白帶常規與干化學法快速檢測對陰道感染的診斷意義

摘要：目的" 研究白帶常規與干化學法快速檢測對陰道感染的診斷意義。方法" 選取2022年3月-2023年3月在我院就診的80例婦科患者為研究對象，均經白帶常規與干化學法快速檢測，比較不同檢測方法對陰道分泌物清潔度的檢測結果、鑒別診斷陰道感染類型結果、pH檢測結果以及對念珠菌性、乳酸桿菌、滴蟲性陰道炎檢測準確性。結果" 白帶常規檢測陰道分泌物清潔度Ⅰ/Ⅱ級、Ⅲ/Ⅳ級檢出率與干化學法快速檢測比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;白帶常規檢測AV檢出率低于干化學法快速檢測（Plt;0.05），BV、混合感染檢出率比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;白帶常規檢測pHgt;4.5檢出率大于干化學法快速檢測（Plt;0.05）;干化法快速檢測對念珠菌性、乳酸桿菌、滴蟲性陰道炎檢測準確性與白帶常規比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。結論" 白帶常規與干化學法快速檢測對常見陰道炎準確性、陰道分泌物清潔度檢測結果基本一致，但在鑒別診斷陰道感染類型和pH方面存在差異。雖然干化學法快速檢測操作簡便，但是不能完全替代白帶常規進行檢測。臨床可以將兩種檢測方式聯合使用，相輔相成，以為陰道感染診治提供更可靠的參考依據。

關鍵詞：白帶常規;干化學法;陰道感染

中圖分類號：R446" " " " " " " " " " " " " " " " " " "文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.19.030

文章編號：1006-1959（2024）19-0145-03

Diagnostic Significance of Leucorrhea Routine and Rapid Detection of Dry Chemical Method

for Vaginal Infection

PAN Ximei

（Laboratory Department of Wuyuan Maternal and Child Health Hospital，Wuyuan 333200，Jiangxi，China）

Abstract：Objective" To study the diagnostic significance of leucorrhea routine and rapid detection of dry chemical methods for vaginal infection.Methods" A total of 80 gynecological patients who were treated in our hospital from March 2022 to March 2023 were selected as the research objects. All of them were rapidly detected by leucorrhea routine and dry chemical methods. The results of different detection methods on the cleanliness of vaginal secretions， the results of differential diagnosis of vaginal infection types， the results of pH detection and the accuracy of detection of candida， lactobacillus and trichomonal vaginitis were compared.Results" There was no significant difference in the detection rate of vaginal secretion cleanliness grade Ⅰ/Ⅱ and grade Ⅲ/Ⅳ between leucorrhea routine detection and rapid detection of dry chemical method （Pgt;0.05）. The detection rate of AV by leucorrhea routine detection was lower than that by rapid detection of dry chemical method （Plt;0.05）. There was no significant difference in the detection rate of BV and mixed infection （Pgt;0.05）. The detection rate of pHgt;4.5 in leucorrhea routine detection was higher than that of rapid detection of dry chemical method （Plt;0.05）. There was no significant difference in the accuracy of rapid detection of candida， lactobacillus and trichomonal vaginitis between rapid detection of dry chemical method and leucorrhea routine detection （Pgt;0.05）.Conclusion" The accuracy of leucorrhea routine and rapid detection of dry chemical method for common vaginitis and the cleanliness of vaginal secretions are basically the same， but there are differences in the differential diagnosis of vaginal infection types and pH. Although the dry chemical method is simple to operate， it cannot completely replace the leucorrhea routine detection. Clinically， the two detection methods can be used in combination to complement each other， so as to provide a more reliable basis for the diagnosis and treatment of vaginal infection.

Key words：Leucorrhea routine;Dry chemical method;Vaginal infection

陰道分泌物檢查是婦科感染性疾病常用的檢測手段，健康女性陰道受雌激素、卵巢功能、乳酸桿菌等的影響具有自凈作用和自然防御功能，可自主維持陰道內微生態平衡[1]。相關數據調查顯示[2，3]，80%的門診婦科門診女性患者與生殖道感染相關，女性陰道感染已經成為女性的多發病。當陰道受到病原體的入侵，陰道黏膜會發生炎癥反應，陰道內微生態平衡破壞，從而會誘發陰道炎的發生[4]。臨床常見的陰道炎包括滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎、細菌性陰道炎等，不同治療方法存在差異[5]。因此，早期快速檢測是臨床治療陰道感染的關鍵。但是目前臨床檢測陰道感染的方法無統一標準，如何選擇需要進一步探究證實[6]。本研究結合2022年3月-2023年3月在我院診治的80例陰道感染患者臨床資料，研究白帶常規與干化學法快速檢測對陰道感染患者的診斷意義，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選取2022年3月-2023年3月在婺源縣婦幼保健院診治的80例陰道感染患者為研究對象，年齡21～44歲，平均年齡（33.19±2.10）歲;病程1～5個月，平均病程（2.14±2.01）個月。所有患者均自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標準" 納入標準：①伴有外陰瘙癢、陰道分泌物異常等表現[7];②均有性生活史;③納入前均未進行相關治療。排除標準：①合并婦科腫瘤者;②合并HIV感染者;③依從性較差不能積極配合者。

