普及“無陪護”病房還要邁過幾道坎

“一人住院，全家奔波”，是每個家庭都可能面臨的現(xiàn)實難題。特別是對“421”家庭（4位祖輩、夫妻2人和1個小孩）和子女不與父母住在一起的家庭來說，一旦家人生病住院，全天候的家屬陪護顯然不太現(xiàn)實。為破解這一難題，各地醫(yī)院陸續(xù)試點“無陪護”病房，引發(fā)社會關(guān)注。

“無陪護”，其實有陪有護

11月7日早上9點，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院（以下簡稱“徐醫(yī)附院”）神經(jīng)內(nèi)科的“無陪護”病房里一片忙碌。在結(jié)束了給李大爺翻身拍背任務(wù)后，醫(yī)療護理員張紹俠馬上要為其進行下肢功能康復(fù)鍛煉。醫(yī)院康復(fù)科醫(yī)師在一旁細心地向她指導(dǎo)肢體伸展技巧，確保患者在康復(fù)過程中得到妥善照護。

所謂“無陪護”，并非無人陪護，而是指由接受專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)療護理員為住院患者提供24小時不間斷的生活照護服務(wù)，實現(xiàn)無家屬陪護或“陪而不護”。

“無陪護”工作不僅涉及醫(yī)療護理，還涉及多個后勤保障部門。

填補護理缺口，紓解陪護難題

其實，“無陪護”病房并非新模式。在醫(yī)療需求激增的背景下，過去十多年，公立醫(yī)院的規(guī)模一直在擴張。與之相對的是，醫(yī)院護理隊伍一直嚴重不足。為彌補這一缺口，早在2010年，國內(nèi)醫(yī)院就曾掀起探索“無陪護”的熱潮。“無陪護”模式的興起，說到底還是患者陪護的需求沒有得到真正滿足。

“我們科的患者病情比較重，住院時間長、護理難度高，而且接近一半都是外地患者。”徐醫(yī)附院神經(jīng)內(nèi)科護士長張婉介紹，“以往，患者大多由家屬陪護，人員往往不固定，會出現(xiàn)護士反復(fù)交代陪護注意事項，但家屬因為‘換班’時沒有做好交接，導(dǎo)致照護不當。此外，許多家屬還需要工作，或請假或疲于來回奔波。而如果外請護工，價格高不說，人員資質(zhì)和照護質(zhì)量均得不到保證。”

“無陪護”病房不僅“固定”了護理人員的崗位區(qū)域，也對護理人員的護理技能提出更高要求。

護理費用不納入醫(yī)保怎么辦

當前，“免陪照護服務(wù)”還暫不納入醫(yī)保，對不少家庭尤其是雙獨生子女家庭而言，相應(yīng)的照護費用可能是筆不小的開支，這也直接影響到他們的選擇。

10月26日，國家醫(yī)保局出臺護理類立項指南（試行）和優(yōu)化調(diào)整護理價格政策通知，統(tǒng)一指導(dǎo)各省規(guī)范護理價格項目，同時新設(shè)“免陪照護服務(wù)”價格項目。“這一政策釋放了多重積極信號。” 南京醫(yī)科大學(xué)護理研究中心主任李現(xiàn)文認為，在老齡化程度日益加深的背景下，這一政策是對社會趨勢的積極響應(yīng)和適應(yīng)。

針對公眾疑慮，醫(yī)療護理員的規(guī)范管理也越來越受到重視。去年6月，國家衛(wèi)健委和國家中醫(yī)藥局發(fā)文，提出醫(yī)療機構(gòu)可按需在病區(qū)聘請數(shù)量適宜、培訓(xùn)合格的醫(yī)療護理員，在醫(yī)療人員的指導(dǎo)監(jiān)督下提供生活照護服務(wù)。今年3月，人社部和國家衛(wèi)健委聯(lián)合推出醫(yī)療護理員職業(yè)標準，進一步明確醫(yī)療護理員的工作要求。

如何進一步構(gòu)建“橫到邊、豎到底”的監(jiān)督體系，建立一套平時抽查、階段評估、終末反饋的全程監(jiān)督管理制度，讓患者安心、讓家屬放心，就顯得尤為關(guān)鍵。

（摘自《新華日報》11.8）