不同評估工具對急性肺栓塞病人預后的預測價值比較

Prognostic value of different assessment tools in patients with acute pulmonary embolism

DING Ling，YUAN Ping，REN Huali，LU Hongyan

General Hospital of Ningxia Medical University，Ningxia 750003 China

Corresponding AuthorYUAN Ping，E-mail：771828659@qq.com

Keywordsacute pulmonary embolism；Modified Early Warning Score；Simplified Pulmonary Embolism Severity Index；Geneva Prognostic Score；Physiological Scoring System；predictive value

摘要目的：比較改良早期預警評分（MEWS）、簡化肺栓塞嚴重指數（sPESI）、日內瓦預后評估指數（Geneva評分）、生理評分系統（PSS）4種評估工具對急性肺栓塞（APE）病人預后的預測價值。方法：回顧性分析2016年1月1日—2020年1月1日在寧夏醫科大學總醫院呼吸與危重癥醫學科住院的325例急性肺栓塞病人資料，根據其預后分為好轉組與死亡組，分別統計其上述4種臨床評分，采用受試者工作特征（ROC）曲線比較4種評估工具對急性肺栓塞病人預后的預測價值。結果：325例病人的病死率為10.46%。死亡組MEWS、sPESI、Geneva評分、PSS評分均高于好轉組（Plt;0.05）;MEWS、sPESI、Geneva評分、PSS的ROC曲線下面積分別為0.754，0.682，0.794，0.627;其中，Geneva評分的ROC曲線下面積最大（Plt;0.05）。結論：MEWS、sPESI、Geneva評分、PSS 4種評估工具對急性肺栓塞病人早期預后的評估均具有一定應用價值;其中，Geneva評分預測效能優于MEWS、sPESI、PSS。

關鍵詞急性肺栓塞;改良早期預警評分;簡化肺栓塞嚴重指數;日內瓦預后評估指數;生理評分系統;預測價值

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.16.014

急性肺栓塞（acute pulmonry embolism，APE）是以各種栓子阻塞肺動脈或其分支為發病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱，是靜脈血栓栓塞癥（venous thrombo embolism，VTE）最危重的一種，是具有潛在致死性的心血管疾病之一［1］。因急性肺栓塞起病隱匿、肺組織缺血壞死進展快，且臨床表現缺乏特異性，臨床工作中漏診率及誤診率較高［2］。因此，及時、早期評估急性肺栓塞嚴重程度并判斷其預后對于篩選高危病人、給予相應治療、改善預后、降低死亡風險十分重要［3-4］。改良早期預警評分（Modified Early Warning Score，MEWS）、簡化肺栓塞嚴重程度評分（Simplified Pulmonary Embolism Severity Index，sPESI）、日內瓦預后評估指數（Geneva Prognostic Score，Geneva評分）均被證實在評估急性肺栓塞病人預后方面具有一定價值［5-8］，但少有研究報道生理評分系統（Physiological Scoring System，PSS）與急性肺栓塞臨床結局的關系。……