；（2）中途退出研究或轉院。

1.2方法

對照組接受常規護理，醫護人員做好室內管理，定期消毒，同時對患者提供健康指導、安全監督等護理服務。

觀察組患者接受標準化護理，科室內醫護人員構建專業的護理團隊，總結護理經驗，一起學習相關文獻，制定監督管理制度，重新規劃標準化護理流程，內容如下：

（1）做好凈化前護理。醫護人員為患者予以健康指導，結合患者的治療經歷，自我疾病認知情況為患者講解本次血液凈化的要點和注意事項。同時提醒患者凈化前的衛生防護，安全防護等知識。可指導患者進行手部鍛煉，進食一些食物，進而維持體力。

（2）做好凈化護理。醫護人員遵循科室要求，按照規范穿戴好無菌服，使用一次性醫用手套；觀察患者的言行舉止，言語親切，態度誠懇，可指導患者聽音樂，和患者交流等轉移其注意力。導管進入后注入生理鹽水，封管并固定好導管；置管后為患者講解導管維護的注意事項，可以播放宣傳教育視頻，提升其注意力和依從性。同時要觀察患者的導管置管情況，加強巡視，若有異常并及時處理。

（3）血液凈化后護理。治療后患者需保護好皮膚，活動的時候不要壓迫導管；可讓家屬幫助患者清潔擦拭，同時保障皮膚干凈，可以幫助患者按摩，活動肢體，促進血液循環。同時指導患者生活期間注意飲食健康，多和家屬、親友交流分享感情，減少自我負面情緒。醫護人員定期與患者隨訪，在凈化治療后1d了解患者的護理情況，同時提醒下次凈化的注意事項和要點，讓其做好準備。

1.3觀察指標

（1）對比患者臨床綜合護理滿意率，患者對臨床的護理工作予以滿意評價，0-5分為不滿意，6-7分為基本滿意，8-10分為十分滿意。

（2）對比患者接受護理后的并發癥發生率，有心律失常、酸堿失衡、惡心嘔吐、低血壓等。

（3）對比患者接受護理前后的SF-36指標改善情況，有精神狀態、生理職能、社會功能、精力幾項，每個項目分數越高，結果越好。

1.4統計學分析

使用SPSS 22.0統計學軟件，若有計數資料，格式為[n（％），予以x2檢驗；若有計量資料，格式為（x±s），予以t檢驗。Plt;0.05提示統計學意義成立。

2結果

2.1兩組血液凈化患者綜合護理滿意率對比

觀察組患者的綜合護理滿意率顯著高于對照組，對比有統計學差異（Plt;0.05），詳細數據見表1。

2.2兩組血液凈化患者并發癥對比

觀察組的并發癥發生率顯著高于對照組，對比有統計學差異（Plt;0.05），詳細數據見表2。

2.3兩組血液凈化患者SF-36指標對比

觀察組的SF-36指標結果顯著優于對照組，對比有統計學差異（Plt;0.05），詳細數據見表3。

3討論

腎衰竭疾病對患者的生理健康危害極大，屬于腎實質損害誘發的綜合性疾病，患者伴隨有貧血、消化不良等并發癥，直接表現為腎臟功能進行性減退。此類疾病對患者的生理健康危害較大，通過采取血液凈化等方式濾過機體內的雜質，可以滿足身體的新陳代謝需求。

因腎衰竭已經屬于實質性腎損傷，無法逆轉，患者血液凈化治療周期較長，對其身心、經濟、社交等都帶來了一定的負面影響。而且，血液凈化治療費用昂貴，治療期間也存在較多的并發癥，如皮膚瘙癢、貧血等，對患者的身心健康帶來負面刺激。對患者予以臨床護理，可以減少護理風險，同時提升患者的治療自信心。

標準化護理是針對血液凈化患者個體而開展的針對性護理活動，能夠滿足患者感染防護、疾病宣教等需求。科室內，醫護人員構建專項護理小組，針對此類病癥開展護理研究，分析臨床護理期間的護理風險、不足，結合既往的護理經驗、已有的護理文獻、醫院的規章制度，制定護理流程，確保血液凈化患者得到綜合性護理。

本文針對收入的血液凈化護理患者進行護理研究，結合患者的疾病特點、心理特征、疾病需求、并發癥防護等需求，醫護人員對患者開展標準化護理管理。在該護理模式下，患者的臨床綜合護理滿意率較高，護理后患者的并發癥例數較低，生活質量也得到及時改善。綜上所述，采取標準化護理措施能夠滿足血液凈化患者護理需求，患者接受護理后的護理效果較為理想，值得推廣。

作者簡介

孫海盈，本科，護師，研究方向為血液凈化護理。

付敬，通信作者，本科，主管護師，研究方向為血液凈化護理。

（責任編輯：劉憲銀）