1.3方法" 均經白帶常規與干化學法快速檢測，患者陰道分泌物采集前24 h內無性交、盆浴、陰道沖洗，48 h內無陰道局部用藥。白帶常規檢測：使用無菌棉簽對患者陰道分泌物進行取樣，取樣部位為患者陰道后1/3穹窿處[8]。檢測項目包含清潔度、陰道毛滴蟲、念珠菌、線索細胞、胺試驗等，檢查操作按照《全國臨床檢驗操作規范》[9]（第3版）執行檢測，需氧菌陰道炎/細菌性陰道病五項聯合測定試劑盒，由珠海麗拓生物有限公司提供。干化法快速檢測法：使用分析儀型號為：LTS-V400全自動婦科分泌物分析系統，將陰道分泌物中加入500～800 μl生理鹽水，反復擠壓棉拭子使樣本溢出，在每個試劑塊上各加1滴陰道分泌物，將試紙放上檢測儀，10 min判讀結果。另加一滴標本在玻片上，加一滴染液染色進行顯微鏡觀察。

1.4觀察指標nbsp; 比較不同檢測方法檢測陰道分泌物清潔度檢測結果、鑒別診斷陰道感染類型[細菌性陰道病（BV）、需氧菌陰道炎（AV）]結果、pH檢測結果以及念珠菌性、乳酸桿菌、滴蟲性陰道炎檢測準確性。

1.5統計學方法" 采用統計軟件包SPSS 24.0處理數據，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗;Plt;0.05說明差異具有統計學意義。

2結果

2.1不同檢測方法對陰道分泌物清潔度分級檢出情況比較" 白帶常規檢測陰道分泌物清潔度Ⅰ/Ⅱ級、Ⅲ/Ⅳ級檢出率與干化學法快速檢測比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），見表1。

2.2不同檢測方法鑒別診斷陰道感染類型結果比較" 白帶常規檢測AV檢出率低于干化學法快速檢測（Plt;0.05），白帶常規檢測BV、混合感染檢出率與干化學法快速檢測比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），見表2。

2.3不同檢測方法檢測pH結果比較" 白帶常規檢測pHgt;4.5檢出率27.50%（22/80）大于干化學法快速檢測16.25%（13/80），差異有統計學意義（χ2=6.944，P=0.022）。

2.4不同檢測方法檢測念珠菌性、乳酸桿菌、滴蟲性陰道炎檢測準確性比較" 干化法快速檢測念珠菌性、乳酸桿菌、滴蟲性陰道炎檢測準確性與白帶常規比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），見表3。

3討論

陰道感染通常以陰道分泌物檢測結果為參考依據，依據檢測可對炎癥進行鑒別分類、明確發病原因，利于臨床治療方案的制定[10，11]。白帶常規檢測是臨床常用方法，其檢測價值相對較高[12]。但是檢測過程較為復雜，其檢測過程也可能受其他因素影響造成誤診情況[13]。隨著現代檢測技術的不斷發展，干化學法快速檢測逐漸應用于臨床，不僅檢測快速，而且操作簡單，同時可進行重復操作[14]。因此干化學法快速檢測具有一定的臨床應用優勢，但是具體的檢測價值尚未完全明確[15，16]。

本研究結果顯示，白帶常規檢測陰道分泌物清潔度Ⅰ/Ⅱ級、Ⅲ/Ⅳ級檢出率與干化學法快速檢測比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），提示采用白帶常規與干化學法快速檢測陰道分泌物清潔度結果基本一致，檢測價值基本相同。因此，陰道感染患者檢測陰道分泌物清潔度可優先選擇干化學法快速檢測方法，以發揮該檢測方法檢測快速、操作簡單的優勢[17]。同時研究發現，白帶常規檢測AV檢出率低于干化學法快速檢測（Plt;0.05），白帶常規檢測BV、混合感染檢出率與干化學法快速檢測比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），提示在檢測陰道感染類型鑒別方面，以上兩種檢測方法檢測結果存在差異。干化學法快速檢測方法不能完全替代白帶常規檢測，臨床在鑒別不同陰道感染類型時可選擇兩種檢測方法聯合應用，以獲得更準確、更全面的檢測結果[18，19]。本研究發現，白帶常規檢測pHgt;4.5檢出率大于干化學法快速檢測（Plt;0.05），表明檢測pH值方面白帶常規檢測結果更優。因為，病原體侵入陰道內環境改變，致使機體抵抗力減退，菌群失調后，陰道清潔度下降，陰道內外來入侵細菌增多，其pH值會發生變化，準確檢測pH值在陰道感染中具有重要的價值，臨床應選擇白帶常規檢測，以減小漏診情況[20]。此外，干化法快速檢測念珠菌性、乳酸桿菌、滴蟲性陰道炎檢測準確性與白帶常規基本一致（Pgt;0.05），表明白帶常規檢測與干化學法快速檢測對常見的念珠菌性陰道病、乳酸桿菌、滴蟲性陰道炎的檢查結果沒有較大的差異性。

綜上所述，白帶常規與干化學法快速檢測在陰道感染患者檢測中均具有一定的價值，雖然干化學法快速檢測操作簡單、快速，但是在pH值、陰道感染類型鑒別方面存在缺陷，不能完全替代白帶常規檢測。臨床進行陰道分泌物清潔度、陰道炎檢測可自由選擇，對于pH、陰道感染類型鑒別時應優先選擇白帶常規檢測，以獲得更可靠的檢測結果。

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收稿日期：2023-10-31;修回日期：2023-11-10

編輯/成森

作者簡介：潘喜梅（1989.10-），女，江西婺源縣人，本科，主管技師，主要從事陰道分泌物檢測工作