情境代入式護(hù)理對(duì)卵巢囊腫術(shù)后患者情緒及睡眠質(zhì)量的影響

摘要 目的：探究卵巢囊腫手術(shù)患者開展情境代入式的床旁體驗(yàn)護(hù)理對(duì)睡眠、情緒的改善價(jià)值。方法：選取2022年4月至2023年11月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院行手術(shù)治療卵巢囊腫患者88例作為研究對(duì)象，按照Excel表隨機(jī)分為對(duì)照組（奇數(shù)組）和觀察組（偶數(shù)組），每組44例。對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理，觀察組開展情境代入式的床旁體驗(yàn)護(hù)理。評(píng)價(jià)2組情緒狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、卵巢功能。結(jié)果：護(hù)理后，2組患者SDS、SAS評(píng)分較護(hù)理前均下降，且觀察組上述評(píng)分均低于對(duì)照組（Plt;0.05）；護(hù)理后，2組患者PSQI評(píng)分較護(hù)理前均下降，且觀察組上述評(píng)分均低于對(duì)照組（Plt;0.05）；護(hù)理后，2組患者卵泡刺激素、黃體生成素較護(hù)理前均升高，雌二醇較護(hù)理前均下降，且觀察組上述指標(biāo)較對(duì)照組改善更明顯（Plt;0.05）。結(jié)論：卵巢囊腫手術(shù)患者實(shí)施情境代入式的床旁體驗(yàn)護(hù)理能明顯改善負(fù)性情緒，提升睡眠質(zhì)量，促進(jìn)卵巢功能恢復(fù)。

關(guān)鍵詞 情境代入式；床旁體驗(yàn)護(hù)理；卵巢囊腫術(shù)；情緒；睡眠改善；SDS；SAS；卵巢功能

Effect of Scenario-integrated Nursing on Postoperative Emotion and Sleep Quality in Ovarian Cyst PatientsSONG Xiaocha1，YANG Min1，XU Jun1，DAI jingwei2

（1 Xinlin Branch，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361022，China; 2 Wanning People′s Hospital，Wanning 571500，China）

Abstract Objective：To explore the value of scenario-integrated bedside experiential nursing in improving sleep and emotional states in patients undergoing ovarian cyst surgery.Methods：A total of 88 patients who underwent surgery for ovarian cysts at the Xinglin Branch of First Affiliated Hospital of Xiamen University from April 2022 to November 2023 were selected as research subjects.They were randomly divided into a control group（odd-numbered patients） and an observation group（even-numbered patients），with 44 patients in each group.The control group received routine nursing care，while the observation group underwent scenario-integrated bedside experiential nursing.Emotional states，sleep quality，and ovarian function were assessed in both groups.Results：After nursing intervention，both groups showed a reduction in Self-Rating Depression Scale（SDS） and Self-Rating Anxiety Scale（SAS） scores，with the observation group showing significantly lower scores compared to the control group（Plt;0.05）.Similarly，Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） scores decreased in both groups post-nursing，with the observation group showing more significant improvement（Plt;0.05）.Additionally，after nursing，both groups exhibited an increase in follicle-stimulating hormone（FSH） and luteinizing hormone（LH） levels，while estradiol（E2） levels decreased.The observation group showed a more significant improvement in these indicators compared to the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Implementing scenario-integrated bedside experiential nursing for patients undergoing ovarian cyst surgery can significantly reduce negative emotions，improve sleep quality，and promote ovarian function recovery.

Keywords Scenario-integrated; Bedside experiential nursing; Ovarian cyst surgery; Emotion; Sleep improvement; SDS; SAS; Ovarian function

中圖分類號(hào)：R711.75；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.09.018

在婦科常見疾病中卵巢囊腫屬于常見類型之一，也是一種良性生殖系統(tǒng)腫瘤。通過手術(shù)方式對(duì)囊腫進(jìn)行剝離，并對(duì)腫瘤組織進(jìn)行清除是現(xiàn)階段治療卵巢囊腫的主要措施^［1］。但在手術(shù)治療期間，患者出于對(duì)自身預(yù)后的過度擔(dān)憂，或者手術(shù)方案認(rèn)知不足，容易導(dǎo)致各種負(fù)面心理，并直接影響日常睡眠，引起入睡困難、夜間易醒等癥狀，不利于術(shù)后病情恢復(fù)^［2］。情境代入式的床旁體驗(yàn)護(hù)理為臨床干預(yù)新模式，本研究主要對(duì)該護(hù)理模式在提升卵巢囊腫手術(shù)患者睡眠質(zhì)量以及改善情緒狀態(tài)中的作用進(jìn)行探究。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年4月至2023年11月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院行手術(shù)治療卵巢囊腫患者88例作為研究對(duì)象，按照Excel表隨機(jī)分為對(duì)照組（奇數(shù)組）和觀察組（偶數(shù)組），每組44例。對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理，觀察組開展情境代入式的床旁體驗(yàn)護(hù)理。對(duì)照組年齡36～56歲，平均年齡（44.58±1.25）歲；體質(zhì)量指數(shù)20～23 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（21.52±1.01）kg/m2。觀察組年齡35～55歲，平均年齡（43.85±1.65）歲；體質(zhì)量指數(shù)20～23 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（21.48±1.15）kg/m2。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（倫理審批號(hào)：20220104）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

