模塊式護理模式在扁桃體炎手術患者中的應用價值

【摘要】 目的 探究模塊式護理模式在扁桃體炎手術患者中的應用效果。方法 選取2020年1月—2023年1月接受扁桃體炎手術的患者，采用隨機數字表法分成對照組和觀察組，各30例。對照組予以常規護理，觀察組予以模塊式護理模式，對比2組患者的干預效果。結果 觀察組術后6 h、12 h、24 h和48 h的視覺模擬疼痛評分（visual analogue scale，VAS）均低于對照組（Plt;0.05）;觀察組退熱時間、術后進食時間早于對照組，住院時間短于對照組（Plt;0.05）;觀察組心理、環境、社會文化和生理舒適評分均高于對照組（Plt;0.05）;觀察組護理滿意度高于對照組（Plt;0.05）。結論 將模塊式護理模式應用于扁桃體炎手術患者中，可有效提高患者的舒適度，減輕其疼痛，縮短住院時間，促進患者對護理滿意度的有效提升，有助于改善患者預后，值得推廣。

【關鍵詞】 模塊式護理模式;扁桃體炎;術后疼痛

文章編號：1672-1721（2024）33-0107-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.6

扁桃體炎是臨床常見病癥之一，分為急性和慢性2種，發病原因與致病菌感染、患者免疫力降低緊密相關，通常有發熱、淋巴結腫大和咽喉疼痛等表現，對患者機體健康影響較大。部分患者伴隨扁桃體肥大，病情反復發作，需要采取手術治療，以提升療效。扁桃體炎手術作為較為有效的治療方法，雖然安全性較高，但會引發患者術后疼痛。由于部分患者缺乏對手術的了解，難以有效配合，不利于手術順利開展。鑒于此，需要實施相應的護理措施扭轉此局面。常規護理多為基礎護理，應用效果并不突出。模塊式護理模式作為一種新型護理方式，將患者作為護理重點，圍繞患者實施護理，效果顯著[1-2]。從目前研究看，針對扁桃體炎手術患者實施模塊式護理模式的研究并不多，無法為臨床應用提供指導。為了探究模塊式護理模式的應用效果，本研究以60例患者為例進行相關闡述，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月—2023年1月接受治療的60例扁桃體炎手術患者，依照隨機數字表法分為2組，各30例。對照組男性15例，女性15例;年齡22～58歲，平均（40.00±6.00）歲;病程1～7年，平均（4.00±1.00）年。觀察組男性20例，女性10例;年齡23～57歲，平均（40.00±5.67）歲;病程2～6年，平均（4.00±0.67）年。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具可比性。

納入標準：患者均經過臨床檢查，確診為扁桃體炎[3];患者均符合手術指征;患者入組前對研究目的和內容均知曉，自愿參與。

排除標準：由于某種原因不能全程配合;存在手術禁忌證;資料缺失。

1.2 方法

對照組行常規護理。對患者口頭宣教，協助患者檢查，做好術前準備，為患者提供干凈、舒適的病房，術后密切觀察患者情況，加強病情監測，安撫患者情緒，如有異常立即上報醫生處理并告知患者其他注意事項。

