標準化預見性護理在ICU失禁性皮炎患者中的應用效果分析

摘 要：目的：分析ICU失禁性皮炎患者應用標準化預見性護理的臨床護理效果。方法：選取2022年1月至2023年12月合肥市第二人民醫院收治的62例ICU失禁性皮炎患者配合研究，分為對照組和觀察組，各31例，對照組采取常規護理，觀察組在對照組基礎上聯合實施標準化預見性護理。結果：觀察組患者失禁性皮炎嚴重程度﹑護理滿意度，均比對照組更優（P＜0.05）。且觀察組患者皮膚恢復時間﹑ICU入住時間，相比對照組更短，預后情況效果顯著（P ＜0.05）。結論：在ICU失禁性皮炎患者中采取標準化預見性護理，效果明顯，有利于改善患者癥狀，提升滿意度，優化預后。

關鍵詞：標準化預見性護理，ICU失禁性皮炎，護理滿意度

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.22.066

0 引 言

失禁性皮炎是由于大便以及尿液失禁后，殘留在患者會陰、肛周等部位，并產生刺激，引發皮炎癥狀[1]。該疾病患者伴隨皮膚瘙癢、疼痛等癥狀，并且還會出現感染。該疾病對患者生活質量影響嚴重，并且還會增加患者壓力性損傷風險，導致患者二次感染，影響患者ICU治療難度。考慮到ICU患者具有特殊性，并且傳統護理工作在失禁性皮炎中的關注度較低，臨床護理工作不具有規范性。因此，為有效改善患者失禁性皮炎管控工作，強調臨床應積極采取標準化護理流程，切實加強預防、保護工作。標準化預見性護理能夠圍繞ICU失禁性皮炎患者，提供針對性的保護措施，在最大程度上控制患者癥狀，降低患者護理風險，提高患者護理安全性。本文圍繞ICU失禁性皮炎護理工作進行研究，觀察標準化預見性護理工作的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2022年1月至2023年12月合肥市第二人民醫院收治的62例ICU失禁性皮炎患者參與研究，分為對照組和觀察組，各31例。觀察組：性別：男/女=25/6，年齡52～74（65.17±5.68）歲，體質量指數19～24（22.14±2.68）kg/㎡，大便失禁頻率6次以上（包括6次）26例，3～5次5例。對照組：性別：男/女=24/7，年齡53～75（65.20±5.64）歲，體質量指數20～24（22.20±2.65）kg/㎡，大便失禁頻率6次以上（包括6次）25例，3～5次6例。兩組患者資料具有可比性（P﹥0.05）。

納入標準：（1）患者與失禁性皮炎診斷標準相符；（2）患者入住ICU時間超過24 h；（3）患者一般資料完整；（4）患者每天排便次數在3次以上；（5）患者臨床資料完整。

排除標準：（1）患者拒絕參與本次研究；（2）患者生命體征不平穩。

1.2 方法

對照組采取常規護理，檢查患者皮膚破損情況，未出現皮膚破損患者可給予局部清洗，加強日常管理，始終保持患者皮膚清潔干燥狀態。如果患者出現皮膚破損情況，應給予預防性保護措施，適當提高皮膚護理次數，可結合患者病情，為患者提供皮膚保護膜。

觀察組在上述基礎上聯合實施標準化預見性護理。（1）制定護理方案。圍繞標準性預見性護理要求構建護理流程。為患者實施分級護理工作。查閱文獻后，結合患者實際情況以及小組討論結果，評估患者失禁性皮炎程度，了解患者腹瀉危險因素，為患者制定護理方案，圍繞皮膚清潔、保護、修復三個方面，為患者開展護理工作。小組成員均需要接受專業性培訓，確保能夠嚴格按照護理方案落實各項護理工作。（2）護理措施。①評估。入院后評估患者全身皮膚狀態，借助風險警告牌，針對高風險患者可給予警示牌標識，提高護理重視度，適當增加病房巡視以及皮膚護理次數。定期觀察患者肛周皮膚，明確患者大小便情況，以2 h為間隔，為患者提供強化皮膚護理工作。②清洗。每天使用清水清洗患者糞便、尿液，可應用弱酸性清洗液，完成清洗工作，并合理控制水溫以及手法力度，降低皮膚摩擦感，應用一次性無紡布擦拭患者皮膚，確保患者皮膚呈現干燥狀態。③保護。可為臥床患者提供紙尿褲，應用造口護膚粉，促進患者肛周皮膚保護，減少臀部潮濕感，以免刺激患者肛周皮膚，增加損傷情況。在涂抹造口粉后，可再次涂抹皮膚保護膜，反復3次，涂抹間隔時間為3小時，阻隔糞便、尿液，減少刺激，有效促進皮炎預防，并使患者受損皮膚得到愈合。如果患者伴隨尿失禁癥狀，可為患者常規留置導尿管，及時處理漏尿。患者伴隨水樣大便，應給予肛管引流，嚴重情況下，可為患者提供止瀉藥物。④修復。針對局部皮膚出現破損以及滲液患者，可在患者肛周皮膚處涂抹水膠體敷料。如果患者癥狀嚴重，應立即啟動應急皮膚護理程序。如果在一周范圍內，患者皮損情況未得到改善，需要做好患者評估工作，并為患者制定治療方案。

