前饋控制理論下的風險預判與主動干預在多重耐藥菌院內交叉感染防控中的應用

Application of risk prediction and proactive intervention under feed-forward control theory in the prevention and control of nosocomial cross-infection with multi-drug resistant bacteria

ZHANG Rong，WANG YanhongShanxi Bethune Hospital，Shanxi Academy of Medical Sciences，Third Hospital of Shanxi Medical University，Tongji Shanxi Hospital，Shanxi 030032 China

Corresponding Author WANG Yanhong，E-mail：18835478260@163.com

Keywords feed-forward control theory;multi-drug resistant bacteria;infection prevention and control;infection risk;respiratory intensive care unit;nursing

摘要 目的：探討基于前饋控制理論的風險預判與主動干預綜合防控措施在呼吸科重癥監護病房（RICU）病人多重耐藥菌（MDROs）醫院感染防控與治療中的應用效果。方法：選取2022年1月—2023年6月入住某三級甲等醫院RICU（Ⅰ病區、Ⅱ病區）≥48 h的705例病人進行研究，其中Ⅰ病區監測病人363例，MDROs防控參照醫院感染管理科常規制度要求；Ⅱ病區監測病人342例，MDROs防控在Ⅰ病區的基礎上，給予基于前饋控制理論的主動干預防控策略。比較2個病區病人感染發生率、MDROs感染菌種的分布以及醫護人員感染防控知識、態度和預防MDROs感染行為落實的情況。結果：研究期間共檢出MDROs醫院感染46例。其中I病區MDROs醫院感染34例，感染率為9.37%；Ⅱ病區MDROs醫院感染12例，感染率為3.51%，低于Ⅰ病區（P＜0.001）。Ⅱ病區醫護人員對MDROs防控的知識、態度得分均高于Ⅰ病區（P＜0.001）。單菌種感染結果顯示，Ⅱ病區耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染率均低于Ⅰ病區。醫護人員在預防MDROs感染行為落實方面，Ⅱ病區優于I病區（均Plt;0.05）。結論：基于前饋控制理論的風險預判與主動干預綜合防控策略，可明顯降低MDROs感染率，提高RICU的MDROs接觸隔離措施落實率。

關鍵詞 前饋控制理論；多重耐藥菌；感染防控；感染風險；呼吸科重癥監護病房；護理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.19.027

呼吸科重癥監護病房（respiratory intensive care unit，RICU）住院的病人多為老年人，基礎疾病多、免疫功能低下、抗生素使用時間長，多存在聯合使用抗生素的情況，且有創機械通氣治療和侵入性操作多見，是病人感染多重耐藥菌（multi-drug resistant organisms，MDROs）的高危科室［1］。……