觀察組行模塊式護理模式。（1）組建護理團隊。學習模塊式護理內容，結合患者病情制定護理細則，將護理內容分為多個模塊。（2）心理護理模塊。護理人員主動與患者談話，加深對患者的了解，在交談中觀察患者的情緒和心態。引導患者表達內心想法，分析不良情緒產生的原因并及時疏導。運用語言技巧講述成功案例，幫助患者建立信心。為患者播放舒緩音樂，可選擇患者喜愛的曲風，使其情緒得到有效調整。囑家屬多陪伴，提升患者安全感。（3）環境護理模塊。將室內溫濕度調至適宜，定時開窗通風，保持室內空氣清新，根據患者需求合理調整室內光線。根據患者喜好提供書籍、綠植，定期更換床單被褥，在門口懸掛“安靜勿擾”標識，為患者提供安靜的休息環境。減少探視次數和人數，護理人員動作要輕柔，減少環境刺激。（4）疼痛護理模塊。護理人員向患者詳細講解術后疼痛的原因，用量表評估患者的疼痛情況，輕者可通過轉移注意力、聆聽音樂、觀看視頻和讀書看報的方式緩解;重者遵醫囑用藥，根據患者需求選擇口服止痛藥或者使用鎮痛泵，以減輕疼痛。（5）健康教育。向患者分發健康彩頁并播放視頻，運用模型演示將手術相關知識向患者及家屬詳細講解，讓患者了解扁桃體炎的發病原因、治療方法及預后，告知患者治療期間需要注意的內容等。對于患者提問，護理人員需耐心解答，并保持溫和語氣，使患者感受到被尊重。（6）飲食護理模塊。術后12 h，鼓勵患者少量進食，可選擇冷流質食物，例如米湯、牛奶等，溫度保持在20 ℃左右，少食多餐，避免進食酸奶、果汁，進食后需及時漱口，保持口腔清潔，并使口腔處于濕潤狀態。根據患者恢復狀況，指導患者逐步向半流食過渡，再逐步轉為正常飲食。（7）并發癥預防模塊。指導家屬密切觀察患者病情，做好生命體征觀察，觀察和記錄患者體溫變化。護理人員定時監測患者術后體溫，4 h測量1次，如果患者體溫在38.5 ℃以上，需及時遵醫囑使用解熱藥物;如果患者體溫在38.5 ℃以下，可采用物理降溫的方式使患者退熱。協助患者2 h變換一次體位，并適當叩背排痰，遵醫囑應用霧化等。指導患者正確漱口，使用15 mL稀釋后的過氧化氫溶液，保持2 min含漱，對扁桃體創面進行有效抑菌。（8）創面護理模塊。術后，護理人員觀察患者手術創面白膜生長情況，密切觀察否存在腫脹和滲液的情況，并做好記錄，定期更換敷料。指導患者術后24 h內避免說話，減少對創面的刺激，有任何需求可以通過比手勢的方式傳遞信息，讓護理人員或者家屬提供幫助。

1.3 觀察指標

（1）采用VAS量表[4]評估患者的疼痛程度，分值0～10分，0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛，分值越高表示患者的疼痛越劇烈。（2）康復指標。根據臨床情況對2組患者退熱時間、術后進食時間和住院時間進行統計、記錄。（3）采用舒適度量表（general comfort questionnaire，GCQ）[5]評估2組患者的舒適度，量表中共4個維度、30個條目，采取1～4級評分法，分值越高表示患者的舒適度越好。（4）護理滿意度。護理滿意度表參照朱珊珊等[6]研究中的量表改良而來，共計100分，0～60分為不滿意，61～90分為基本滿意，91～100分為非常滿意。總滿意=（非常滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后疼痛評分

觀察組術后各個時間段的VAS評分均較對照組更低（Plt;0.05），見表1。

2.2 康復指標

觀察組各項康復指標均比對照組更優（Plt;0.05），見表2。

2.3 舒適度評分

干預前，2組患者的舒適度評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;干預后，2組患者的舒適度評分均較干預前更高，且觀察組較對照組更高（Plt;0.05），見表3。

2.4 護理滿意度

觀察組對護理的滿意度較對照組更高（Plt;0.05），見表4。

3 討論

扁桃體炎作為常見疾病之一，患者一般有咽部不適、異物感、刺激性咳嗽等表現，對身體健康產生很大影響。臨床治療包括藥物治療和手術治療等，手術作為重要治療方式，一般對于病情反復、長期低熱患者效果顯著。在患者治療期間，良好的護理干預必不可少。常規護理存在局限性，效果并不顯著。所以，本研究主要分析模塊式護理模式的應用價值。