1）經(jīng)影像檢查確診為卵巢囊腫；2）認(rèn)知、交流功能正常；3）無合并其他婦科疾病；4）無卵巢有關(guān)手術(shù)經(jīng)歷。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

1）焦慮癥、抑郁癥等精神疾病患者；2）伴隨冠心病、高血壓等慢性疾病患者；3）哺乳期女性；4）合并其他腫瘤性疾病。

1.4 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 1）未按照試驗(yàn)方案配合干預(yù)；2）發(fā)生嚴(yán)重不良事件，出現(xiàn)并發(fā)癥無法繼續(xù)進(jìn)行試驗(yàn)；3）治療依從性差。

1.5 護(hù)理方法

對(duì)照組，術(shù)后恢復(fù)期間為患者提供常規(guī)護(hù)理支持，術(shù)后及時(shí)監(jiān)測(cè)評(píng)估相關(guān)體征變化，第一時(shí)間告知患者手術(shù)結(jié)果，消除患者顧慮；做好術(shù)后早期體位管理，采取去枕半臥位，頭部偏向一側(cè)；指導(dǎo)患者睡前正確深呼吸技巧，保持身心放松，促進(jìn)入睡。

觀察組，在上述護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，開展情境代入式的床旁體驗(yàn)護(hù)理。1）心理支持：為患者營(yíng)造舒適、安靜的病房環(huán)境，控制無關(guān)人員走動(dòng)，避免影響入睡和休息；指導(dǎo)患者保持半臥位狀態(tài)，閉上雙眼進(jìn)行深呼吸鍛煉，引導(dǎo)患者想象美好事物或身處優(yōu)美景色中，并向護(hù)士、家屬等主動(dòng)傾訴感受；護(hù)士給予充分鼓勵(lì)、支持，促使患者感受日常生活美好，增強(qiáng)術(shù)后恢復(fù)信心。2）認(rèn)知護(hù)理：術(shù)后護(hù)士通過發(fā)放紙質(zhì)資料面對(duì)面講解，或者播放有關(guān)視頻資料等方式，為患者耐心仔細(xì)講解卵巢囊腫發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療進(jìn)展、預(yù)后情況等知識(shí)，使患者對(duì)自身病癥特點(diǎn)形成正確、清晰認(rèn)識(shí)；完成健康宣教后，引導(dǎo)患者結(jié)合自身認(rèn)知再次復(fù)述相關(guān)知識(shí)內(nèi)容，在患者復(fù)述過程中護(hù)士可配合給予適當(dāng)提示，對(duì)出現(xiàn)的錯(cuò)誤觀點(diǎn)及時(shí)糾正；除此之外，還可指導(dǎo)患者與家屬進(jìn)行角色扮演，采取互相提問的方式不斷鞏固知識(shí)掌握程度；叮囑患者每晚睡前1 h，可自主回憶當(dāng)日健康教育有關(guān)內(nèi)容，加深記憶。3）床旁睡眠指導(dǎo)：睡前2 h為患者開展1次穴位按摩，選取四肢、肩部或者太陽(yáng)穴等部位進(jìn)行按摩，使身體充分放松，保持情緒平穩(wěn)；指導(dǎo)患者閉眼，想象自身處于安靜、優(yōu)美并伴隨微風(fēng)的環(huán)境中，引導(dǎo)患者深呼吸，感受周圍環(huán)境美好，并想象在這一環(huán)境中自己與家人聊天或者陪伴孩子玩耍等場(chǎng)景，達(dá)到促進(jìn)入睡的目的。

1.6 觀察指標(biāo)

1）情緒狀態(tài)評(píng)估。護(hù)理前后參考抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）、焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）^［3］進(jìn)行評(píng)分，SAS、SDS評(píng)分范圍均為0～80分，得分越高則表明焦慮、抑郁狀態(tài)更強(qiáng)烈。2）睡眠質(zhì)量分析。護(hù)理前后參考匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）^［4］進(jìn)行評(píng)分，從睡眠效率、睡眠質(zhì)量等共計(jì)7個(gè)維度調(diào)查，單項(xiàng)0～3分，得分越高則睡眠障礙更明顯。3）卵巢功能評(píng)估。護(hù)理前、后進(jìn)行肘靜脈血采集，常規(guī)離心（轉(zhuǎn)速設(shè)定3 000 r/min，持續(xù)離心6 min），按照免疫化學(xué)發(fā)光法測(cè)定卵泡刺激素、雌二醇、黃體生成素。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者心理狀態(tài)比較

