手術室改良體位管理對長時間側臥位手術患者壓瘡及睡眠的效果研究

摘要 目的：分析手術室改良體位管理對于長時間側臥位手術患者壓瘡風險與術后睡眠質量的影響。方法：選取2023年1月至2024年4月廈門大學附屬第一醫院杏林分院收治的長時間側臥位手術患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組接受常規護理，觀察組接受手術室改良體位護理。對2組壓瘡情況、舒適度表現以及睡眠質量進行比較。結果：觀察組手術后不同時間節點的壓瘡發生率均低于對照組，且術后自主呼吸恢復時間與麻醉蘇醒時間更短，簡明舒適狀況量表（GCQ）評分與理查茲-坎貝爾睡眠量表評分均高于對照組（Plt;0.05）。結論：在手術室改良體位管理下，長時間側臥位手術患者的壓瘡風險得到有效控制，可提高手術舒適度，并在強化患者睡眠質量方面具有可靠表現。

關鍵詞 手術室；改良體位管理；長時間側臥位；手術患者護理；壓瘡；舒適度；睡眠質量；術后影響

Effect of Modified Position Management in Operating Room on Pressure Sores and Sleep in Patients Undergoing Long-term Lateral Lying OperationLIU Yu′e，CHEN Zhenmei

（Operation Room，Xinglin Branch，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361022，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of modified position management in operating room on the risk of pressure ulcer and postoperative sleep quality in patients undergoing long-term lateral lying surgery.Methods：From January 2023 to April 2024，60 patients in Xinglin Branch of the First Affiliated Hospital of Xiamen University were divided into two groups by random number method，of which 30 received routine care as the control group and 30 received improved care in the operating room as the observation group.Comparing patient pressure ulcers，comfort performance，and sleep quality.Results：The incidence of pressure ulcer at different time points after operation in observation group was lower than that in control group，the recovery time of spontaneous breathing and anesthesia was shorter，and the scores of GCQ and Richards-Campbell Sleep Scale were higher than those of the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Under the modified position management in operating room，the risk of pressure ulcer can be effectively controlled，which can improve the comfort of operation and has a reliable performance in strengthening the sleep quality of patients.

Keywords Operating room; Improved position management; Prolonged lateral position; Surgical patient care; Pressure sores; Comfort level; Sleep quality; Postoperative effect

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.09.054

側臥位在臨床中是骨科、泌尿外科以及神經外科手術治療常用體位，在該體位下，患者病灶能夠充分暴露在手術視野范圍內，有助于精準執行手術操作^［1］。但長時間側臥位手術治療會導致患者肢體活動受限，進而引發血液流動改變，從而產生壓瘡。壓瘡的產生不僅會對患者睡眠情況造成不良影響，為其帶來強烈痛苦感受，更會對其恢復情況構成不利影響，導致其術后住院時間延長，因此有必要積極采取有效的干預措施，加強對壓瘡風險的防控效果，在術后舒適感、睡眠質量等方面為患者提供可靠保障^［2］。手術室改良體位管理是一種以壓瘡風險評估為依據的護理模式，其根據壓瘡風險評估開展預見性干預措施，能有效降低壓瘡相關不良事件的發生風險^［3］。本研究以手術室改良體位管理方案開展護理干預服務，就長時間側臥位手術患者的壓瘡風險與術后睡眠質量情況展開分析探究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月至2024年4月廈門大學附屬第一醫院杏林分院收治的長時間側臥位手術患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組30例。觀察組中男20例，女10例，年齡23～73歲，平均年齡（48.36±3.72）歲，其中取左側臥位行手術治療的有16例，取右側臥位行手術治療的有14例；對照組中男21例，女9例，年齡22～75歲，平均年齡（48.86±3.57）歲，其中取左側臥位行手術治療的有18例，取右側臥位行手術治療的有12例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究倫理已經過醫院倫理委員會批準（倫理審批號：20220314）。

1.2 納入標準 1）均為初次接受側臥位手術治療，且手術時間gt;2 h者；2）精神、意識正常，能夠正常進行溝通交流者；3）出于個人意愿參與研究活動，并已簽署知情同意書者。

1.3 排除標準 1）存在壓瘡病史者；2）術中出現大出血情況者；3）合并有糖尿病、營養不良或皮膚病變者。

1.4 脫落與剔除標準 中途因各種原因退出研究。

1.5 治療方法

對照組以常規護理方案進行干預。協助患者完善術前相關檢查，圍繞術后壓瘡對其展開預防性教育，囑咐其積極配合醫師推進手術治療進程，術后留意其病情變化，并對異常問題及時采取相應措施進行處理。