1.3 觀察指標

（1）失禁性皮炎嚴重程度。借助失禁性皮炎評估量表（SAT）完成評估，評分為0～4分。輕度（0～1分）：患者皮膚狀態未破損或者小范圍（20c㎡以下）破損，無發紅或者輕度發紅，輕度糜爛；中度（2分）：患者皮膚破損處中等范圍（20～50 c㎡），中度發紅，輕度糜爛，侵犯表皮以及真皮；重度（3～4分）：患者大范圍皮損（50 c㎡以內），嚴重發紅，表皮嚴重糜爛，伴隨滲液。

（2）應用自制量表完成滿意度評估，指標包括皮膚護理、病房環境、人文關懷等，評分越高，滿意度越高。

（3）評估患者預后情況，指標包括皮膚恢復、ICU入住時間等。

1.4 統計學方法

將數據納入S P S S 21 . 0系統軟件中進行計算，（-x ±s）為計量方式，予以t 檢驗，n （%）為計數方式，予以χ2檢驗。P﹤0.05，表明對比有統計學差異。

2 結 果

2.1 失禁性皮炎嚴重程度

觀察組中度及重度失禁性皮炎數量比對照組更少（P﹤0.05），詳細數據見表1。

2.2 護理滿意度

觀察組護理滿意度評分更高（P﹤0. 05），詳細數據見表2。

2.3 預后情況

觀察組皮膚恢復時間以及ICU入住時間比對照組更短，預后情況效果更好（P﹤0. 05），詳細數據見表3。

3 討 論

重癥監護室（ICU）多收治危重癥患者，由于患者需要長期應用廣譜抗生素，加之相關應激反應影響，患者多存在腸道菌群紊亂情況，具有較高的大便失禁以及腹瀉風險。隨著大便量提升，肛周排泄物殘留未得到清除，將會對患者皮膚產生刺激，進而導致患者出現失禁性皮炎。常規護理工作由于未建立科學的工作流程，加之科室監管力度較差，護理人員對失禁性皮炎認知不全，臨床護理工作缺乏整體性，難以滿足患者需求。

本研究結果顯示，觀察組失禁性皮炎嚴重程度改善效果良好（P﹤0.05）。標準化預見性護理工作在提升失禁性皮炎護理效果方面優勢顯著。該項護理工作能夠圍繞臨床護理要求，建立護理流程，并根據患者個體情況，制定護理方案，以皮膚清潔、保護、修復三個方面出發，給予患者更加科學的護理指導，能夠使患者在整個ICU入住期間得到更加完善的護理措施[2]。而在具體護理措施中，給予患者評估工作，嚴格按照患者評估結果，給予患者清洗、保護、修復等皮膚管理措施，做好患者防控工作，可有效改善患者失禁性皮炎嚴重程度，提高患者ICU入住舒適度。同時，觀察組護理滿意度更高（P﹤0.05）。通過應用標準化預見性護理，能夠有效提升患者臨床護理滿意度。失禁性皮炎患者由于無法大小便自理，加之疼痛影響，患者身心健康狀態較差，需要護理人員及時為患者提供更加優質的服務[3]。而通過借助標準化、預見性護理工作，能夠為患者營造更加良好的護理環境，提高臨床護理工作的整體性，進而有效保障護理質量，滿足患者身心需求[4]。此外，觀察組皮膚恢復時間以及ICU入住時間更短（P﹤0.05）。通過采取標準化預見性護理工作，能夠給予患者準確的病情評估，建立在有效評估工作基礎上，能夠了解患者實際原因，給予針對性處理。借助標準化護理流程，加強醫患溝通工作，能夠有效保障護理工作有效性，可為患者提供更加具體的護理干預措施[5]。該護理模式能夠幫助護理人員具備良好的評估意識，主動為患者提供評估服務，并配合相應的預防措施，能夠確保醫院資源利用率，使各項護理資源得到合理配置，能夠真正為患者提供更加優質的服務，在最大程度上降低失禁性皮炎程度，提高皮膚保護效果，改善預后[6]。

4 結 語

綜上所述，ICU失禁性皮炎患者護理難度較高，臨床應積極配合標準化預見性護理工作，為患者制定更加完善的流程，進而有效改善患者病情，提高護理滿意度，進一步優化患者預后。

參考文獻

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[6]羅禮琴，周正茂，吳曉珩.風險分級護理對ICU住院患者失禁性皮炎及壓力性損傷的預防效果[J].中西醫結合護理（中文），2022，8（2）：175-177.

作者簡介

周麗，本科，護師，研究方向為ICU護理。

（責任編輯：劉憲銀）