護(hù)理前，2組患者SDS、SAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理后，2組患者SDS、SAS評(píng)分較護(hù)理前均下降，且觀察組評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量比較

護(hù)理前，2組患者PSQI評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理后，2組患者PSQI評(píng)分較護(hù)理前均下降，且觀察組評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表3。

2.3 2組患者卵巢功能比較

護(hù)理前，2組患者卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理后，2組患者卵泡刺激素、黃體生成素較護(hù)理前均升高，雌二醇較護(hù)理前均下降，且觀察組較對(duì)照組改善更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

卵巢囊腫致病因素較為復(fù)雜，結(jié)合既往臨床研究可知，遺傳因素、內(nèi)分泌功能紊亂以及不健康飲食等均是造成該病的重要誘因^［5］。同時(shí)卵巢囊腫體現(xiàn)出進(jìn)展性發(fā)展的特點(diǎn)，若發(fā)病后未及時(shí)得到科學(xué)規(guī)范治療，伴隨病情進(jìn)展易導(dǎo)致囊腫破裂、卵巢扭轉(zhuǎn)等并發(fā)癥，威脅身心健康，造成生命質(zhì)量下降^［6-7］。當(dāng)前臨床對(duì)卵巢囊腫相關(guān)手術(shù)方案日益完善，大多數(shù)卵巢囊腫早期能夠得到有效治療，預(yù)后效果較為理想^［8-9］。但手術(shù)本身屬于侵入性操作，存在有一定創(chuàng)傷性，且卵巢囊腫手術(shù)部位相對(duì)特殊，患者出于對(duì)預(yù)后生活的擔(dān)憂，顧慮到手術(shù)安全性、成功性等，普遍伴隨程度不等的負(fù)面心理^［10-12］。因此，為充分保證卵巢囊腫手術(shù)患者臨床治療效果，圍術(shù)期給予其有效護(hù)理支持，改善其情緒狀態(tài)及睡眠質(zhì)量，對(duì)改善整體預(yù)后效果意義重大。

常規(guī)臨床護(hù)理通常根據(jù)患者手術(shù)特點(diǎn)以及有關(guān)護(hù)理規(guī)定進(jìn)行，開展基礎(chǔ)性護(hù)理支持，雖然可滿足基礎(chǔ)護(hù)理需求，但無法讓患者睡眠質(zhì)量以及心理狀態(tài)得到有效改善^［13-15］。情境代入式的床旁體驗(yàn)護(hù)理屬于臨床一種新型護(hù)理模式，充分體現(xiàn)“患者為中心”理念，按照情景代入的方式為其提供護(hù)理支持，將病癥認(rèn)知、心理干預(yù)以及睡眠指導(dǎo)護(hù)理情境化，能夠強(qiáng)化其理解、認(rèn)知，保證更高配合度^［16-18］。情境認(rèn)知可以糾正患者認(rèn)知誤區(qū)，在情境化心理干預(yù)作用下，更有效緩解其負(fù)面情緒。本研究中觀察組SDS、SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，說明情境代入式的床旁體驗(yàn)護(hù)理可以有效改善患者負(fù)面情緒，該結(jié)論與王佳和李瑾^［19］的臨床報(bào)道基本相符。通過開展睡眠指導(dǎo)，睡前為患者提供按摩有效放松身心，并協(xié)助其開展情境化睡眠指導(dǎo)，可以更有效改善睡眠質(zhì)量。本研究得知，觀察組護(hù)理后PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，提示情境代入式的床旁體驗(yàn)護(hù)理可提升患者睡眠質(zhì)量，有研究中同樣指出在睡眠護(hù)理的作用下，可以提升卵巢囊腫手術(shù)患者睡眠質(zhì)量^［20］，與本研究基本相符。此外，本研究顯示觀察組護(hù)理后卵泡刺激素、黃體生成素較對(duì)照組升高，雌二醇較對(duì)照組下降。可見情境代入式的床旁體驗(yàn)護(hù)理有助于患者術(shù)后卵巢功能恢復(fù)。這得益于情境代入式的床旁體驗(yàn)護(hù)理干預(yù)有效改善患者負(fù)面情緒以及睡眠障礙，保持良好身心狀態(tài)，積極配合各項(xiàng)治療護(hù)理操作，加快術(shù)后恢復(fù)速度，為卵巢功能改善奠定更好基礎(chǔ)。

綜上所述，卵巢囊腫手術(shù)患者開展情境代入式的床旁體驗(yàn)護(hù)理可提升睡眠質(zhì)量，改善其情緒，促進(jìn)卵巢功能恢復(fù)。

利益沖突聲明：無。

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