血清胃蛋白酶原、胃泌素-17在雞皮樣胃炎中的應用研究

【摘要】 目的：探究血清胃蛋白酶原、胃泌素-17（G-17）在雞皮樣胃炎中的應用價值。方法：選取2023年1—10月贛州市人民醫(yī)院收治的80例內鏡下發(fā)現雞皮樣胃炎及14C呼氣試驗陽性患者作為觀察組，另選擇本院同期80例體檢健康者作為對照組。比較兩組胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）、G-17的水平。觀察組進行抗雞皮樣胃炎幽門螺桿菌（Hp）感染治療，評估觀察組治療后預后情況，根據14C呼氣試驗結果分為預后良好組和預后不良組，分析兩組的血清胃蛋白酶原及G-17。分析血清胃蛋白酶原、G-17聯合檢測對雞皮樣胃炎的診斷價值。結果：觀察組PGⅠ、PGR、G-17表達值均低于對照組（Plt;0.05），兩組PGⅡ表達水平比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。治療后，預后良好組PGⅠ、PGR、G-17水平明顯高于預后不良組（Plt;0.05）。PGⅠ、PGR、G-17聯合檢測的敏感度和特異度均高于PGⅠ、PGR、G-17單項檢測。結論：血清胃蛋白酶原、G-17、14C呼氣試驗檢測在雞皮樣胃炎的臨床診斷中都具有一定的價值，通過檢測胃蛋白酶原、G-17可評估患者的臨床治療效果，且G-17和胃蛋白酶原聯合檢測對雞皮樣胃炎具有較高的診斷價值。

【關鍵詞】 胃蛋白酶原 14C呼氣試驗 雞皮樣胃炎 胃泌素-17 抗感染治療

Application of Serum Pepsinogen， Gastrin-17 in Chicken Skin Gastritis/ZHANG Rongshan， XIE Ningsheng， LI Zhiping. //Medical Innovation of China， 2024， 21（30）： -109

[Abstract] Objective： To explore the application value of serum pepsinogen， gastrin-17 （G-17） in chicken skin gastritis. Method： A total of 80 cases of endoscopic chicken skin gastritis and 14C breath test positive patients admitted to Ganzhou People's Hospital from January to October 2023 were selected as the observation group， and another 80 healthy patients in our hospital during the same period were selected as the control group. The levels of pepsinogen Ⅰ （PGⅠ）， pepsinogen Ⅱ （PGⅡ） and G-17 were compared between the two groups. The observation group was treated with Helicobacter pylori （Hp） infection against chicken skin gastritis. To evaluate the prognosis of the observation group after treatment， the observation group was divided into good prognosis group （n=68） and poor prognosis group （n=12） according to the 14C breath test results， and the serum pepsinogen and G-17 of the two groups were analyzed. The diagnostic value of serum pepsinogen and G-17 combined detection in chicken skin gastritis was analyzed. Result： The expression levels of PGⅠ， PGR and G-17 in the observation group were lower than those in the control group （Plt;0.05）， but there was no significant difference in the expression levels of PGⅡ between the two groups （Pgt;0.05）. After treatment， the levels of PGⅠ， PGR and G-17 in good prognosis group were significantly higher than those in poor prognosis group （Plt;0.05）. The sensitivity and specificity of PGⅠ， PGR and G-17 combined detection were higher than those of PGⅠ， PGR and G-17 single detection. Conclusion： Serum pepsinogen， G-17 and 14C breath test are of certain value in the clinical diagnosis of chicken skin gastritis， and the clinical therapeutic effect of patients can be evaluated by the detection of pepsinogen and G-17， and the combined detection of G-17 and pepsinogen has a high diagnostic value for chicken skin gastritis.

[Key words] Pepsinogen 14C breath test Chicken skin gastritis Gastrin-17 Anti-infective therapy

First-author's address： Department of Clinical Laboratory， Ganzhou People's Hospital， Ganzhou 341000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.30.024

