ICU病人醫用黏膠性皮膚損傷風險預測模型的構建及驗證

Clinical validation value of risk variable for medical adhesive related skin injury in intensive care unit patients

FENG Yun，ZHOU Ying，SHEN ZhuxiaJiangnan University Medical Center，Jiangsu 214000 ChinaCorresponding Author SHEN Zhuxia，E-mail：1344704262@qq.com

Keywords intensive care unit，ICU;medical adhesive related skin injury，MARSI;risk variable;nomogram;prediction model;nursing

摘要 目的：探究重癥監護室（ICU）病人醫用黏膠性皮膚損傷（MARSI）的風險因素，并以此為據構建Nomo圖預測模型，評價模型臨床價值。方法：選取2021年1月1日—2023年1月1日我院收治的108例ICU病人為研究對象，采用單因素分析和多因素Logistic回歸分析研究ICU病人MARSI的風險因素，建立列線圖風險預測模型，最后檢驗模型預測效果。結果：108例病人中共23例發生MARSI，發生率為21.30%；Logistic回歸分析結果顯示，年齡、體質指數（BMI）、皮膚是否潮濕、Braden評分、營養風險篩查評分（NRS 2002）、急性生理與慢性健康評分（APACHE Ⅱ）均為ICU病人MARSI的獨立風險因素（Plt;0.05）；基于風險因素建立的列線圖風險預測模型的Hosmer-Lemeshow檢驗顯示，χ2=4.561，Pgt;0.05，受試者工作特征（ROC）曲線下面積（AUC）為0.861［95%CI（0.623，0.858）］，敏感度為78.94%，特異度為97.18%；模型預測準確率為81.81%。結論：本研究在明確ICU病人MARSI風險因素基礎上構建的個體化列線圖預測模型能根據具體的變量值得出相應的預測結果，有助于提高預測的直觀性、精準度和準確性，實現ICU病人MARSI高危風險的個體化預測和持續優化，為臨床提供重要的決策依據。

關鍵詞 重癥監護室；醫用黏膠性皮膚損傷；風險變量；列線圖；預測模型；護理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.19.026

醫用黏膠性皮膚損傷（medical adhesive related skin injury，MARSI）為重癥監護室（intensive care unit，ICU）病人常見的醫源性皮膚損傷，主要表現為醫用黏膠移除后皮膚出現紅斑、水皰、糜爛及撕裂等癥狀，且持續時間≥30 min［1］。ICU病人多病情危重，皮膚修復和抵抗能力弱，使用醫用黏膠多且期間因創口分泌滲出液、唾液/汗液、消毒劑等因素，成為MARSI發生的高危群體［2］。有研究顯示，MARSI為ICU病人發生皮膚損傷的主要類型，發生率為3.6%～36.0%，發生后會因其局部皮膚疼痛、感染，增加病人治療難度，降低醫療質量與服務體驗［3］。……