MedComm｜基于Stroop-CN模型檢測肝硬化患者輕微肝性腦病：一項(xiàng)前瞻性多中心研究

輕微肝性腦病（MHE）的特征是神經(jīng)心理障礙，發(fā)生在35%～55%的肝硬化患者中，但通常不涉及行為異常。MHE患者的神經(jīng)心理損傷主要表現(xiàn)在精神運(yùn)動及敏感性、處理速度、空間定向和其他神經(jīng)心理功能。最近的全球指南建議使用心理測量肝性腦病評分（PHES）來診斷和預(yù)測肝硬化患者的MHE結(jié)果，因?yàn)樗u估了上述的心理功能。然而，PHES由五個(gè)紙筆子測試組成，這對于患者和醫(yī)生來說是耗時(shí)的，并且限制了臨床應(yīng)用。與PHES相比，Stroop測試可以在10 min內(nèi)用智能設(shè)備完成，更加方便、易于操作，對患者友好。以往關(guān)于中國MHE患病率的研究主要使用PHES作為診斷工具，缺乏通過健康對照基于Stroop診斷模型的調(diào)查，MHE對患者生活質(zhì)量的影響需要進(jìn)一步闡明。本研究旨在利用來自大型健康個(gè)體隊(duì)列的Stroop結(jié)果，為MHE創(chuàng)建一個(gè)名為Stroop-CN的診斷模型，并評估MHE在肝硬化患者中的患病率和影響。

來自中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院的Li等研究包括了中國不同地區(qū)各種人口統(tǒng)計(jì)學(xué)條件的健康對照，以構(gòu)建Stroop-CN模型，并進(jìn)一步實(shí)際用于檢測患者的患病率。基于Stroop檢驗(yàn)的MHE患病率在以前的研究中有所不同，范圍為32.9%～59.3%。首先，對于少數(shù)基于期望值模型確定MHE診斷的研究，健康對照的特征直接影響模型，然后進(jìn)一步影響MHE患病率結(jié)果。其次，對于使用來自其他神經(jīng)心理學(xué)測試結(jié)果的臨界值的研究，參考的神經(jīng)心理學(xué)測試類型可能會影響臨界值和最終診斷。結(jié)果也證實(shí)了PHES和Stroop測試之間的一致性并不太完美。事實(shí)上，MHE患者的認(rèn)知功能受損有幾個(gè)方面，很明顯，不同測試檢測到的認(rèn)知缺陷并不一致，這可能解釋了從這些測試獲得的不同結(jié)果。盡管如此，在測試組和驗(yàn)證組中獲得的一致患病率和兩種方法的比較有力地證明了Stroop-CN模型的穩(wěn)健性。

總之，這項(xiàng)前瞻性、多中心研究基于中國健康人群的大樣本建立了MHE診斷的Stroop-CN模型，發(fā)現(xiàn)近一半的肝硬化患者存在MHE，這進(jìn)一步導(dǎo)致患者的生存質(zhì)量降低。本研究結(jié)果為探索一種普遍適用的MHE診斷和監(jiān)測方法提供了參考。

摘譯自LI X，LIU S，GUO Y，et al.Detection of minimal hepatic encephalopathy in patients with cirrhosis based on the Stroop-CN model（NCRCID-CHESS 2106）：a prospective multicenter study［J］.MedComm，2024，5（8）：e627.DOI：10.1002/mco2.627.

（吉林大學(xué)第一醫(yī)院感染病中心肝病科韓潘十力高沿航報(bào)道）