*基金項目：贛州市指導性科技計劃項目（GZ2023ZSF002）

①贛州市人民醫(yī)院檢驗科 江西 贛州 341000

②贛州市人民醫(yī)院消化內科 江西 贛州 341000

通信作者：張榮山

雞皮樣胃炎是幽門螺桿菌（Hp）感染后的一種特殊胃炎，該病可引起胃黏膜增生，胃竇部呈現出彌散性小結節(jié)隆起，同時伴有高度炎癥淋巴浸潤，在內鏡下可見胃黏膜發(fā)生雞皮樣小結節(jié)改變，因此被稱之為雞皮胃炎[1]。該病臨床上常表現為胃竇部疼痛，即上腹部疼痛，且伴有腹脹、噯氣、食欲不振、惡心嘔吐等非特異性癥狀，如不能及時進行明確的診斷及治療，則會繼發(fā)胃黏膜糜爛、嚴重炎癥，隨著病情進一步發(fā)展，則會造成胃部出血、拉黑便，有發(fā)生胃癌的風險，嚴重影響患者的身心健康[2-3]。臨床研究顯示，雞皮樣胃炎多發(fā)于青少年和兒童，在早期診斷中采用14C呼氣試驗和病理組織診斷，對于兒童的適用性不高，且這種診斷方法價格較為昂貴，方便性差，在臨床應用中具有一定的局限性[4]。因此需要尋求更加高效、方便的診斷方法，胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）、胃泌素-17（G-17）作為檢測患者胃部功能的重要指標，其水平的表達情況可顯示胃黏膜功能狀態(tài)的變化情況，因此臨床上常用這些指標評估胃炎患者的病情、臨床治療效果及預后[5]。本研究旨在探究血清胃蛋白酶原、G-17及14C呼氣試驗檢測在雞皮樣胃炎中的應用研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1—10月贛州市人民醫(yī)院收治的80例內鏡下發(fā)現雞皮樣胃炎及14C呼氣試驗陽性患者作為觀察組，另選擇本院同期80例體檢健康者作為對照組。納入標準：（1）觀察組均內鏡下發(fā)現雞皮樣胃炎及14C呼氣試驗陽性，對照組體檢健康；（2）對本研究知情；（3）臨床資料齊全。排除標準：（1）合并嚴重其他感染性疾病；（2）合并精神類疾病；（3）觀察組不能耐受治療；（4）合并多功能臟器病變。本研究經過贛州市人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準；患者均簽署同意書。

1.2 方法

檢測方法：在治療前后抽取所有患者的空腹靜脈血3 mL。離心處理，3 000 r/min，離心5 min，取上層血清備用，采用免疫比濁法檢測PGⅠ、PGⅡ水平，采用酶聯免疫法檢測G-17的水平，計算PGⅠ/PGⅡ（PGR）的比值。

治療方法：觀察組采用抗Hp感染治療，給予阿莫西林膠囊（生產廠家：華北制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H13020726，規(guī)格：0.25 g）

0.5 g/次，2次/d；艾司奧美拉唑鎂腸溶片（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20046379，規(guī)格：20 mg）20 mg/次，2次/d；枸櫞酸鉍鉀膠囊（生產廠家：麗珠集團麗珠制藥廠，批準文號：國藥準字H10920098，規(guī)格：0.3 g）

0.6 g/次，2次/d。呋喃唑酮片[生產廠家：葵花藥業(yè)集團（吉林）臨江有限公司，批準文號：國藥準字H15020488，規(guī)格：0.1 g]0.1 g/次，2次/d。

1.3 觀察指標與評價標準

（1）比較兩組PGⅠ、PGⅡ、G-17、PGR水平。（2）治療后，采用14C呼氣試驗檢測觀察組Hp轉陰、轉陽的結果，根據結果分為預后良好組（n=68）、預后不良組（n=12），比較兩組治療后PGⅠ、PGⅡ、G-17、PGR結果。（3）采用受試者操作特征（ROC）曲線分析血清PGⅠ、PGR、G-17單獨及聯合檢測雞皮樣胃炎的診斷價值。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組基線資料比較

觀察組男32例，女48例；年齡10～55歲，平均（32.76±3.47）歲。對照組男35例，女45例；年齡10～54歲，平均（32.62±3.18）歲。兩組基線資料比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05），有可比性。

2.2 兩組PGⅠ、PGⅡ、G-17、PGR比較

觀察組PGⅠ、PGR、G-17均低于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）；兩組PGⅡ表達水平比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。見表1。

2.3 預后良好組和預后不良組PGⅠ、PGⅡ、G-17、PGR水平比較

預后良好組PGⅠ、PGR、G-17水平均明顯高于預后不良組，差異均有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.4 血清PGⅠ、PGR、G-17單獨及聯合檢測對雞皮樣胃炎的診斷價值

