幫助孩子，先要理解孩子

上午的門診接待了一對母子。看著孩子，媽媽忍不住淚水漣漣：“孩子大四了，只剩一年實習就能畢業，按說壓力不大，為何孩子就不能再堅持一年，畢業后就能找個好點的工作。”

一般這種情況都是媽媽急得要死，孩子卻漫不經心。果然，這家母子也是，媽媽不停抹淚，孩子低頭不語，雙手緊握，兩個食指互相對著，不停劃圈圈。這個動作也許透露出孩子感覺無聊，甚至煩躁，忍不住做點小動作，緩解下情緒；也可能他進入了自己的內心，對外界發生的事情充耳不聞。

為避免直接壓力，我嘗試以輕松的方式詢問孩子此次就診的意愿。孩子只是搖頭。這個搖頭，說明他聽到了我們的談話，但是不知道是回應不想看心理門診，還是不想回答提問。好在媽媽解釋了：“他是不想來的，是我拉著他來。”

孩子被迫來看心理治療師，可能不樂意，來了也不想講話，這種情況可能是因為他生氣、不想配合，或者情緒低落到連說話都覺得困難。孩子可能積壓了太多情緒，根本不想參與心理治療。作為心理治療師的我選擇的問診方向如下：

其一，鑒別孩子的情況，了解到底是怎么回事

孩子是復診，之前診斷為重度抑郁，一直在服藥。今天的門診首先要了解的是孩子的病情有沒有發生變化，抑郁情緒有沒有改善，藥物是否需要調整。通過詢問病史，了解最近發生的事情，看看有沒有和癥狀相關聯的因素，導致病情有變化；也可以進行心理測量，了解孩子的病情發展。好在孩子的檢查結果和上次相比沒有變化，這是好現象。

其二，要了解孩子是不是因為家庭關系的問題導致情緒低落，以至于不愿意配合治療

媽媽認為不是家庭原因，她給出了三個原因：

● 孩子學校管得緊，不自由；

● 理科不好學，壓力太大；

● 失戀了，還沒走出來。

可是，這是媽媽講的原因，孩子同意嗎？因為問題是在孩子身上，所以要問問孩子：媽媽講的理由跟你想的是否一致？

孩子繼續搖頭，說不是。問其原因卻不配合。這種情況我需要請媽媽暫時回避，和孩子單獨訪談，看是否另有隱情。

孩子還是給治療師面子的，與孩子溝通得知，十年前媽媽離婚，從此母子相依為命，孩子成績一直不好，媽媽不斷輔導和請家教。孩子曾多次拒絕上學，每次都被媽媽勸說，有時甚至以死相逼。盡管如此，孩子最終考上了大學。但孩子在大學中變得更加不開心。他沒有朋友，對專業課感到厭惡，不愿努力。前三年，媽媽一直苦苦哀求，到了大四，孩子對媽媽的話感到極度厭煩，不斷流淚：“我再也不想聽她的話了！她只會逼我讀書！”

這樣的談話內容，就顯示孩子的情況可能和家庭關系密不可分了，似乎孩子把完成學業和“聽媽媽話”莫名聯系起來。

其三，讓媽媽回到診室，通過母子面對面談，明確雙方的困難和責任

診室里，孩子繼續不吭氣，把媽媽急壞了，媽媽趕緊描述孩子的情況，還特意介紹了：“他嫌我啰嗦，說我太吵，不要跟我講話！”

這個孩子既不想回應媽媽，可是在經濟和生活上又沒有能力離開媽媽。而媽媽希望孩子回到學校，趕快獨立，卻怎么都不能如愿，孩子反而宅在家里。對孩子來說，完成學業，是年輕人的義務，也是社會功能的體現。放棄學業，

意味著孩子離家困難，獨立發展自己的能力受損。

孩子遇到困難就退縮，每次都是媽媽做主，各種方法用盡，在孩子看來是“逼我學習”，母子倆這樣的狀況，就是離不得、近不得。在心理學上有個專業的名詞—— 糾纏，這就是親子關系出了問題。

其四，搭建溝通橋梁，嘗試解開母子之間的糾纏

媽媽說“孩子嫌我吵”，這表明她并未真正理解孩子的問題。她認為只要孩子聽從勸導，不發脾氣，就能順利適應學校和社會。這使得媽媽不斷絮叨、苦口婆心地勸說孩子。

實際上，孩子的問題更深層次是由于情緒疾病，導致社會功能受損。他在學校待不下去，在家也不安穩。家人的話容易引發他對過去的不良記憶，使他對任何話語都感到煩躁。這樣一來，溝通變得越來越困難，煩惱積累，可能導致孩子拉黑媽媽，甚至出現“孩子逃避—媽媽啰嗦—孩子逃避”的惡性循環。

既然孩子不講話，那我們就當著孩子的面給媽媽做心理教育，告訴媽媽當下他們母子的關系模式是糾纏的狀態，那么，她需要思考怎樣和孩子相處，怎樣讓孩子相信她，她才可以幫到孩子。因為必須要孩子相信父母，父母才可能影響到孩子，提供好的支持，幫助孩子康復。

其五，向媽媽提供心理教育，指導她學習和孩子相處

當這個孩子拒絕和媽媽談話的時候，作為治療師，我們都在努力幫助患者，一般不強求母子溝通，而是通過改變媽媽的言行，讓她調整一追一逃：一個啰嗦急躁，一個逃避煩躁的關系模式。

做到這一點其實不容易，首先，父母要明白孩子長大了，尤其對于大學生，他們不僅是年齡增長，身體發育成熟，從心理層面來說，成年的孩子也必然有了自己的想法，他們需要被尊重，而媽媽如果沒有調整自己對孩子的期待，就很容易把成年孩子當作小寶寶，繼續用自己的想法和方法對孩子進行指導。

其次，父母也要調整自己的心態，允許孩子做出一些奇奇怪怪的事情，而不要統統認為孩子不聽話。因為孩子在適應學校和社會過程中往往會遇到困難，如果沒有應對成功，也可能會暫時逃回家里，變成休學宅家的狀態，父母需要牢記：

● 理解孩子會遇到困難，不要總是催促、打雞血。

● 要明白每個人都有自己的經驗，要尊重不同之處。不要用自己的經驗去揣摩孩子，因為父母的經驗都是幾十年前的了，那個時候的環境和現在完全不一樣，而孩子當下遇到的問題，肯定不是老經驗可以解決的。

● 孩子說不是，父母要學會相信。不要口頭上和孩子爭執不休，一個說不是，另一方非說就是，這樣的話，就會跟孩子形成一種互懟的模式，影響溝通的同時，更讓孩子不信任父母。

我的苦口婆心估計有了作用，媽媽理解了一些，講話語氣也柔和很多，不再充滿焦慮的火藥味，而孩子也慢慢舒緩了眉頭，母子倆開始了對話。這是個好的開始，要把這樣的關系維持，并且能夠發展下去，最后緩解癥狀；還需要堅持藥物和心理治療，畢竟生病不是一朝一夕的事情，治病也需要剝繭抽絲。