本研究結果顯示，觀察組術后6 h、12 h、24 h、48 h的VAS評分分別為（4.64±1.01）分、（4.22±0.17）分、（3.41±0.76）分、（2.07±0.51）分，較對照組更低（Plt;0.05），表明模塊式護理模式在減輕患者疼痛方面效果突出。分析原因，疼痛護理，運用多種方法幫助患者減少疼痛感;心理護理，幫助患者減輕心理壓力，使其精神處于較為放松的狀態，幫助患者建立疼痛耐受，避免患者出現機體應激反應。通過健康教育，患者對疾病治療知識的了解更深入，減輕了患者對治療的恐懼感，使患者以更好的狀態直面手術，獲得更好的手術效果。觀察組退熱時間、術后進食時間和住院時間為（4.66±1.52）d、（0.73±0.18）d、（16.83±3.54）d，均較對照組用時更短（Plt;0.05），表明模塊式護理模式的應用對患者術后康復有很大助益。分析原因，采取模塊式護理模式，能夠將臨床護理方法分為不同模塊，根據患者需求實施多個模塊護理，讓每項護理措施均具備針對性，使患者護理需求得到有效滿足，加快患者康復速度[7-8]。依照模塊實施護理，充分發揮模塊式護理模式的優勢，讓患者獲得更好的康復效果。干預后，觀察組的心理舒適（16.67±2.63）分，環境舒適（23.73±3.16）分，社會文化舒適（27.65±4.07）分，生理舒適（35.34±4.22）分，每項得分較對照組更高（Plt;0.05），說明運用模塊式護理模式，在提升患者舒適感方面效果突出。分析原因，模塊式護理可從不同模塊出發，將以人為本的護理理念充分運用到實踐中，結合患者實際病情，在充分尊重患者的前提下使患者整體舒適度得到有效提升[9-10]。通過環境護理，可為患者營造良好的休養氛圍，讓患者身心均處于放松狀態，減少對環境的刺激。同時，采取針對性措施預防并發癥的發生，以免對患者整體康復效果產生影響。通過用藥及創面護理，醫護人員能夠第一時間了解患者創面愈合情況，指導患者嚴格遵醫囑用藥，加速創面愈合，避免出現再次出血情況。通過飲食護理，患者及其照護者能夠掌握術后飲食要點，并遵照護理人員的指導完成進食，避免飲食對創面的刺激，提升患者舒適度。觀察組和對照組對護理的滿意度分別為96.67%、73.33%，2組對比觀察組滿意度更高（Plt;0.05）。分析原因，護患的有效溝通能夠使患者對護理人員的工作態度、專業技能等更加認可，拉近護患之間的距離，增強彼此的信任，減少矛盾和誤會。護患交流能夠讓患者感受到來自護理人員的溫暖，提升患者對護理的滿意度，對患者預后改善有重要意義[11-12]。本研究有部分不足，可能會對研究結果有一定影響，希望未來可選取更多樣本進行研究并采用多種研究模式，以期為臨床研究提供更多數據支持。

綜上所述，實施模塊式護理模式，可以有效提高扁桃體炎手術患者的舒適度，減少患者術后疼痛感，提升患者的康復效果，縮短患者的住院時間，提高患者對護理的滿意度，有助于患者早日康復，可于臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 段春梅，王媛媛，王玲玲.多模塊康復護理模式在腦卒中患者智能化隨訪中的應用效果[J].中華護理雜志，2023，58（3）：276-282.

[2] 王春玉，魏進蓮，丁慧，等.童趣化Teachback宣教模式在學齡期扁桃體、腺樣體切除術患兒健康教育中的應用[J].國際護理學雜志，2023，42（1）：61-64.

[3] 胡思源.急性咽炎和扁桃體炎中藥臨床試驗設計與評價技術指南[J].藥物評價研究，2023，46（2）：245-250.

[4] 鄧倩，徐琳.疼痛管理干預在中晚期宮頸癌患者中的應用及對VAS評分的影響[J].國際護理學雜志，2022，41（13）：2448-2451.

[5] 余方方，賀夢曉，陳楠楠.全程優質護理干預對結腸息肉內鏡治療患者心理應激狀態、胃腸道功能的影響[J].國際護理學雜志，2023，42（7）：1300-1303.

[6] 朱珊珊，趙夏，裴小丹.4R危機管理理論下預警干預模式對胸外傷圍手術期護理滿意度及并發癥的影響[J].國際醫藥衛生導報，2023，29（12）：1747-1751.

[7] 仲麗媛，王婧，王雙雙.模塊式護理計劃模式對痛風性關節炎患者疼痛、心理應激及生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2023，42（9）：1686-1690.

[8] 傅育紅，朱琳怡.鏈式模塊化護理模式在嚴重肢體創傷患者救治中的應用[J].中華現代護理雜志，2023，29（11）：1502-1507.

[9] 邱曉東，顏艷，翟永華.圍術期個性化護理干預對扁桃體腺樣體切除術患兒康復效果及疼痛程度的影響[J].國際護理學雜志，2023，42（3）：533-536.

[10] 黃倩.多模塊化照護干預在呼吸衰竭患者中的應用及對生活質量的影響[J].河北醫藥，2023，45（17）：2710-2713.

[11] 陳瓊，郝艷芳.模塊式康復訓練聯合情志護理對脛骨平臺骨折患者膝關節恢復及精神狀態的影響[J].貴州醫藥，2022，46（6）：978-979.

[12] 石蕾.細節護理聯合心理干預在慢性扁桃體炎患者術后的應用效果影響[J].中國醫學文摘（耳鼻咽喉科學），2022，37（6）：196-198，202.