血清PGⅠ、PGR、G-17聯合檢測雞皮樣胃炎的敏感度和特異度均高于PGⅠ、PGR、G-17單獨檢測，見表3、圖1。

3 討論

近年來，隨著人們生活習慣的不斷改變，導致胃部疾病的發(fā)生率有所上升，增加了Hp感染的概率。作為Hp感染的特殊類型雞皮樣胃炎，其發(fā)病率也有所上升，由于其多發(fā)于兒童和青少年，可能會影響該類人群的正常生長發(fā)育，增加家庭及社會的負擔[6-7]。該病早期進行明確的診斷，并采取高效的措施消除Hp感染，可改善患者的病情和癥狀，有利于患者的預后。胃黏膜活檢、胃鏡是檢查胃部疾病的金標準。但這兩種檢查方式都具有一定的入侵性，對于兒童和青少年的傷害較大，且不適合疾病的篩查和普查[8-9]。14C呼氣試驗檢測作為一種無創(chuàng)的檢查方式，具有準確、快速、無痛的特點，可檢測出雞皮樣胃炎的Hp感染，常用于該病的臨床檢測。但是14C呼氣試驗不適于兒童，且方便性差和價格貴，不能夠大規(guī)模的應用。故需要尋求更加安全、高效的檢查方法對雞皮性胃炎進行診斷和篩查，盡量降低對患者的影響[10-11]。近年來，隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，血清生物標志物在醫(yī)學疾病的臨床診斷中廣泛應用，已成為疾病診斷和預測臨床效果的重要研究課題。血清胃功能功能三項的檢測，可顯示胃黏膜的情況，有利于判定患者胃部健康的具體情況，常應用于雞皮樣胃炎、胃潰瘍、糜爛性胃炎等疾病的臨床篩查。胃功能三項包括PGⅠ、PGⅡ、G-17，胃功能三項檢查具有非介入性、重復性好、快速、簡便的檢測方法，同時在患者臨床治療中便于動態(tài)檢測[12-13]。

本研究結果顯示，觀察組PGⅠ、PGR、G-17表達值均低于對照組（Plt;0.05），而兩組PGⅡ表達水平比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）；預后良好組PGⅠ、PGR、G-17水平均明顯高于預后不良組（Plt;0.05）；PGⅠ、PGR、G-17聯合檢測的敏感度和特異度均高于PGⅠ、PGR、G-17單項檢測。這提示血清胃蛋白酶原、G-17、14C呼氣試驗檢測在雞皮樣胃炎的臨床診斷和治療中都具有一定的價值，通過檢測胃蛋白酶原、G-17可評估患者的臨床治療效果，且G-17和胃蛋白酶原聯合檢測對雞皮樣胃炎具有較高的診斷價值。分析其原因胃蛋白酶原在臨床上根據免疫原性和生化性質常被分為PGⅠ、PGⅡ。其中PGⅠ主要是由頸黏液細胞和胃底腺的主細胞所分泌，該物質的表達情況可體現胃泌酸腺細胞的變化，反映胃黏膜狀態(tài)和功能情況及胃蛋白酶的分泌。當胃黏膜發(fā)生損傷時，進而導致減少胃底腺的頸黏液細胞及主細胞分泌PGⅠ，降低患者體內PGⅠ的表達水平[14]。大部分的PGⅡ是由胃底黏膜泌酸腺的主細胞所分泌，但十二指腸上段、胃竇幽門腺、賁門腺也可分泌一部分PGⅡ，因此PGⅡ的水平變化可體現出胃底黏膜的病變情況。通常患者體內的PGⅡ水平變化程度相對較小。PGⅠ、PGⅡ水平的降低與胃底腺的病變存在一定的關系，PGR的降低則代表胃黏膜出現不同程度的病變[15]。胃泌素是胃腸中的一種重要激素，G-17是其中的一個亞型，主要是由胃底、十二指腸、胃竇所分泌，在維持胃部結構完整和調節(jié)消化道功能具有重要的作用。G-17的表達異常可反應胃黏膜損傷情況，當發(fā)生雞皮樣胃炎時，損傷患者的胃竇腺體，進而減少胃竇G細胞的數量，使G-17在血液循環(huán)內的含量減少，故G-17的表達水平可預測G細胞的功能，對雞皮性胃炎具有一定的預測價值。而雞皮樣胃炎經過抗感染治療后，清除Hp感染，促進胃部功能恢復，胃蛋白酶原、G-17的水平逐漸恢復正常[16-18]。故不管是對于初檢篩查，還是對于已經確診治療的雞皮樣胃炎的患者，血清胃蛋白酶原及G-17聯合檢測在雞皮樣胃炎中都發(fā)揮較佳的作用。

綜上，血清胃蛋白酶原、G-17、14C呼氣試驗檢測在雞皮樣胃炎的臨床診斷和治療中都具有一定的價值，通過檢測胃蛋白酶原、G-17可評估患者的臨床治療效果，且G-17和胃蛋白酶原聯合檢測對雞皮樣胃炎具有較高的診斷價值。

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（收稿日期：2024-03-11） （本文編輯：馬嬌）