觀察組以手術室改良體位方案進行干預。1）術前宣教。術前通過面對面訪談、分發健康知識手冊等方式開展宣傳教育活動，加強患者對于疾病知識、手術內容等知識的了解；對患者的負性情緒展開心理疏導，提高其對手術治療的配合表現。2）構建壓瘡預警體系。術前以患者基礎信息為依據，對其壓瘡風險展開評估，將其納入壓瘡風險預警工作中；對其壓瘡好發部位皮膚受壓情況通過粘貼泡沫等方式加以緩解，并配合個性化的干預措施。3）危險評估。觀察患者術中體位、皮膚顏色、皮膚溫度、壓瘡發生情況以及創面情況，根據觀察結果評估壓瘡分級，由責任護士確認壓瘡等級評估結果，并經由醫生同意后，適當放松手術束帶，對患者體位進行調整，以緩解機體受壓情況；術后從營養、超聲、摩擦力、移動力等方面展開壓瘡危險評估，根據危險程度評估結果對患者展開相應護理干預服務。4）體位護理。術前確認患者皮膚保持干燥，在手術體位擺放過程中，護理人員要注意與患者接觸時保持輕柔動作，根據手術情況應用抗壓凝膠體位墊，在其骨盆、腰部等部位放置軟墊，觀察其體溫變化，合理運用加溫床墊，若其局部皮膚出現瘀血情況，可適當給予按摩緩解。

1.6 觀察指標

1）記錄患者手術結束后、術后8 h以及術后1 d的壓瘡發生情況。2）記錄患者術后自主呼吸恢復時間與麻醉蘇醒時間，并借助簡化舒適狀況量表（General Comfort Questionnaire，GCQ）^［4］對患者的術后舒適情況進行評估，GCQ量表總評分為112分，分值與舒適程度正相關聯系。3）應用理查茲-坎貝爾睡眠量表（Richards-Campbell Sleep Questionnaire，RCSQ）^［5］對患者術后睡眠質量進行評估，RCSQ量表涉及入睡時間、睡眠深度等共5方面內容，各指標總評分20分，分值同睡眠質量正相關聯系。

1.7 統計學方法

采用SPSS 26.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者壓瘡發生情況比較

觀察組各時間點的壓瘡發生率均低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者舒適情況比較

觀察組術后自主呼吸恢復時間與麻醉蘇醒時間同對照組相比更短，患者的GCQ評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者睡眠質量比較

觀察組患者入睡時間、睡眠深度、覺醒次數等睡眠質量相關指標中所取得的評分均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 結論

手術在臨床中是一項重要的治療方案，其對于多數疾病均具有可靠的療效表現。側臥位對于多數

手術治療而言是一項較為理想的手術體位，但由于該體位下患者受壓部位較為集中，在手術麻醉效果的影響下，長時間手術治療會導致壓瘡發生風險大幅提升^［6-8］。此外，由于在側臥位手術治療期間，患者機體長時間處于被動受限狀態，外周血運情況受到一定阻礙，為機體多項生理功能帶來不利影響，極易發生血管異常改變，致使患者術后舒適感與睡眠質量嚴重下降，住院治療時間延長，并在心理與經濟方面為患者帶來沉重負擔^［9-12］。因此在臨床工作中，有必要探尋一種有效的護理干預措施，針對長時間側臥位手術壓瘡展開防治工作，以改善患者的舒適感受與術后睡眠情況。手術室改良體位管理是近些年在臨床中得到推廣應用的一種護理方案，其能夠根據患者個體差異制定相應的護理方案，在防治壓瘡形成方面具有可靠表現^［13-15］。此外，有研究提出，手術室改良體位管理有助于提高患者的舒適度，在保證手術室護理質量的同時，對改善患者預后情況同樣具有積極影響^［16-17］。

在本研究中，觀察組患者手術后不同節點的壓瘡發生率均明顯低于對照組（Plt;0.05）。而在舒適度表現方面，觀察組患者術后自主呼吸恢復以及麻醉蘇醒用時相較于對照組患者更短，其術后GCQ評分明顯更高（Plt;0.05）。以上結果說明，手術室改良體位管理對于壓瘡具有可靠的防控作用。睡眠質量不佳是長時間側臥位手術患者術后較為突出的一項問題^［18-19］。本研究借助RCSQ量表對患者術后睡眠質量進行評估，其評估結果顯示，觀察組患者睡眠質量相關指標的評分同對照組相比明顯更高（Plt;0.05）。該結果提示，手術室改良體位管理在改善患者睡眠質量方面具有可靠表現。究其原因，體位擺放對于臨床手術治療而言是一項重要環節，而在長時間側臥位手術中，患者機體局部長期受壓，導致自主調節功能下降，而手術室改良體位管理通過對患者展開壓瘡風險評估、術中保溫等操作，積極預防壓瘡的發生，并引導患者參與其中，能有效減輕機體局部受壓情況，在保障手術安全的同時，有助于緩解患者不適感受，提高舒適度，進而對患者術后睡眠質量的改善起到促進作用^［20-22］。

綜上所述，對長時間側臥位手術患者開展手術室改良體位管理，能有效降低壓瘡發生風險，優化患者術后舒適感受，進而為其術后睡眠質量改善提供可靠保障，在臨床中具有一定推廣應用價值。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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